第六节
手太阳小肠经及其腧穴

一、经脉循行

手太阳小肠经，起于手小指尺侧端，沿着手尺侧至腕部，出于尺骨头，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，到达肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心，沿着食管，经过横膈，到达胃部，属于小肠。其支脉，从缺盆分出，沿着颈部，上达面颊，到目外眦，向后进入耳中。另一支脉，从颊部分出，上行目眶下，抵于鼻旁，至目内眦，斜行络于颧骨部（图4-33）。

《灵枢·经脉》：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝 ① 中，直上循臂骨 ② 下廉，出肘内侧两骨 ③ 之间，上循臑外后廉，出肩解 ④ ，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦 ⑤ ，却入耳中。其支者：别颊上䪼 ⑥ ，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。

注释：①踝：此指手腕后方的尺骨头隆起处。②臂骨：指尺骨。③两骨：指尺骨鹰 嘴和肱骨内上髁。④肩解：指肩端之骨节解处，即肩关节。⑤目锐眦：指目外眦。⑥ 䪼 ： 音拙，指眼眶下缘的骨。

二、主要病候

少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等。

三、主治概要

1.头面五官病 头痛，目翳，咽喉肿痛等。

2.热病、神志病 昏迷，发热，疟疾等。

3.经脉循行部位的其他病证 项背强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等。

四、本经腧穴（19穴）

1.少泽 * （Shàozé，SI 1）井穴

【定位】　在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）（图4-34）。

【解剖】　有指掌侧固有动、静脉及指背动脉形成的动、静脉网；布有尺神经手背支。

【主治】　①乳痈、乳少等乳疾；②昏迷、热病等急症、热证；③头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。

【操作】　浅刺0.1寸或点刺出血。孕妇慎用。

2.前谷（Qiánɡǔ，SI 2）荥穴

【定位】　在手指，第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中（图4-34）。

【解剖】　有指背动、静脉；布有尺神经手背支。

【主治】　①热病；②乳痈，乳少；③头痛、目痛、耳鸣、咽喉肿痛等头面五官病证。

【操作】　直刺0.3～0.5寸。

3.后溪 * （Hòuxī，SI 3）输穴；八脉交会穴（通于督脉）

【定位】　在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中（图4-34）。

【解剖】　在小指尺侧，第5掌骨小头近端，当小指展肌起点外缘；有指背动、静脉，手背静脉网；布有尺神经手背支。

【主治】　①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。

【操作】　直刺0.5～1寸。治疗手指挛痛可透刺合谷穴。

4.腕骨 * （Wànɡǔ，SI 4）原穴

【定位】　在腕区，第5掌骨底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中（图4-34）。

【解剖】　在手尺侧，小指展肌起点外缘；有腕背侧动脉（尺动脉分支），手背静脉网；布有尺神经手背支。

【主治】　①指挛腕痛，头项强痛；②目翳；③黄疸；④热病，疟疾。

【操作】　直刺0.3～0.5寸。

5.阳谷（Yánɡɡǔ，SI 5）经穴

【定位】　在腕后区，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中（图4-34）。

【解剖】　当尺侧腕伸肌的尺侧缘；有腕背侧动脉；布有尺神经手背支。

【主治】　①颈颔肿痛、臂外侧痛、腕痛等痛证；②头痛、目眩、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③热病；④癫狂痫。

【操作】　直刺0.3～0.5寸。

6.养老 * （Yǎnɡlǎo，SI 6）郄穴

【定位】　在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中（图4-35）。

【解剖】　在尺骨背面，尺骨茎突上方，尺侧腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之间；有前臂骨间背侧动、静脉的末支，腕静脉网；有前臂背侧皮神经和尺神经。

【主治】　①目视不明；②肩、背、肘、臂酸痛。

【操作】　直刺或斜刺0.5～0.8寸。强身保健可用温和灸。

7.支正 * （Zhīzhènɡ，SI 7）络穴

【定位】　在前臂后区，腕背侧远端横纹上5寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间（图4-35）。

