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心肺兼证合方的运用，即治疗由心病及肺，或同时出现心、肺相关征象等证候时，根据合方原则进行合方。
依据中医基础理论，心与肺同在上焦；心为君主之官，肺为相傅之官；心主血脉，肺主气；心主行血，肺司呼吸。二者的关系主要体现在气血的生化、运行与呼吸运动的异常。
心肺兼证合方遵循《素问·阴阳应象大论》所言“其高者，因而越之……其有邪者，渍形以为汗”，以及《素问·至真要大论》所言“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之”，属于“八法”中的汗法、消法、温法、补法。心肺兼证方剂遵循合方证候病机的复杂性、扩展性、实用性，符合合方构成的主辅、平等等原则。
心肺兼证的合方治疗应逐层深入，既要以治疗心病、肺病的基本证型为前提，又要通过合方的运用恢复心肺脏腑表里、五脏生克制化等脏与脏之间的关系。首先，针对心肺兼证的证型病机，采取常法治疗，如心肺气虚证、心肺气阴两虚证、心肺阳虚证等需要用补益心肺方，血瘀证应当用活血化瘀方，郁热证需要用清热解郁方等进行合方治疗。其次，根据心肺兼证的内在联系，用方注意主辅、平等等原则。如心病引起的肺病所形成的心肺兼证，合方需要注意以治疗心病为主、肺病为辅；气虚证引起的阴虚证所形成的气阴两虚证，合方需要注意以治疗气虚为主、阴虚为辅；久病所形成的心肺气阴两虚证，合方应当注意心肺并治、益气养阴。再者，心肺兼证病程日久，病机复杂，合方治疗时亦当注意兼顾相表里的小肠、大肠的气化功能，又当注意五脏之间的密切联系。如心肺与肝脾、肾阴阳精气存在着有序的资生、助长和促进的作用，合方治疗心肺兼证时，又要注重协调功能相关联脏腑的气机运行。
心肺兼证合方主要以协同增效、扩展适用为主要目的，合方理论是以三焦之上焦辨证为主，中焦、下焦辨证为辅，涉及解表剂、和解剂、温里剂、补益剂、固涩剂、安神剂、理气剂、理血剂、治燥剂、祛痰剂等方剂学内容。心肺兼证合方可分为心肺两虚合方、心肺实热合方等。
心肺两虚合方是治疗心肺兼证虚证为主的合方。由于心与肺同属上焦，为君相二脏，其协同功能体现在气血的生化、运行与呼吸运动。一方面，心病可累及肺病，导致心肺俱病；另一方面，由于气血的紧密联系、阴阳的互根互用，若气虚病程日久可导致阴虚、血虚、血瘀，进而形成心肺兼证、气血同病、本虚标实，反之亦然。
心肺两虚合方包括心肺气虚方、心肺气阴两虚方、心肺阴虚方及心肺阴虚血瘀方、心肺阳虚方等。其合方的理论基础以三焦之上焦辨证为主，涉及补益剂、固涩剂、理血剂、治燥剂、祛痰剂等方剂学内容。
心肺气虚证的治法以“虚则补之”“损者益之”及“形不足者，温之以气”为核心思想，又根据证候特征，气虚者补气，气虚较重者可稍佐以温阳药，因“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气”（《素问·阴阳应象大论》）。气虚较重又或可稍佐以补益阴血药。气属阳，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”（《景岳全书·新方八阵》）；气为血之帅，气与血相互为用，互相依存，气得血则补有所归。病位在心肺，直接补心肺之气为常法。
【临床表现】 胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白；舌淡苔白，唇舌淡紫，脉弱或结、代。
【辨证要点】
1.主症 咳喘，心悸，胸闷，兼气虚证。
2.次症 气短，乏力，身疲，自汗，易感冒。
【治法】 补益心肺，调和气血。
【合方选择】
1.经方与经方 炙甘草汤合人参蛤蚧散加减。
炙甘草汤（《金匮要略》）：甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻仁半升，大枣三十枚（擘）。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
人参蛤蚧散（《博济方》）：蛤蚧（新好者，用汤洗十遍，慢火内炙令香，研细末，一对），人参、茯苓、知母、贝母（去心，煨过，汤洗）、桑白皮各二两，甘草五两（炙），大杏仁六两（汤洗，去皮尖，烂煮令香，取出，研）。上为细末，入杏仁拌匀研细。每服半钱，加生姜二片，酥少许，水八分，煎沸热服。如以汤点频服亦妙。
方解 本合方体现主辅的合方原则。心气虚选用炙甘草汤，肺气虚主方为炙甘草汤，辅方为人参蛤蚧散，二方协同形成心肺气虚经方与经方合方，以行补益心肺、温养血气之功效。方中炙甘草、人参、桂枝、生姜、白酒以辛甘化阳之力，补养心肺阳气；气虚则血无所归，血弱则气失所化，干地黄、麦冬、胡麻仁甘润缓补，阿胶为血肉有情之品，补血以助心肺之气生化。蛤蚧为血肉有情之品，甘咸微温，入肺肾，为补肺肾、定喘嗽之品。蛤蚧合人参大补肺脾之气，补虚定喘。杏仁降肺气以平喘。茯苓健脾渗湿。桑白皮、知母、贝母清肺润燥，化痰止咳。桑白皮、杏仁能宣肃肺气，通调水道。若心阳虚甚，可加桂枝甘草龙骨牡蛎汤以潜镇心阳之气；若肺脾气虚甚，可加桂枝人参汤以补太阴之气；若痰盛气虚重者，可加葶苈大枣泻肺汤、桂枝去芍药加皂荚汤、桔梗白散或苇茎汤以祛邪扶正；若瘀血重者，可加血府逐瘀汤。
2.经方与时方 甘草干姜汤合保元汤加减。
甘草干姜汤（《金匮要略》）：甘草四两（炙），干姜二两。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
