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第一节
手太阴肺经及其腧穴

一、经脉循行

手太阴肺经,起于中焦,向下联络大肠,再返回沿胃上口,穿过横膈,入属于肺:从肺系(气管喉咙部)向外横行至腋窝下,沿上臂内侧下行,循行于手少阴与手厥阴经之前,下至肘中,沿着前臂内侧桡骨尺侧缘下行,经寸口动脉搏动处,行至大鱼际,再沿大鱼际桡侧缘循行直达拇指末端。其支脉,从手腕后分出,沿着食指桡侧直达食指末端(图4-1)。

图4-1 手太阴肺经经脉循行示意图

《灵枢·经脉》:肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口 ,上膈属肺,从肺系 ,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨 下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者:从腕后,直出次指内廉,出其端。

注释:①胃口:指胃之上口,贲门部。②肺系:肺及其相联系的组织器官。③上骨:指桡骨。

二、主要病候

咳嗽,气喘,少气不足以息,咯血,伤风,胸部胀满,咽喉肿痛,缺盆部和手臂内侧前缘痛,肩背部寒冷、疼痛等。

三、主治概要

1.肺系病证 咳嗽,气喘,咽喉肿痛,咯血,胸痛等。

2.经脉循行部位的其他病证 肩背痛,肘臂挛痛,手腕痛等。

四、本经腧穴(11穴)

1.中府 * (Zhōnɡfǔ,LU 1)肺之募穴

【定位】 在胸部,横平第1肋间隙,锁骨下窝外侧,前正中线旁开6寸(图4-2)。

图4-2 手太阴肺经部分腧穴定位示意图

【解剖】 当胸大肌、胸小肌处,内侧深层为第1肋间内、外肌;上外侧有腋动、静脉,胸肩峰动、静脉;布有锁骨上神经中间支,胸前神经分支及第1肋间神经外侧皮支。

【主治】 ①咳嗽、气喘、胸痛等胸肺病证;②肩背痛。

【操作】 向外斜刺或平刺0.5~0.8寸,不可向内下深刺,以免伤及肺脏,引起气胸。

2.云门(Yúnmén,LU 2)

【定位】 在胸部,锁骨下窝凹陷中,肩胛骨喙突内缘,前正中线旁开6寸(图4-2)。

【解剖】 有胸大肌;皮下有头静脉通过,深部有胸肩峰动脉分支;布有胸前神经的分支、臂丛外侧束、锁骨上神经中后支。

【主治】 ①咳嗽、气喘、胸痛等胸肺病证;②肩背痛。

【操作】 向外斜刺或平刺0.5~0.8寸,不可向内下深刺,以免伤及肺脏,引起气胸。

3.天府(Tiānfǔ,LU 3)

【定位】 在臂前区,腋前纹头下3寸,肱二头肌桡侧缘处(图4-2)。

【解剖】 肱二头肌外侧沟中;有头静脉及肱动、静脉分支;分布有臂外侧皮神经及肌皮神经。

【主治】 ①咳嗽、气喘、鼻衄等肺系病证;②瘿气;③上臂痛。

【操作】 直刺0.5~1寸。

4.侠白(Xiábái,LU 4)

【定位】 在臂前区,腋前纹头下4寸,肱二头肌桡侧缘处(图4-2)。

【解剖】 肱二头肌外侧沟中;有头静脉及肱动、静脉分支;分布有臂外侧皮神经,当肌皮神经经过处。

【主治】 ①咳嗽、气喘等肺系病证;②心痛,干呕;③上臂痛。

【操作】 直刺0.5~1寸。

5.尺泽 * (Chǐzé,LU 5)合穴

【定位】 在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中(图4-2)。

【解剖】 在肘关节,当肱二头肌腱桡侧,肱桡肌起始部;有桡侧返动、静脉分支及头静脉;布有前臂外侧皮神经,直下为桡神经。

【主治】 ①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。

【操作】 直刺0.8~1.2寸,或点刺出血。

6.孔最 * (Kǒnɡzuì,LU 6)郄穴

【定位】 在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽与太渊连线上(图4-3)。

图4-3 手太阴肺经部分腧穴定位示意图

【解剖】 有肱桡肌及旋前圆肌,在桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌内缘;有头静脉,桡动、静脉;布有前臂外侧皮神经、桡神经浅支。

【主治】 ①鼻衄、咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②肘臂挛痛。

【操作】 直刺0.5~1寸。

7.列缺 * (Lièquē,LU 7)络穴;八脉交会穴(通于任脉)

【定位】 在前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中(图4-3)。

简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。

【解剖】 在肱桡肌腱、拇长展肌腱与拇短伸肌腱之间,桡侧腕长伸肌腱内侧;有头静脉,桡动、静脉分支;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。

【主治】 ①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②偏正头痛、齿痛、项强痛、口眼㖞斜等头面部病证;③手腕痛。

【操作】 向上斜刺0.5~0.8寸。

8.经渠(Jīnɡqú,LU 8)经穴

【定位】 在前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,桡骨茎突与桡动脉之间(图4-3)。

【解剖】 桡侧腕屈肌腱的外侧,有旋前方肌;当桡动、静脉外侧处;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。

【主治】 ①咳嗽,气喘、胸痛、咽喉肿痛等肺系病证;②手腕痛。

【操作】 避开桡动脉,直刺0.3~0.5寸。

9.太渊 * (Tàiyuān,LU 9)输穴;原穴;八会穴之脉会

【定位】 在腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中(图4-3)。

【解剖】 桡侧腕屈肌腱的外侧,拇长展肌腱内侧;有桡动、静脉;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。

【主治】 ①咳嗽、气喘等肺系病证;②无脉症;③腕臂痛。

【操作】 避开桡动脉,直刺0.3~0.5寸。

10.鱼际 * (Yújì,LU 10)荥穴

【定位】 在手外侧,第1掌骨桡侧中点赤白肉际处(图4-3)。

【解剖】 有拇短展肌和拇指对掌肌;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。

【主治】 ①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系实热病证;②掌中热;③小儿疳积。

【操作】 直刺0.5~0.8寸。治小儿疳积可用割治法。

11.少商 * (Shàoshānɡ,LU 11)井穴

【定位】 在手指,拇指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)(图4-4)。

图4-4 少商穴定位示意图

【解剖】 有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支,及正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网。

【主治】 ①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热病证;②昏迷、癫狂等急症。

【操作】 浅刺0.1寸,或点刺出血。 9UYexEN44zrUxzFZIVQswsd4+MC1yxe/Il3wLOsK0Gt2LL7tJ5swmQ/gjVwO/XFA

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