【解剖】　在尺骨尺侧，尺侧腕伸肌的尺侧缘；有骨间背侧动、静脉；分布有前臂内侧皮神经分支。

【主治】　①头痛，项强，肘臂酸痛；②热病；③癫狂；④疣症。

【操作】　直刺或斜刺0.5～0.8寸。

8.小海 * （Xiǎohǎi，SI 8）合穴

【定位】　在肘后区，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中（图4-36）。

【解剖】　尺神经沟中，为尺侧腕屈肌的起始部；有尺侧上、下副动脉和副静脉以及尺返动、静脉；布有前臂内侧皮神经、尺神经本干。

【主治】　①肘臂疼痛，麻木；②癫痫。

【操作】　直刺0.3～0.5寸。

9.肩贞 * （Jiānzhēn，SI 9）

【定位】　在肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸（图4-37）。

【解剖】　在肩关节后下方，肩胛骨外侧缘，三角肌后缘，下层是大圆肌；有旋肩胛动、静脉；布有腋神经分支，深部上方为桡神经。

【主治】　①肩臂疼痛，上肢不遂；②瘰疬。

【操作】　直刺1～1.5寸。不宜向胸侧深刺。

10.臑俞（Nàoshū，SI 10）

【定位】　在肩胛区，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中（图4-37）。

【解剖】　在肩胛骨关节窝后方三角肌中，深层为冈下肌；有旋肱后动、静脉；布有腋神经，深层为肩胛上神经。

【主治】　①肩臂疼痛，肩不举；②瘰疬。

【操作】　直刺或斜刺0.5～1.5寸。不宜向胸侧深刺。

11.天宗 * （Tiānzōnɡ，SI 11）

【定位】　在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中（图4-37）。

【解剖】　冈下窝中央冈下肌中；有旋肩胛动、静脉肌支；布有肩胛上神经。

【主治】　①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘。

【操作】　直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。

12.秉风（Bǐnɡfēnɡ，SI 12）

【定位】　在肩胛区，肩胛冈中点上方冈上窝中（图4-37）。

【解剖】　在肩胛骨冈上窝中央，表层为斜方肌，再下为冈上肌；有肩胛动、静脉；布有锁骨上神经和副神经，深层为肩胛上神经。

【主治】　肩胛疼痛、上肢酸麻等肩胛、上肢病证。

【操作】　直刺或斜刺0.5～1寸。

13.曲垣（Qūyuán，SI 13）

【定位】　在肩胛区，肩胛冈内侧端上缘凹陷中（图4-37）。

【解剖】　在肩胛冈上缘，斜方肌和冈上肌中；有颈横动、静脉降支，深层为肩胛上动、静脉肌支；布有第2胸神经后支外侧皮支、副神经，深层为肩胛上神经肌支。

【主治】　肩胛疼痛。

【操作】　直刺或向外斜刺0.5～1寸，不宜向胸部深刺。

14.肩外俞（Jiānwàishū，SI 14）

【定位】　在脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开3寸（图4-37）。

【解剖】　在肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌；有颈横动、静脉；布有第1胸神经后支内侧皮支、肩胛背神经和副神经。

【主治】　肩背疼痛、颈项强急等肩背、颈项痹证。

【操作】　向外斜刺0.5～0.8寸，不宜直刺、深刺。

15.肩中俞（Jiānzhōnɡshū，SI 15）

【定位】　在脊柱区，第7颈椎棘突下，后正中线旁开2寸（图4-37）。

【解剖】　在第1胸椎横突端，肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌；有颈横动、静脉；布有第1胸神经后支内侧皮支、肩胛神经和副神经。

【主治】　①咳嗽，气喘；②肩背疼痛。

【操作】　直刺或向外斜刺0.5～0.8寸，不宜深刺。

16.天窗（Tiānchuānɡ，SI 16）

【定位】　在颈部，横平喉结，胸锁乳突肌后缘（图4-38）。

【解剖】　在斜方肌前缘，胸锁乳突肌后缘，深层为头夹肌；有耳后动、静脉及枕动、静脉分支；布有颈皮神经，正当耳大神经丛的发出部及枕小神经处。

【主治】　①耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、暴喑等五官病证；②颈项强痛。

【操作】　直刺0.5～1寸。

17.天容（Tiānrónɡ，SI 17）

【定位】　在颈部，下颌角后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中（图4-38）。

【解剖】　在下颌角后方，胸锁乳突肌停止部前缘，二腹肌后腹的下缘；前方有颈外浅静脉，颈内动、静脉；布有耳大神经的前支、面神经的颈支、副神经，其深层为交感神经干的颈上神经节。

【主治】　①耳鸣、耳聋、咽喉肿痛等五官病证；②头痛，颈项强痛。

【操作】　直刺0.5～1寸。注意避开血管。

18.颧髎 * （Quánliáo，SI 18）

【定位】　在面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中（图4-38）。

【解剖】　在颧骨下颌突的后下缘稍后，咬肌的起始部，颧肌中；有面横动、静脉分支；布有面神经及眶下神经。

【主治】　口眼㖞斜、眼睑瞤动、齿痛、面痛等。

【操作】　直刺0.3～0.5寸，斜刺或平刺0.5～1寸。

19.听宫 * （Tīnɡɡōnɡ，SI 19）

【定位】　在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中（图4-38）。

【解剖】　有颞浅动、静脉的耳前支；布有面神经及三叉神经第3支的耳颞神经。

【主治】　①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。

【操作】　张口，直刺1～1.5寸。留针时要保持一定的张口姿势。 jWOL8PUWqs4I9qWLv2w4AhgvhH7N4LNuHkrbE1kZc5SrYalAvgsCDDHpjxoZIKbd