保元汤（《博爱心鉴》）：黄芪三钱，人参一钱，炙甘草一钱，肉桂五分（原书无用量，今据《景岳全书》补）。上加生姜一片，水煎，不拘时服。
方解 本合方体现主辅的合方原则。心气虚选用保元汤，肺气虚选用甘草干姜汤，二方协同形成心肺气虚经方与时方合方，以滋心肺之气。黄芪、人参安肺气兼以养心气；肉桂、炙甘草主补心阳之气；干姜以温中，使心肺之气得脾胃中气之资。若肺气虚甚者，可重用黄芪、人参，或加蛤蚧、杏仁、五味子等以益肺敛降；若心气虚甚者，可加淮小麦、大枣、紫石英等；若痰重者，可加枳实薤白桂枝汤或葶苈大枣泻肺汤；若血瘀甚者，可加补阳还五汤或血府逐瘀汤。
3.时方与时方 养心汤合补肺汤加减。
养心汤（《证治准绳》）：黄芪（炙）、茯神（去木）、白茯苓（去皮）、半夏曲、当归、川芎各一钱半，远志（去心，姜汁淹，焙）、酸枣仁（去皮，隔纸炒香）、辣桂、柏子仁、五味子、人参各一钱，甘草半钱（炙）。上水二盅，生姜五片，红枣二枚。煎一盅，食前服。
补肺汤（《永类钤方》）：桑白皮、熟地黄各二两，人参、紫菀、黄芪、五味子各一两。细末，每二钱，水一盏，入蜜少许，食后温服。
方解 本合方体现平等的合方原则。心气虚选用养心汤，肺气虚选用补肺汤，二方协同形成心肺气虚时方与时方合方，以行补益心肺、调和气血之功效。方中黄芪、人参、肉桂、炙甘草补益心肺之气；气虚日久进而导致阴血亦虚，方中当归、川芎、熟地黄、柏子仁、酸枣仁、五味子以养阴补血，使气得所使，血能生气；气虚则津液运化不及，容易生痰化湿，或从热化或从寒化，疾病迁延所致寒热错杂，方中茯神、远志、半夏曲、桑白皮、紫菀燥湿化痰，祛邪以扶心肺之气。若咳嗽痰多、舌苔白腻者，加法半夏、厚朴、苦杏仁；动则喘甚者，加蛤蚧粉；面目虚浮，畏风寒者，加淫羊藿、泽泻、车前子；心悸怔忡、自汗出者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦；肢体浮肿者，加车前子、泽泻。血瘀较甚者，可选择补阳还五汤化裁治疗。
【适用范围】 中医证型为心肺气虚证，病名为哮证、喘证、肺痿、心悸、胸痹等。西医学的肺源性心脏病、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、心律失常、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、低血压等，符合中医心肺气虚证者可参考论治。
【合方禁忌】 痰湿郁热、邪气壅盛者忌用，或根据临床病证辨证运用。
【备选附方】
1.经方与经方 真武汤合五苓散。
真武汤（《伤寒论》）：茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两（切），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
五苓散（《伤寒论》）：猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。
2.经方与时方 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合养心汤。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝一两（去皮），甘草二两（炙），牡蛎二两（熬），龙骨二两。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
养心汤（《证治准绳》）：黄芪（炙）、茯神（去木）、白茯苓（去皮）、半夏曲、当归、川芎各一钱半，远志（去心，姜汁淹，焙）、酸枣仁（去皮，隔纸炒香）、辣桂、柏子仁、五味子、人参各一钱，甘草半钱（炙）。上水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。
3.时方与时方 人参补肺汤合生脉散。
人参补肺汤（《证治准绳》）：人参、黄芪（炒）、白术、茯苓、陈皮、当归各一钱，山茱萸（去核）、山药各二钱，五味子（杵）、麦门冬（去心）、甘草（炙）各七分，熟地黄一钱五分（自制），牡丹皮一钱。姜水煎服。
生脉散（《内外伤辨惑论》）：人参、麦冬、五味子。上锉，水煎服。
【古籍摘录】
1.《证治准绳·惊》 养心汤：治心虚血少，惊惕不宁。黄芪（炙）、茯神（去木）、白茯苓（去皮）、半夏曲、当归、川芎各一钱半，远志（去心，姜汁淹，焙）、酸枣仁（去皮，隔纸炒香）、柏子仁、辣桂、五味子、人参各一钱，甘草半钱（炙）。上水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。加槟榔、赤茯苓，治停水、怔悸。
2.《永类钤方》 桑白皮、熟地黄各二两，人参、紫菀、黄芪、五味子各一两。细末，每二钱，水一盏，入蜜少许，食后温服。又四君子汤加秦艽、黄蜡，煎服尤妙。以上诸方，辰阳李传，屡救人甚效。服药止，可食淡煮猪蹄肉，仍须煮熟肉去原汁，再以白汤熟煮。仍忌房劳、生冷、鱼腥、咸腌藏等。修合煎药，忌生人男女、猫犬鸡畜见。仍不令病人知药味，大有效。
3.《古今医统大全·服药次序》 病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉及下部，宜空腹而在旦；病在头目骨髓，宜饱满而在夜。虽食前食后，亦停少顷，然后服药。食不宜与药并行，则药力稍为混滞故也。
【文献推选】
1.郑洪新，杨柱.中医基础理论［M］.5版.北京：中国中医药出版社，2021.
