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手阳明大肠经，起于食指之尖端（桡侧），沿食指桡侧，经过第1、2掌骨之间，上行至腕后两筋之间，沿前臂外侧前缘，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘上行到肩部，经肩峰前，向上循行至背部，与诸阳经交会于大椎穴，再向前行进入缺盆，络于肺，下行穿过横膈，属于大肠。其支脉，从缺盆部上行至颈部，经面颊进入下齿之中，又返回经口角到上口唇，交会于人中（水沟穴），左脉右行，右脉左行，止于对侧鼻孔旁（图4-5）。
图4-5 手阳明大肠经经脉循行示意图
《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨 ① 之间，上入两筋 ② 之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中——左之右、右之左，上夹鼻孔。
注释：①合谷两骨：指第1、2掌骨。②两筋：指拇长伸肌腱、拇短伸肌腱。
腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，齿病，鼻流清涕或出血，本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等。
1.头面五官病 目病，齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼㖞斜，耳聋等。
2.热病、神志病 热病昏迷，眩晕，癫狂等。
3.肠腑病证 腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等。
4.经脉循行部位的其他病证 手臂酸痛，半身不遂，手臂麻木等。
1.商阳 * （Shānɡyánɡ，LI 1）井穴
【定位】 在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）（图4-6）。
图4-6 手阳明大肠经部分腧穴定位示意图
【解剖】 有指及掌背动、静脉网；布有来自正中神经的指掌侧固有神经，桡神经的指背侧神经。
【主治】 ①齿痛、咽喉肿痛等五官病证；②热病、昏迷等热证、急症。
【操作】 浅刺0.1寸，或点刺出血。
2.二间（
，LI 2）荥穴
【定位】 在手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处（图4-6）。
【解剖】 有指浅、深屈肌腱；有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉；布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经。
【主治】 ①鼻衄、齿痛等五官病证；②热病。
【操作】 直刺0.2～0.3寸。
3.三间（Sānjiān，LI 3）输穴
【定位】 在手背，第2掌指关节桡侧近端凹陷中（图4-6）。
【解剖】 有第1骨间背侧肌，深层为拇内收肌横头；有手背静脉网（头静脉起始部）、指掌侧固有动脉；布有桡神经浅支。
【主治】 ①齿痛、咽喉肿痛等五官病证；②腹胀、肠鸣等肠腑病证；③手背麻木、肿痛。
【操作】 直刺0.3～0.5寸。
4.合谷 * （Héɡǔ，LI 4）原穴
【定位】 在手背，第2掌骨桡侧的中点处（图4-6）。
简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
【解剖】 在第1、2掌骨之间，第1骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起始部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【主治】 ①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼㖞斜、耳聋等头面五官病证；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④痛经、经闭、滞产等妇产科病证；⑤各种痛证，为牙拔除术、甲状腺手术等五官及颈部手术针刺麻醉常用穴。
【操作】 直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。
5.阳溪 * （Yánɡxī，LI 5）经穴
【定位】 在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中（图4-6）。
【解剖】 当拇短伸肌腱、拇长伸肌腱之间；有头静脉，桡动脉本干及其腕背支；布有桡神经浅支。
【主治】 ①头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官病证；②手腕痛。
【操作】 直刺或斜刺0.5～0.8寸。
6.偏历 * （Piānlì，LI 6）络穴
【定位】 在前臂，腕背侧远端横纹上3寸，阳溪与曲池连线上（图4-7）。
图4-7 手阳明大肠经部分腧穴定位示意图
【解剖】 在桡骨远端，桡侧腕短伸肌腱与拇长展肌腱之间；有头静脉；掌侧为前臂外侧皮神经和桡神经浅支，背侧为前臂背侧皮神经和前臂骨间背侧神经。
【主治】 ①耳鸣，鼻衄；②手臂酸痛；③腹部胀满；④水肿。
【操作】 直刺或斜刺0.5～0.8寸。
7.温溜（Wēnliū，LI 7）郄穴
【定位】 在前臂，腕背侧远端横纹上5寸，阳溪与曲池连线上（图4-7）。
【解剖】 在桡侧腕短伸肌腱与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；分布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。
【主治】 ①急性肠鸣、腹痛等肠腑病证；②疔疮；③头痛、面肿、咽喉肿痛等头面病证；④肩背酸痛。
【操作】 直刺0.5～1寸。
8.下廉（Xiàlián，LI 8）
【定位】 在前臂，肘横纹下4寸，阳溪与曲池连线上（图4-7）。
【解剖】 在桡骨的桡侧，桡侧有桡侧腕短伸肌及桡侧腕长伸肌，深层有旋后肌；有桡动脉分支；分布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。
【主治】 ①肘臂痛；②头痛，眩晕，目痛；③腹胀、腹痛等肠腑病证。
【操作】 直刺0.5～1寸。
9.上廉（Shànɡlián，LI 9）
【定位】 在前臂，肘横纹下3寸，阳溪与曲池连线上（图4-7）。
