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第一节
睡眠的生理

一、睡眠的机制

(一)阴阳消长与睡眠

人类在夜间入睡、天明醒寤的这一规律与生俱来,是健康人共有的起居规律。此现象源于“天人合一”的生命本质,即人类作为自然界中的生灵,与天地同纪、与日月同行,是人体受自然规律影响最直观的表现。自然界在白昼之时阳气盛,夜晚之时阴气盛,人体阴阳之气也随之消长变化,进而出现了《灵枢·口问》所云之“阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣”,以及《素问·生气通天论》中云“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”的现象。

(二)营卫运行与睡眠

《灵枢·营卫生会》中曰:“营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。”这里所说的“常”是指《灵枢·卫气行》中“卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”的规律。卫气白天行于体表经络,夜晚入于体内与营气相合充养内脏,营卫之气阴阳相贯,如环无端,周行不休。《灵枢·营卫生会》中曰:“气至阳而起,至阴而止。”卫气这种行阳入阴的规律与自然界阳气的昼夜变化相一致,行于阳时使人神清气爽、振奋而动,行于阴时使人安然入睡、抑制而静,即“昼精而夜瞑”。当这一运行规律受阻时,睡眠就会受到影响,例如《灵枢·营卫生会》中曰:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”因此,调和营卫,保证其在人体内外运行顺畅是提高睡眠质量的重要方法。

(三)脏腑经络与睡眠

阴阳的消长、营卫之气的化生与运行均依赖脏腑经络功能的正常发挥。《灵枢·营卫生会》云:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫。”营卫之源在于人体所受纳之水谷,而水谷首先入于胃,经腐熟后,其气传于朝百脉、主治节的肺,进而布散于五脏六腑、四肢百骸。《灵枢·卫气行》中论述了卫气平旦之时“出于目”“上于头”“下足太阳”,并行手足三阳经的过程及其在夜间“始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周”的“周于五脏”顺序。只有脏腑功能正常、经络通畅,营卫之气方能周流有序,人体才能实现正常的睡眠节律。反之,任何一个脏腑或经络功能出现异常,都可能影响睡眠质量。如《素问·痹论》中肝痹之“夜卧则惊”、《素问·逆调论》中“胃不和则卧不安”、《灵枢·邪客》中肠胃湿浊阻滞之不寐,以及临床常见的心脾两虚之失眠、心肾不交之失眠等。

另外,奇经八脉中的阴阳二跷脉通于脑及目,主司肢体运动,且交会于目内眦,故认为二者有司寐寤及濡养眼目、司眼睑开合的作用。阳跷脉为足太阳膀胱经之别,阴跷脉为足少阴肾经之别。平旦之时,阳跷脉脉气渐盛,卫气出于睛明穴则目开而寤,卫气由阳跷脉入于足太阳膀胱经开始行于诸阳经,上肢得以灵活运动;夕酉之时,阴跷脉脉气衰,下肢灵活性及力量减弱,卫气由阴跷脉入于足少阴肾经之涌泉穴行于阴分,故目合而寐。若阴阳二跷脉的脉气不畅,则无力推动营卫,卫气运行失常,阳不入阴则不寐,反之阳不出于阴则不寤(图4-1)。《灵枢·大惑论》中曰:“病而不得卧者……卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”

图4-1 阴阳跷脉与睡眠示意图

二、睡眠的作用

(一)充蓄精气

睡眠时,全身肌肉放松,心跳减缓,耗能减少,储能增加,气血处于相对平和的状态,有利于体力的恢复。睡眠对大脑具有保护作用,使其得到充分修复,有利于精力的恢复。正所谓“睡能还精,睡能养气”。因此,睡眠是促进损伤组织修复、疾病康复的重要手段。

(二)调节情志

睡眠不失为一种自我调节情志的方法。睡眠时物我两忘,除烦解忧,恬惔宁静,若思绪万千或忧愁烦扰时采用恰当的方法入睡,则可清醒头脑,摆脱思想上的束缚,醒后神清气爽。

(三)促进生长

现代生理学研究表明,脑垂体在睡眠状态下分泌生长激素的水平远高于清醒状态。因此,对于生长期的婴幼儿和青少年来说,充足、高质量的睡眠是促其生长发育的必要条件。

(四)延缓衰老

睡眠时身体新陈代谢速率下降,皮肤及组织器官脱离了直立时因地球引力而呈现的下垂状态,淋巴回流阻力减小,有利于延缓机体衰老。睡眠对皮肤健康有积极作用,睡眠时皮肤再生加快,可使皮肤光滑、眼睛有神、面容滋润。因此,睡好“美容觉”是护肤美容的基本保证。

三、良好睡眠的标准

(一)入睡快

感觉困倦后5~15分钟即可进入睡眠状态。

(二)睡眠深

眠中呼吸均匀,无鼾声、磨牙;体位变化不大;梦境较少且醒后无记忆;无梦呓,不易惊醒,无梦游现象。

(三)少起卧

每眠尿次不多于两次。

(四)清醒快

起床后精力充沛,头脑清醒,身体轻盈。 vO0l6WY0Ea50JmFcExhmQQ55GTDNzJks9bG6UfUCsV5ptuzvdXefwOMF7HLkbhY4

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