2.李冀，左铮云.方剂学［M］.5版.北京：中国中医药出版社，2021.
3.吴勉华，石岩.中医内科学［M］.5版.北京：中国中医药出版社，2021.
气阴两虚证，又称气阴两伤证，是指气虚和阴虚同时并见。常见于热性病过程中，热在气分，汗出不彻，久而伤及气阴；或热盛耗伤津液，气随液脱；或温热病后期及内伤杂病，真阴亏损，元气大伤。也可见于某些慢性代谢性、消耗性疾病，如糖尿病、结核病、肿瘤等。症见神疲乏力，气短懒言，汗出，咽干口燥，烦渴欲饮，午后发热，两颧潮红，五心烦热，小便短少，大便干结，舌红少苔而干，脉细数无力。心肺气阴两虚的治法以“虚则补之”“损者益之”及“壮水之主，以制阳光”为核心思想。再根据证候特点，气虚较重者补气兼顾养阴，阴虚较重者滋阴为主，兼顾补气。因不足而引发的疾病，张景岳《景岳全书·新方八略引》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”治疗时既要注重病情变化，又要注意阴阳互济互制。
【临床表现】 心悸乏力，气短懒言，颧红，手足心热，咳嗽少痰，神倦消瘦；舌红苔薄，脉细弱。
【辨证要点】
1.主症 心悸，咳嗽，盗汗，气短乏力。
2.次症 五心烦热，夜热尤甚，咽干便结，咽喉干涩。
【治法】 益气养阴，宁心敛肺。
【合方选择】
1.经方与经方 炙甘草汤合百合知母汤加减。
炙甘草汤（《金匮要略》）：甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻仁半升，大枣三十枚（擘）。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
百合知母汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），知母三两（切）。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
方解 本合方体现主辅的合方原则。心肺气阴两虚选用炙甘草汤，肺阴虚选用百合知母汤，二方协同形成心肺气阴两虚经方与经方合方，以行益气养阴、宁心敛肺之功效。方中重用炙甘草补气生血，养心益脾，有益气补心之效；配伍人参、大枣，补心气，益脾气，资气血生化之源，以复脉之本。百合养肺阴而清气分之热。生地黄、知母滋阴补血，充脉养心，与阿胶、麦冬、麻仁相伍，滋心阴，养心血，充血脉。桂枝、生姜辛温走散，温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气续接。原方煎煮时加入清酒，以酒性辛热，温通血脉，以行药力。若心烦者，可加栀子、竹叶、麦冬；若阴虚内热盛者，易人参为南沙参，减去桂、姜、枣、酒，加黄柏。
2.经方与时方 百合地黄汤合生脉散加减。
百合地黄汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），生地黄汁一升。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。
生脉散（《医学启源》）：麦冬、五味子、人参。
方解 本合方体现主辅的合方原则。心肺气阴两虚选用生脉散，心肺阴虚选用百合地黄汤，二方协同形成心肺气阴两虚经方与时方合方，以益心肺之气阴。方中人参大补元气，益肺生津，固卫止汗。配伍麦冬、百合、地黄养阴生津，补充因汗出过多而耗损之阴津，解除咽干口渴之症，且可润肺止咳而治呛咳少痰，与人参相合，气阴双补，相得益彰。五味子益气生津，敛阴止汗，既可固气津之外泄，又能收敛耗散之肺气，与参、麦相伍，补、润、敛三法同用，标本兼顾。若阴虚有热者，西洋参代替人参；盗汗烦热者，可加浮小麦、煅牡蛎；心烦失眠者，可加酸枣仁、柏子仁。
3.时方与时方 沙参麦冬汤合补心汤加减。
沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参三钱，玉竹二钱，生甘草一钱，冬桑叶一钱五分，麦冬三钱，生扁豆一钱五分，花粉一钱五分。水五杯，煮取二杯，日再服。
补心汤（《鸡峰普济方》）：人参半两，白术半两，茯苓半两，茯神半两，菖蒲半两，远志四钱，甘草三钱，桂三钱。上为细末，每服二钱，水一盏，加生姜三片，大枣一枚（擘破），同煎至七分，食后温服。
方解 本合方体现平等的合方原则。心肺气阴两虚选用沙参麦冬汤，心肺气虚选用补心汤，二方协同形成心肺气阴两虚时方与时方合方，以行益气养阴、宁心敛肺之功效。方中沙参、麦冬有甘寒养阴、清热润燥之功，滋养心肺阴液，以治心肺有热，阴亏液枯的干咳、咽燥及心烦、口渴；玉竹养阴润燥，天花粉清热生津，以助沙参、麦冬增强润心肺之阴；人参补心肺之气，益肺生津；扁豆、白术、甘草益气和胃，培土生金；茯苓、茯神健脾，宁心安神；远志开心气而宁心安神；菖蒲开心窍、益心智、安心神；少量加入肉桂，有鼓舞气血生长之效；桑叶疏达肺络，清肺止咳；甘草调和诸药。诸药合用，有益气滋阴、清心润肺之效。久热、久咳者，加地骨皮；咳嗽较重、痰多者，加贝母、杏仁；咯血，加侧柏叶、仙鹤草、藕节、白及、阿胶、参三七以止血；午后潮热、颧红，加银柴胡、地骨皮等；胃火偏盛者，加山栀、黄连；大便燥结甚者，加火麻仁、全瓜蒌。
【适用范围】 中医证型为心肺气阴两虚证，病名为肺痨、哮证、喘证、胸痹、心悸等。西医学的肺结核、慢性支气管炎、胸膜炎、慢性咽炎、肺源性心脏病、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，符合中医心肺气阴两虚证者可参考论治。
【合方禁忌】 痰热证、瘀血证、虚寒证慎用；外邪未清者不宜使用。
【备选附方】
1.经方与经方 麦门冬汤合竹叶石膏汤。
麦门冬汤（《金匮要略》）：麦门冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三、夜一服。
竹叶石膏汤（《伤寒论》）：竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤去成米，温服一升，日三服。
2.经方与时方 百合知母汤合九仙散加减。
百合知母汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），知母三两（切）。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
