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慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或者萎缩性病变，其本质是胃黏膜上皮反复受到损害而使黏膜发生炎性改变，最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩。部分慢性胃炎无明显症状，有症状者主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等，部分患者可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。
基于内镜和病理改变是否有萎缩，慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎（又称为慢性浅表性胃炎）两类。基于病因分类，慢性胃炎分为幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）胃炎和非幽门螺杆菌胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎及特殊类型胃炎等
本病属于中医学的“胃痛”“胃痞”“嘈杂”“呕吐”等病范畴。
慢性胃炎多因外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调、久病体虚及药物损害等导致胃气郁滞或者脾胃亏虚。本病病位在胃，与脾、肝等脏腑功能失调有关，主要病机是胃气郁滞，失于和降，或者脾胃虚弱。
寒邪、热邪、湿邪等外感诸邪内客于胃，都可导致胃脘气机阻滞，胃失和降，不通则痛。其中以寒邪犯胃最为常见，寒性收引，寒邪伤胃易使胃气阻滞，胃失和降而发病；而脾胃亏虚尤其脾胃素有阳虚者，更易因感受寒邪而发病。
饮食不节，或饥饱无度，损伤脾胃，致胃失和降，不通则痛；过食生冷、辛辣、肥甘厚腻，以及饮酒无节，则易蕴生寒湿或湿热，致脾胃气机壅滞，失于和降；脾胃虚弱，运化无力，宿食积滞胃脘，郁而化热，湿热相搏，阻遏气机，升降失和；此外，过食寒凉、温燥药物，也会损胃阴，耗胃气，使脾失健运，胃失和降。
忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，使胃失和降；或忧思伤脾，脾气受损，运化不利，胃腑失和，气机不畅，均可致发病。肝气郁久，化火伤阴，瘀血内阻，则胃痛等症状加重，缠绵难愈。
脾胃互为表里，为仓廪之官，主受纳及运化水谷。禀赋不足，后天失调，劳倦过度，以及久病不复等，均能引起脾胃虚弱。脾胃素虚，运化失司，气机不畅，或脾阳不足，中焦虚寒，胃失温养，或胃阴亏虚，胃失濡养，或久病正虚，脾胃虚弱，均可发病。
1.以反复胃脘部近心窝处疼痛或胀满不舒为主症。疼痛可表现为胀痛、闷痛、灼痛、隐痛、刺痛、剧痛等不同性质。
2.常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等症状。
3.以中老年居多，常反复发作，发病前多有明显的诱因，如恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷辛辣、饮酒，或有不合理用药史等。
4.胃镜、上消化道造影、幽门螺杆菌检查等有助于本病的诊断。
慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、粗糙或出血点，可有水肿、充血、渗出等表现；慢性萎缩性胃炎内镜下表现为黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平，血管透见，伴有颗粒或结节状。
幽门螺杆菌胃炎：HP（+）。非幽门螺杆菌胃炎：HP（-）。
本病须与表现为胃脘疼痛的其他疾病相鉴别。
部分真心痛常表现为胃脘部疼痛，容易与慢性胃炎混淆，造成误诊。不同之处包括：
（1）典型症状为胸膺部闷痛、刺痛或绞痛，疼痛剧烈，痛引肩背，常伴有心悸、气短、汗出，甚则喘息不得卧。
（2）一般持续几秒至几十分钟，休息或用药后可缓解。
（3）多见于中年以上，常有胸痹病史。
（4）常因气候变化、情志刺激、暴饮暴食或过度饮酒诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。
（5）病情危急，预后险恶。《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
（6）心电图、心肌标志物、动态心电图、心脏彩色多普勒、冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查和平板运动试验等有助于诊断。
胁痛可兼有胃脘部不适甚至胃脘疼痛，慢性胃炎可表现为疼痛攻冲两胁，甚至伴有胸胁疼痛，不同之处包括：
