第十六单元
活血化瘀药

疏通血脉，促进血行，消散瘀血——瘀血证。

一、活血止痛药（气滞血瘀所致痛证）

1.川芎

【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【应用】①血瘀气滞痛证；②头痛，风湿痹痛。

2.延胡索

【性能】辛、苦，温。归心、肝、脾经。

【功效】活血，行气，止痛。

【应用】气血瘀滞诸痛证。

【用法用量】煎服，3～10g。研粉吞服，每次1～3g。

3.郁金

【性能】辛、苦，寒。归肝、肺、心经。

【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

【应用】①气滞血瘀诸痛证；②热病神昏，癫痫癫狂；③血热出血证；④肝胆湿热证。

【使用注意】不宜与丁香、母丁香同用。

4.姜黄

【功效】活血行气，通经止痛。

【应用】①气滞血瘀诸痛证；②风湿痹痛。此外，以本品配白芷、细辛为末外用可治牙痛、牙龈肿胀疼痛，如姜黄散（《是斋百一选方》）；配大黄、白芷、天花粉等外敷，可用于疮疡痈肿，如如意金黄散（《外科正宗》）；单用本品外敷可用于皮癣痛痒。

【鉴别用药】郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位，均能活血散瘀、行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为好，且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用块根，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄、清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。

5.乳香

【功效】活血定痛，消肿生肌。

【应用】①跌打损伤，疮疡痈肿，瘰疬痰核；②气滞血瘀诸痛证。

【使用注意】胃弱者及孕妇慎用。

二、活血调经药（月经病，其他瘀血所致疼痛）

1.丹参

【性能】苦，微寒。归心、肝经。

【功效】活血祛瘀，调经止痛，凉血消痈，清心除烦。

【应用】①月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛；②血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹证；③疮痈肿毒；④热病烦躁神昏，心悸失眠。

【使用注意】反藜芦。孕妇慎用。

2.红花

【性能】辛，温。归心、肝经。

【功效】活血通经，祛瘀止痛。

【应用】①血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛；②癥瘕积聚；③胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛；④跌打损伤，瘀滞肿痛；⑤瘀滞斑疹色暗。此外，红花还可用于回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。

3.桃仁

【功效】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

【应用】①瘀血阻滞诸证；②肺痈，肠痈；③肠燥便秘；④咳嗽气喘。

4.益母草

【性能】辛、苦，微寒。归心包、肝、膀胱经。

【功效】活血调经，利水消肿，清热解毒。

【应用】①血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛；②水肿，小便不利；③跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。

5.牛膝

【性能】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。

【功效】逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

【应用】①瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌仆伤痛；②腰膝酸痛，下肢痿软；③淋证，水肿，小便不利；④火热上炎，阴虚火旺之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。

【用法用量】煎服，6～15g。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

6.鸡血藤

【功效】活血补血，调经止痛，舒筋活络。

【应用】①月经不调，痛经，闭经；②风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄。

三、活血疗伤药（跌打损伤，瘀肿疼痛，骨折筋伤）

1.土鳖虫

【功效】破血逐瘀，续筋接骨。

2.骨碎补

【功效】活血止痛，补肾强骨；外用消风祛斑。

四、破血消癥药（瘀血日久之癥瘕积聚）

1.莪术

【功效】破血行气，消积止痛。

2.三棱

【功效】破血行气，消积止痛。

3.水蛭

【功效】破血通经，逐瘀消癥。 kHzbbsNQHui5X+0cse34frnOi2PXaogqszcMPWDtxZ1R+SKYznC6+3f9xybYVgZm