九仙散（《卫生宝鉴》）：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅各一两，罂粟壳八两（去顶，蜜炒黄）。上为细末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服。
3.时方与时方 增液汤合人参乌梅汤加减。
增液汤（《温病条辨》）：玄参一两，麦冬八钱（连心），细生地八钱。原方以水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽。不便，再作服。
人参乌梅汤（《温病条辨》）：人参、莲子（炒）、炙甘草、乌梅、木瓜、山药。水煎服。
【古籍摘录】
1.《伤寒论·辨太阳病脉证并治法下》 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻仁半升，大枣三十枚（擘）。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
2.《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。百合七枚（擘），知母三两（切）。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
3.《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合地黄汤方：百合七枚（擘），生地黄汁一升。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。
4.《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。
5.《卫生宝鉴》 九仙散，治一切咳嗽。太医王子昭传，甚效。此方得之于河中府姜管勾。
【文献推选】
1.（金）张元素.医学启源［M］.北京：人民卫生出版社，1978.
2.（元）罗天益.卫生宝鉴［M］.北京：中国医药科技出版社，2011.
3.（朝鲜）金礼蒙.医方类聚［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2022.
4.（清）吴鞠通.温病条辨［M］.北京：中国医药科技出版社，2011.
心肺阴虚证，属于脏腑兼证辨证论治的范畴，在《金匮要略》中被称为百合病。心主血与神明，肺朝会百脉、司呼吸，所以心肺阴虚证有诸多病证表现。“百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。”心肺阴虚的治法以“虚则补之”“阳病治阴”“壮水之主，以制阳光”为核心思想。“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八阵》）。心肺虚热以虚为主者，当重在滋阴，适当配伍温阳药；以热为主者，重在清虚热，在清虚热时可配伍滋阴药。治疗阴虚时，适当佐以补阳药，加之“肺者五脏六腑之盖也”（《灵枢·九针论》），应用中可配伍宣降肺气、化痰止咳之药。
【临床表现】 心烦怔忡，潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，干咳少痰；舌质红，脉细数。
【辨证要点】
1.主症 心烦，咳嗽，五心烦热。
2.次症 失眠，口干，咽燥，音哑。
【治法】 滋阴润肺，清心除烦。
【合方选择】
1.经方与经方 百合知母汤合黄连阿胶汤加减。
百合知母汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），知母三两（切）。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
黄连阿胶汤（《伤寒论》）：黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
方解 本合方体现主辅的合方原则。心肺阴虚选用百合知母汤，辅方为黄连阿胶汤，二方协同形成心肺阴虚经方与经方合方，以行滋阴润肺、清心除烦之功效。方中知母苦寒而润，清热滋阴之力卓著；百合润肺止咳，清心安神。二药都有润肺清热作用，但百合甘寒清润不腻，知母苦寒降火不燥，相配则补虚清热效力更强。黄连、黄芩味苦，清热泻火而不损心气，使心火得以下降；阿胶、鸡子黄为血肉有情之品，可以滋补心肾之阴；芍药补泻一体，双效其功，酸敛阴气而泻邪；芍药配黄芩、黄连，酸苦泄热、清热除瘀，清解气分和血分之热结；芍药配阿胶、鸡子黄，酸甘化阴，清润清滋清补。若伴恶心欲呕者，加法半夏、陈皮；口干渴者加天花粉；烦热者加滑石；失眠者加酸枣仁、牡蛎。
2.经方与时方 百合地黄汤合琼玉膏加减。
百合地黄汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），生地黄汁一升。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。
琼玉膏（《洪氏集验方》）：新罗人参二十四两（舂一千下，为末），生地黄一秤十六斤（九月采，捣），雪白茯苓四十九两（木舂千下，为末），白沙蜜十斤。
方解 本合方体现主辅的合方原则。心肺阴虚选用百合地黄汤，肺阴虚选用琼玉膏，二方协同形成心肺阴虚经方与时方合方，以滋心肺之阴。方中百合色白入肺，养肺阴而清气热；重用生地黄滋阴壮水以制虚火，生津养液并能凉血；白蜜补中润肺，生地黄白蜜相伍，金水相生，能滋肾阴、润肺燥。人参、茯苓益气健脾，培土生金，且茯苓能渗湿化痰，使全方补而不滞，滋而不腻。诸药合用，心肺同治，阴复热退，共奏滋阴润肺、益气补脾之功。治疗肺结核，可加白及；若潮热者，可加地骨皮、银柴胡、鳖甲；若热甚、口苦咽干者，加黄芩、天花粉；盗汗可加牡蛎、浮小麦；大便秘结可加瓜蒌、火麻仁。
3.时方与时方 天王补心丹合百合固金汤加减。
天王补心丹（《校注妇人良方》）：人参（去芦）、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱，当归（酒浸）、五味子、麦门冬（去心）、天门冬、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两，生地黄四两。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸，临卧，竹叶煎汤送下。
百合固金汤（《慎斋遗书》）：百合一钱半，熟地黄、生地黄、当归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、玄参各八分，贝母、麦冬各一钱半。水煎服。