（1）以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现，可伴有胸闷、腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等。
（2）常有情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫、饮食不节等病史。
（3）血液分析、肝功能、肝炎病毒标志物、血脂分析、甲胎球蛋白等血液学检查和上腹部B超、CT、MRI等影像学检查有助于本病的诊断。
中医倡导防重于治，在日常生活中应该注意保护脾胃功能。本病的治疗以缓解症状、提高生活质量、预防复发和并发症为主。主要干预手段有药物、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择，并配合饮食调理、心理疏导等综合治疗。
【证候】主症： 胃脘胀满或胀痛，胸胁部胀满不适或疼痛。 次症： 症状因情绪因素诱发或加重，善太息，嗳气频作。 舌脉： 舌淡红，苔薄白，脉弦。
【治法】 疏肝理气和胃。
【方药】 柴胡疏肝散。
【中成药】 气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、金胃泰胶囊。
【证候】主症： 胃脘灼痛，两胁胀闷不舒或疼痛。 次症： 烦躁易怒，反酸，口干口苦，大便干燥。 舌脉： 舌质红，苔黄，脉弦或弦数。
【治法】 清肝和胃。
【方药】 化肝煎合左金丸。
【中成药】 达立通颗粒、东方胃药胶囊。
【证候】主症： 胃脘痞满或疼痛，身体困重。 次症： 精神困倦，食少，纳呆，口苦，口臭，小便黄，大便不畅。 舌脉： 舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】 清热化湿。
【方药】 黄连温胆汤。
【中成药】 三九胃泰颗粒。
【证候】主症： 胃脘隐痛或胀满，进食或劳累后加重，疲倦乏力。 次症： 少气懒言，纳呆，大便溏薄。 舌脉： 舌淡或有齿印，苔薄白，脉虚弱。
【治法】 益气健脾。
【方药】 香砂六君子汤。
【中成药】 健胃消食口服液、摩罗丹。
【证候】主症： 胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按。 次症： 劳累或受凉后发作或加重，精神疲倦，四肢倦怠，泛吐清水，纳呆，大便溏薄。 舌脉： 舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
【治法】 温中健脾。
【方药】 黄芪建中汤合理中汤。
【中成药】 虚寒胃痛颗粒、温胃舒胶囊。
【证候】主症： 胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥而不欲食。 次症： 口干咽干，大便干结。 舌脉： 舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
【治法】 养阴益胃。
【方药】 一贯煎。
【中成药】 养胃舒胶囊。
【证候】主症： 胃脘痞满或刺痛，痛有定处。 次症： 胃痛日久不愈，甚或呕血、黑便。 舌脉： 舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
【治法】 活血化瘀。
【方药】 失笑散合丹参饮。
【中成药】 荜铃胃痛颗粒、胃康胶囊。
常用腧穴有足三里、中脘、胃俞、内关等。肝胃不和者加肝俞、太冲；伴郁热者加天枢、丰隆；脾胃虚弱者加脾俞、气海；胃阴不足者加三阴交、太溪；痛甚加梁门、公孙；消化不良者加合谷、天枢、三阴交；气滞血瘀者加太冲、血海；胃络瘀阻者加血海、膈俞。
常用腧穴有足三里、脾俞、中脘、胃俞等。脾胃气虚者灸脾俞、胃俞、气海、足三里，脾胃虚寒重者灸足三里、上脘、中脘、下脘。
肝胃郁热者，取肝、胃、交感、艇中、脾等耳穴贴敷中药王不留行；脾胃虚寒者，取脾、胃、口、皮质下、交感、神门等耳穴贴敷中药王不留行。用拇指、食指相对按压，揉捏至耳穴局部发热、红润、疼痛，留置3～5天，每天按压2～3次。
多采用按法、揉法、摩法等推拿手法。平时可以点按足三里30～40次/天，以调理脾胃功能；慢性胃炎急性发作时点按足三里、揉内关和中脘各200次，以改善胃脘部胀痛不适。或者实证按照顺时针、虚证按照逆时针的方向，在胃脘部进行环形摩腹15～20分钟。
平时要养成良好的饮食习惯，规律进食。避免暴饮暴食、饥饱失度，避免长期食用肥甘、生冷、辛辣食物，避免服用苦寒、燥热的药物。患病后的饮食以少食多餐、清淡易消化为宜，避免服用浓茶、咖啡及食用辛辣、生冷等刺激性食物。必要时进食流质或半流质饮食。
精神刺激是引起慢性胃炎的重要因素，加强对慢性胃炎患者的心理疏导，引导患者保持精神愉快、性情开朗，可以减少慢性胃炎的发病及缓解发病后的症状，提高患者的生活质量。
平时进行适当的室外活动，如练习八段锦、五禽戏、太极拳及散步、慢跑等以增强体质，对慢性胃炎的预防调护也有一定作用。
简述慢性胃炎的预防调护方法。