【解剖】 在桡侧腕短伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。
【主治】 ①肘臂痛，半身不遂，手臂麻木；②头痛；③肠鸣，腹痛。
【操作】 直刺0.5～1寸。
10.手三里 * （Shǒusānlǐ，LI 10）
【定位】 在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上（图4-7）。
【解剖】 肌肉、神经同上廉穴，血管为桡返动脉的分支。
【主治】 ①手臂无力，上肢不遂；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。
【操作】 直刺1～1.5寸。
11.曲池 * （Qūchí，LI 11）合穴
【定位】 在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处（图4-7）。
【解剖】 桡侧腕长伸肌起始部，肱桡肌的桡侧；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干。
【主治】 ①手臂痹痛，上肢不遂；②热病；③眩晕；④腹痛、吐泻等肠胃病证；⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑥瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科病证；⑦癫狂。
【操作】 直刺1～1.5寸。
12.肘髎（Zhǒuliáo，LI 12）
【定位】 在肘区，肱骨外上髁上缘，髁上嵴的前缘（图4-8）。
图4-8 手阳明大肠经部分腧穴定位示意图
【解剖】 在肱骨外上髁上缘肱桡肌起始部，肱三头肌外缘；有桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经及桡神经。
【主治】 肘臂部疼痛、麻木、挛急等病证。
【操作】 直刺0.5～1寸。
13.手五里（Shǒuwǔlǐ，LI 13）
【定位】 在臂部，肘横纹上3寸，曲池与肩髃连线上（图4-8）。
【解剖】 在肱骨桡侧，为肱桡肌起点，外侧为肱三头肌前缘；稍深为桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经，深层内侧为桡神经。
【主治】 ①肘臂挛痛；②瘰疬。
【操作】 避开动脉，直刺0.5～1寸。
14.臂臑 * （Bì'nào，LI 14）
【定位】 在臂部，曲池上7寸，三角肌前缘处（图4-8）。
【解剖】 在肱骨桡侧，三角肌下端，肱三头肌外侧头的前缘；有旋肱后动脉的分支及肱深动脉；布有前臂背侧皮神经，深层有桡神经本干。
【主治】 ①肩臂疼痛不遂、颈项拘挛等痹证；②瘰疬；③目疾。
【操作】 直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。
15.肩髃 * （Jiānyú，LI 15）
【定位】 在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中（图4-8）。
简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。
【解剖】 有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经、腋神经。
【主治】 ①肩臂挛痛，上肢不遂；②瘾疹。
【操作】 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩关节方向直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。
16.巨骨（Jùɡǔ，LI 16）
【定位】 在肩胛区，锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中（图4-9）。
图4-9 巨骨穴定位示意图
【解剖】 在斜方肌与冈上肌中；深层有肩胛上动、静脉；布有锁骨上神经分支、副神经分支，深层有肩胛上神经。
【主治】 ①肩臂挛痛，臂不举；②瘰疬，瘿气。
【操作】 直刺，微斜向外下方，进针0.5～1寸。直刺不可过深，以免刺入胸腔造成气胸。
17.天鼎（Tiāndǐnɡ，LI 17）
【定位】 在颈部，横平环状软骨，胸锁乳突肌后缘（图4-10）。
图4-10 手阳明大肠经部分腧穴定位示意图
【解剖】 在胸锁乳突肌下部后缘，浅层为颈阔肌，深层为中斜角肌起点；有颈升动脉；布有副神经、颈横神经、耳大神经、枕小神经，深层为膈神经的起点。
【主治】 ①暴喑气哽、咽喉肿痛、吞咽困难等咽喉病证；②瘰疬，瘿气。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。
18.扶突 * （Fútū，LI 18）
【定位】 在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间（图4-10）。
【解剖】 在胸锁乳突肌、颈阔肌中，深层为肩胛提肌起始点；深层内侧有颈升动脉；布有耳大神经、颈皮神经、枕小神经及副神经。
【主治】 ①咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉病证；②瘰疬，瘿气；③呃逆；④咳嗽、气喘；⑤颈部手术针刺麻醉用穴。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。注意避开颈动脉，不可过深。一般不用电针，以免引起迷走神经中枢反应。
19.口禾髎（Kǒuhéliáo，LI 19）
【定位】 在面部，横平人中沟上1/3与下2/3交点，鼻孔外缘直下（图4-11）。
图4-11 手阳明大肠经部分腧穴定位示意图
【解剖】 在上颌骨犬齿窝部，提上唇肌止端；有面动、静脉的上唇支；布有面神经与三叉神经第2支下支的吻合丛。
【主治】 鼻塞、鼽衄、口㖞、口噤等口鼻部病证。
【操作】 直刺或斜刺0.3～0.5寸。
20.迎香 * （Yínɡxiānɡ，LI 20）
【定位】 在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中（图4-11）。
【解剖】 在提上唇肌中；有面动、静脉及眶下动、静脉分支；布有面神经与眶下神经的吻合丛。
【主治】 ①鼻塞、鼽衄等鼻病证；②口㖞、面痒等口面部病证；③胆道蛔虫症。
【操作】 略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。