方解 本合方体现平等的合方原则。心阴虚选用天王补心丹，肺阴虚选用百合固金汤，二方协同形成心肺阴虚时方与时方合方，以行清肺滋心、除烦润燥之功效。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火。天冬、麦冬、百合滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，生、熟地黄并用，滋肾壮水，其中生地黄兼能凉血止血。玄参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉；茯苓、远志养心安神；当归、白芍以养血和血；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标。贝母清热润肺，化痰止咳；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行。生甘草清热泻火，调和诸药。本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏养阴清热、补心安神、润肺止咳之功。若烦热而渴，加知母、石膏；虚热明显者，加黄柏、知母。
【适用范围】 中医证型为心肺阴虚证，病名为肺痨、咳嗽、喉痹、心悸等。西医学的肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、慢性喉炎、心律失常等，符合中医心肺气阴两虚证者可参考论治。
【合方禁忌】 瘀血证、痰热证慎用，脾虚食少便溏者慎用；兼夹外感者不宜使用。
【备选附方】
1.经方与经方 百合鸡子汤合栝楼牡蛎散。
百合鸡子汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），鸡子黄一枚。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
栝楼牡蛎散（《金匮要略》）：栝楼根、牡蛎（熬）等分。上为细末，饮服方寸匕，日三服。
2.经方与时方 百合滑石散合月华丸。
百合滑石散（《金匮要略》）：百合一两（炙），滑石三两。上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。
月华丸（《医学心悟》）：天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、山药、百部、沙参、川贝母、阿胶各一两，茯苓、獭肝、三七各半两。用白菊花，桑叶二两熬膏，将阿胶化入膏内，和诸药末，炼蜜为丸，每服5～10g，每日2～3次，噙化，吞服。
3.时方与时方 柏子养心丸合补肺阿胶汤。
柏子养心丸（《体仁汇编》）：柏子仁四两，枸杞子三两，麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两，玄参、熟地黄各二两，甘草五钱。用法：蜜丸，梧桐子大，每服四五十丸。
阿胶补肺汤（《小儿药证直诀》）：阿胶一两五钱（麸炒），黍粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃五钱（焙），杏仁七个（去皮尖炒），糯米一两（炒）。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。
【古籍摘录】
1.《灵枢·本神》 五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚；阴虚则无气，无气则死矣。
2.《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。百合知母汤方：百合七枚（擘），知母三两（切）。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
3.《洪氏集验方》 琼玉膏：新罗人参二十四两（舂一千下，为末），生地黄一秤十六斤（九月采，捣），雪白茯苓四十九两（木舂千下，为末），白沙蜜十斤。上件，人参、茯苓为细末，蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽滓用。药一处拌，和匀，入银石器或好瓷器内封用，如器物小，分两处物盛。用净纸二三十重封闭，入汤内，以桑木柴火煮六日，如连夜火即三日夜。取出用蜡纸数重包瓶口，入井内，去火毒一伏时。取出再入旧汤内，煮一日，出水气。取出开封，取三匙，作三盏，祭天地百神，焚香设拜，至诚端心。每晨朝，以二匙温酒化服，不饮者，白汤化之。此膏填精补髓，肠化为筋，万神具足，五脏盈溢，髓实血满，发白变黑，返老还童，行如奔马，日进数食，或终日不食亦不饥，关通强记，日诵万言，神识高迈，夜无梦想。人年二十七岁以前，服此一料，可寿三百六十岁；四十五岁以前服者，可寿二百四十岁；六十三岁以前服者，可寿百廿岁；六十四岁以上服之，可寿至百岁。服之十剂，绝嗜欲，修阴功，成地仙矣。一料分五处，可救五人痈疾；分十处，可救十人劳瘵。修合之 时，沐浴志诚，勿轻示人。
4.《校注妇人良方》 天王补心丹：主妇人热劳，心经血虚，心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，食饮无味，肢体酸疼，心怔盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。人参（去芦）、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱，当归（酒浸）、五味子、麦门冬（去心）、天门冬、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两，生地黄四两。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸，临卧，竹叶煎汤送下。
5.《慎斋遗书》 手太阴肺病，有因悲哀伤肺，患背心、前胸肺募间热，咳嗽咽痛，咯血，恶寒，手大拇指循白肉际间上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金汤。
【文献推选】
1.（明）周慎斋.慎斋遗书［M］.南京：江苏科学技术出版社，1987.
2.（清）程国彭.医学心悟［M］.北京：人民卫生出版社，2006.
附：心肺阴虚血瘀方
【临床表现】 干咳，咳少量黏痰，或痰中带血丝，心悸不安，失眠，五心烦热，口干盗汗，胸闷不舒，胸部刺痛，唇甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑，脉细数。
【辨证要点】
1.主症 干咳，心悸，胸部刺痛，兼阴虚证。
2.次症 失眠，五心烦热，唇甲青紫。
【治法】 滋阴润肺，活血通络。
【合方选择】
1.经方与经方 百合知母汤合胶艾汤。
百合知母汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），知母三两（切）。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
胶艾汤（《金匮要略》）：川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄六两。上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服，不差更作。
2.经方与时方 百合地黄汤合血府逐瘀汤。
百合地黄汤（《金匮要略》）：百合七枚（擘），生地黄汁一升。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。
血府逐瘀汤（《医林改错》）：当归三钱，生地黄三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳二钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。水煎服。
3.时方与时方 百合固金汤合桃仁红花煎。
百合固金汤（《慎斋遗书》）：百合一钱半，熟地黄、生地黄、当归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、玄参各八分，贝母、麦冬各一钱半。水煎服。
桃仁红花煎（《素庵医案》）：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地黄、当归。原书未注用量。水煎服。
根据“虚则补之”“损者益之”的理论立法，心肺阳虚证的治法以“虚则补之”及“阴中求阳”为核心思想，心肺阳虚证治宜补肺益心、温补阳气，属于“八法”中的补法。心肺阳虚证的形成，或由先天禀赋不足，或由后天调养失宜所致。《素问·生气通天论》王冰注：“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”故在补阳方温补心肺之时，加滋阴、渗利行血之品，意在阴阳调和，使补而不滞。即张景岳所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”
【临床表现】 心悸怔忡，咳嗽气短，胸闷，声低懒言，畏寒肢冷；舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
【辨证要点】
1.主症 心悸怔忡，咳嗽气短，兼虚寒证。
2.次症 自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，声低懒言，易感受风寒。
【治法】 补肺益心，温补阳气。
【合方选择】
1.经方与经方 桂枝加附子汤合甘草干姜汤加减。
桂枝加附子汤（《伤寒论》）：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温取一升。本云（《玉函经》作本方）：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
甘草干姜汤（《金匮要略》）：甘草四两（炙），干姜二两。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
方解 本合方体现平等的合方原则。心阳虚选用桂枝加附子汤，肺阳虚选用甘草干姜汤，二方协同形成心肺阳虚经方与经方合方，以行补肺益心、温补阳气之功效。方中桂枝、附子温振心阳，芍药益营助卫，干姜、甘草、大枣益气助阳。全方共奏补肺益心、温补阳气之功。若气虚者，加人参、黄芪益气温阳；若营血虚者，加当归、白芍和营补血；若胸闷者，加香附、薤白开胸理气；若胸痛者，加郁金、川芎活血行血。
2.经方与时方 桂枝甘草汤合温肺汤加减。
桂枝甘草汤（《伤寒论》）：桂枝四两（去皮），甘草二两（炙）。上二味，以水三升，温服一升，去滓，顿服。
温肺汤（《证治准绳》）：人参、钟乳石、半夏、肉桂、橘红、炮姜、木香、甘草、生姜。水煎服。
方解 本合方体现平等的合方原则。心阳虚选用桂枝甘草汤，肺阳虚选用温肺汤，二方协同形成心肺阳虚经方与时方合方，以温心肺之阳。本方中桂枝辛甘性温，入心助阳；炙甘草甘平，益气和中，二药相伍，有辛甘化阳，具有温通心阳之功；炮姜、生姜温肺化饮；钟乳石甘温入肺，上能温肺化痰而治肺虚劳嗽，又能入肾壮阳、纳气平喘而治阳虚冷哮；半夏、橘红化痰燥湿，蠲饮降浊；肉桂纳气平喘，温肾祛寒。全方共奏补肺益心、温补阳气之功效。兼风寒表证，则去肉桂，加麻黄；喘咳痰多，加苏子、白芥子、莱菔子；偏寒痰多清稀者，与半夏、干姜等味配合；偏热吐痰黄稠不利者，与浙贝母、黄芩等味同用；久咳肺虚，寒热皆不明显，而咳嗽缠绵者，可与百合、五味子等味配合。以上均可起到祛痰止咳作用，为肺虚久咳的常用之品。
3.时方与时方 理饮汤合参附汤加减。
理饮汤（《医学衷中参西录》）：白术四钱，干姜五钱，桂枝尖二钱，炙甘草二钱，茯苓片二钱，生杭芍二钱，橘红钱半，川厚朴钱半。服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。
参附汤（《正体类要》）：人参四钱，附子三钱（炮，去皮脐）。用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。
方解 本合方体现平等的合方原则。心肺阳虚选用理饮汤，肺阳虚选用补肺汤，二方协同形成心肺阳虚时方与时方合方，以行补肺益心、温补阳气之功效。方中用桂枝、干姜、附子助心肺之阳，而宣通之。人参益气助阳。白术、茯苓、甘草理脾胃之湿，而淡渗之。用浓朴者，如叶天士所谓“浓朴多用则破气，少用则通阳”，欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。用白芍，若取其苦平之性，可防热药之上僭（平者主降）；若取其酸敛之性，可制虚火之浮游（《神农本草经》谓芍药苦平，后世谓芍药酸敛，其味实苦而微酸）。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。若痰多欲呕者，加半夏化痰降逆止呕；若咳嗽明显者，加麻黄、苏子宣降肺气；若冲气上逆者，加桂枝温中降冲；水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等利水化饮。
【适用范围】 中医证型为心肺阳虚证，病名为咳嗽、喘证、心悸、胸痹、虚劳等。西医学的慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性咽炎、喘息性支气管炎、肺间质纤维化、肺结核、肺源性心脏病、心力衰竭、心律失常、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，符合中医心肺阳虚证者可参考论治。
【合方禁忌】 凡病属实热，阴虚火旺所致的发汗、口渴、汗出、便秘等病证不适宜使用；忌用寒凉药物，以免损伤人体的阳气。
【备选附方】
1.经方与经方 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合苓甘五味姜辛汤。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝一两（去皮），甘草二两（炙），牡蛎二两（熬），龙骨二两。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。
苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）：茯苓四两，甘草三两，干姜三两，细辛三两，五味子半升。上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三服。
2.经方与时方 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤合参附汤。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（《伤寒论》）：桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），牡蛎五两（熬），龙骨四两，蜀漆三两（洗去腥）。上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。
参附汤（《正体类要》）：人参四钱，附子三钱（炮，去皮脐）。用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。
3.时方与时方 补肺汤合保元汤。
补肺汤（《永类钤方》）：桑白皮、熟地黄各二两，人参、紫菀、黄芪、五味子各一两。细末，每二钱，水一盏，入蜜少许，食后温服。
保元汤（《博爱心鉴》）：黄芪三钱，人参一钱，炙甘草一钱，肉桂五分（原书无用量，今据《景岳全书》补）。上加生姜一片，水煎，不拘时服。
【古籍摘录】
1.《仁斋直指方论》 有气虚夹寒，阴阳不相为守，营气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走耳。
2.《证治准绳》 卫气失守，寒邪客于头面，鼻亦受之不能为用，是不闻香臭矣。故经曰：心肺有病，鼻为之不利。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主之。眼多眵泪，温肺汤。咳嗽上喘，御寒汤……人参汤、辛夷散、增损通圣散、辛夷汤、醍醐散、通关散、防风汤、排风散、荜澄茄丸，皆治鼻塞之剂，宜审表里寒热而用之。
3.《医学衷中参西录》 治因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，亦为饮邪。停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。然必诊其脉，确乎弦迟细弱者，方能投以此汤。理饮汤：于术四钱，干姜五钱，桂枝尖二钱，炙甘草二钱，茯苓片二钱，生杭芍二钱，橘红钱半，川厚朴钱半。服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。
【文献推选】
1.（明）薛己.正体类要［M］.北京：人民卫生出版社，2006.
2.郑洪新，杨柱.中医基础理论［M］.5版.北京：中国中医药出版社，2021.
心肺实热合方是治疗心肺实热证为主的合方，适用于邪热偏盛于心肺所致之热证，以清热药为主组成，具有清心肺热、凉血解毒等功效。心肺实热剂主要包括心肺郁热方。其合方的理论基础以六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证为主，涉及清气分热剂、清营凉血剂、气血两清剂、清热解毒剂、清脏腑热剂等方剂学内容。
根据《素问·至真要大论》“热者寒之”“温者清之”的原则立法，心肺郁热证的治法以“实则泻之”“其实者，散而泻之”为核心思想，心肺郁热证治宜清心肺热、解毒养阴，属于“八法”中的清法。屡用心肺实热剂而热不退者，即如王冰所云“寒之不寒，是无水也”，当用甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退。心肺郁热兼有表证，宜配伍解表药；里热已成腑实，宜配伍攻下药；热邪炽盛，清热剂入口即吐者，可少佐温热药，或采用凉药热服法，即《素问·五常政大论》所说“治热以寒，温而行之”之反佐法。心肺郁热的治法以清热泻火为主，但因清热药多寒凉，易伤脾胃，因此在使用中多配伍健脾和胃之品以顾护脾胃。
【临床表现】 咳嗽，咳痰，痰色黄黏稠，发热，心烦，失眠口苦，咽干，口舌生疮，小便发黄；舌红苔黄，脉数。
【辨证要点】
1.主症 发热，口渴，心烦失眠，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼扇动，鼻息灼热，胸痛，面红，小便短黄，灼热涩痛，大便秘结。
2.次症 咽喉红肿热痛，口舌生疮，溃烂疼痛，狂躁谵语，神志不清。
【治法】 清心肺热，解毒养阴。
【合方选择】
1.经方与经方 泻心汤合麻黄杏仁石膏甘草汤加减。
泻心汤（《金匮要略》）：大黄二两，黄连、黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
麻黄杏仁石膏甘草汤（《伤寒论》）：麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），石膏半斤（碎，绵裹），甘草二两（炙）。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
方解 本合方体现平等的合方原则。心热证选用泻心汤，肺热证选用麻黄杏仁石膏甘草汤，二方协同形成心肺郁热经方与经方合方，以行清心肺热、解毒养阴之功效。方中麻黄宣肺散邪，使肺中邪热从外而解。石膏用量倍于麻黄，一则制约麻黄性温宣肺而不助热，二可清泄肺中邪热从外而散，相互为用。杏仁肃降肺气，与麻黄相合，一宣一降，调理肺气，职司升降；与石膏相用，降泄肺气以止逆。甘草益肺气，使宣降药不伤肺气，与石膏相用，以生津和肺，并能调和诸药。大黄、黄连、黄芩清泻三焦火毒。诸药合用，共奏清心肺热、解毒养阴之功效。若血热盛者，加生地黄、牡丹皮；神魂不清者，加石菖蒲、郁金；大便秘结者，加芒硝。
2.经方与时方 葶苈大枣泻肺汤合清营汤加减。
葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）：葶苈子二十枚（熬令黄色，捣丸如弹子大），大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
清营汤（《温病条辨》）：犀角三钱，生地黄五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘二钱（连心用）。上药，水八杯，煮取三杯，日三服。
方解 本合方体现平等的合方原则。心热证选用清营汤，肺热证选用葶苈大枣泻肺汤，二方协同形成心肺郁热经方与时方合方，以清心肺之热。方中犀角（水牛角代）清心热，解心毒，凉心血。黄连清心热，竹叶除心烦，与水牛角相用，则明显增强清泄心热之功。金银花、连翘清热解毒，与水牛角相用，以增强清热解毒之功。生地黄、玄参清热凉血，与水牛角相用，以增清心热、凉心血之功。麦冬清热养阴，和调于心。丹参清热、安神，并能活血化瘀，以使血运行于经脉之中。葶苈子苦辛寒，清邪热，涤痰饮，泻肺启闭，降逆平喘，利水消肿；配大枣安中，固护脾胃。诸药相合，共奏清心肺热、解毒养阴之功效。若肺热盛者，加石膏、知母清泄肺热；若痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮泻肺止逆；若热结便秘者，可加芒硝、大黄清泄热结；若高热不解者，加板蓝根、栀子泻火解毒；若舌红少津甚者，加牡丹皮、赤芍凉血活血生津。
3.时方与时方 导赤散合泻白散加减。
导赤散（《小儿药证直诀》）：生地黄、木通、生甘草梢各等分。上药为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。
泻白散（《小儿药证直诀》）：地骨皮、桑白皮各一两（炒），甘草一钱（炙）。上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
方解 本合方体现平等的合方原则。心热证选用导赤散，肺热证选用泻白散，二方协同形成心肺郁热时方与时方合方，以行清心肺热、解毒养阴之功效。方中生地黄归心经，能清心热凉血，同时有养阴作用；木通入心经、小肠经，清热利水，使心经之热从小便排出。竹叶既能清心除烦，又能利水。生甘草能清热，生甘草梢擅长于止小便赤涩刺痛。桑白皮既能降肺气、止咳平喘，又因其有滋润的特点，可清肺热而不燥。地骨皮可以养阴，针对肺热伤阴有补充阴液的作用。粳米、甘草可养胃气，补充津液，且可培土生金以养肺金。全方清中有润，泻中有补，共奏清心利水养阴、清肺止咳之功。若心火较甚，口糜烦渴者，加灯心草、玄参、连翘；热盛不宁者，加栀子、黄芩、黄连、知母清泄气分之热；若大便秘结、咽痛、口气酸臭者，多加大黄、枳实或合升降散；若夜惊重甚则睡行、咬牙明显者，加生龙骨、生牡蛎、钩藤、青龙齿；若肾水不足、心肾失交明显者，生地黄易为熟地黄，或两者同用，加枸杞子、女贞子、菟丝子、益智仁或合六味地黄丸；若肝热风动明显者，加钩藤、天麻、谷精草、石决明；若肝气不舒、情志失畅者，加柴胡、黄芩或合甘麦大枣汤。
【适用范围】 中医证型为心肺郁热证，病名为哮证、喘证、咳嗽、心悸等。西医学的心肌炎、肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺炎、肺结核等，符合中医心肺郁热证者可参考论治。
【合方禁忌】 大便溏者慎用；无实邪者不宜用；风寒咳嗽或肺虚喘咳者中病即止，不可多服久服，以免伤阳。
【备选附方】
1.经方与经方 防己地黄汤合桔梗汤。
防己地黄汤（《金匮要略》）：防己一钱，桂枝三钱，防风三钱，甘草二钱。上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。
桔梗汤（《伤寒论》）：桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，去滓。温分再服。（又《金匮要略》云：上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。）
2.经方与时方 泽漆汤合清宫汤。
泽漆汤（《金匮要略》）：半夏半升，紫参五两（一作紫菀），泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
清宫汤（《温病条辨》）：元参心三钱，莲子心五分，竹叶卷心二钱，连翘心二钱，犀角尖二钱（磨冲），连心麦冬三钱。用法：水八杯，煮取二杯，日三服。
3.时方与时方 泻心导赤汤合苇茎汤。
泻心导赤汤（《医宗金鉴》）：木通、生地黄、黄连、甘草、灯心草。水煎服。
苇茎汤（《备急千金要方》）：苇茎二升（切），薏苡仁半升，瓜瓣半升，桃仁三十枚。上四味，㕮咀，以水一斗，先煮苇令得五升，去滓，悉内诸药，煮取二升，分再服，当吐如脓。
【古籍摘录】
1.《素问·至真要大论》 热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦。
2.《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。葶苈大枣泻肺汤方：葶苈如弹子大（熬令黄色，捣丸），大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去燥，内葶苈，煮取一升，顿服。
3.《金匮要略·中风历节病脉证并治》 防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，天寒热，其脉浮。防己一钱，桂枝三钱，防风三钱，甘草二钱。上四味，以酒一 杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤， 㕮 咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地 黄汁，和，分再服。
4.《温病条辨·中焦》 阳明温病，舌黄燥，肉色绛，不渴者，邪在血分，清营汤主之。
5.《小儿药证直诀》 泻白散（又名泻肺散）：治小儿肺盛气急喘嗽。地骨皮（洗去土，焙）、桑白皮（细锉，炒黄）各一两，甘草一钱（炙）。上锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
6.《内外伤辨惑论》 苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不能两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。
【文献推选】
1.（宋）钱乙.小儿药证直诀［M］.北京：人民卫生出版社，2006.
2.（清）吴谦.医宗金鉴［M］.北京：人民卫生出版社，2006.
3.（清）吴鞠通.温病条辨［M］.北京：中国医药科技出版社，2011.