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客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）又称临床技能多站式考试（multiple station examination，MSE），是由一系列临床情景模拟考站组成的一种客观、有序的多站式临床技能考核框架。考生在规定时间内完成站点中的任务，以综合评估考生的知识、技能和态度。OSCE作为一种客观评价考生临床综合能力的考核模式，以其对临床综合能力评价的高度有效性和可靠性得到了国内外医学教育界的广泛认可，目前在全球医学教育领域兴起。近年来，国内部分护理院校借鉴OSCE进行护理临床综合能力的评价，取得了一定的成绩。中医护理考核主要包括病情资料采集、辨病辨证与护理问题、辨证施护、中医护理技术和健康指导等几方面内容。西医护理考核主要包括护理评估、病情诊断与护理问题、护理措施、护理技术和健康教育等几方面内容。设置一系列模拟临床实际情境的考站，不仅考查护理人员在面对不同情境时的临场反应与决策能力，还可以考查护理人员专业知识的临床实际应用水平及临床思维能力，是一种知识、技能、态度并重的考核评估方法，弥补了传统笔试及技能考核无法全面评价护理人员临床综合能力的不足。OSCE注重对专业同仁的临床思维、病情观察、专业知识掌握、理论与实践操作技能等的专业化考核，评价其能力水平是否可以胜任临床工作需求，分析存在的问题并及时反馈，以促进专业同仁临床综合技能的提升。
OSCE应用于医学教育最早可追溯到1963年，美国南加州大学Barrows教授为提高神经内科考生的临床技能，让演员扮演多发性硬化症下半身麻痹患者，训练考生OSCE的临床实践综合能力。苏格兰丹地大学Harden于1975年首创OSCE，由于其将考试重心由理论转向临床技能，因此受试者与患者之间的相互作用得到更多关注，评分标准也显得更客观。
20世纪80年代，欧美地区首先将OSCE正式应用于医考生临床能力考核与医学毕业生合格认证考试。一开始仅被作为传统笔试的补充，但随着OSCE的有效性与可靠性逐步得到医学教育家的广泛认同，美国、加拿大、澳大利亚、日本、韩国等相继将其引入全国医师资格考试中，用以测量医师在诊疗过程中是否具备所需的专业知识与临床技能，确保执业医师整体素质，保障临床医疗质量。在美国，60%以上的医学院校应用OSCE作为培养及考核考生临床综合能力的方法，90%以上的医学院不同程度地运用SP讲授临床思维和临床技能。该方法进而被国际医学教育协会（Institute for International Medical Education，IIME）、世界医学教育联合会（World Federation for Medical Education，WFME）等机构认定为评估医考生临床能力的重要形式，是国际教育和评估的发展趋势，已逐步应用于各类医学院校的医考生及临床医护人员的考核中，从而对其临床能力进行客观、全面的评价。
1991年，国内医学院校开始陆续采用该考核方法。1996年，国内护理教育开始尝试该方法。1999年，中国在执业医师考试中采用了这一方法。21世纪，随着临床设备、计算机技术、SP在医学教育领域的广泛应用，OSCE考核的优势愈发凸显，对医考生及临床专业人员起着重要的导向作用。目前OSCE已发展成为临床医学教育的重要手段，同时也是临床医学上坚实的技能操作考核方法，反映医学教学质量的重要方法。研究与实践均证明，OSCE可以最大限度地模拟临床实际情况，从而有效评估考生知识与技能综合水平，是当前护生及护士在临床实践能力考核中运用最广泛及最佳的方式。
1.最大限度贴近临床实际
“贴近临床实际”意味着在OSCE的考核内容上，在遵循教学大纲的基础上，充分选取并应用临床实际案例，做到临床有什么，考核考什么。例如，在考核COPD患者护理时，将叩背排痰的宣教列入考核的内容当中，并在考核时要求考生真正指导其家属进行叩背排痰，而不是单纯只用语言进行宣教。同时，SP在学习过程中可以故意出错，考核考生能否及时反应并给予纠正。
2.以一个病例贯穿各考站
为使考生在考核时保持连续性临床思维，在模式设计时首先确定各站中所呈现的临床问题均围绕同一个病例展开。考核时，考生依次进入每个考站，逐步深入了解患者，形成连续性临床思维，解决患者在各住院时间点存在的护理问题。
3.有效利用SP
由于护理服务对象是人，除处于深昏迷状态的患者外，护士在为其实施护理时，患者均会或多或少地出现不同程度、不同表达方式的反应，或是语言，或是动作。这些反应有的是配合，而有的则影响护理措施的顺利实施，但无论何种情况都是临床实际存在的，因此，除了笔试考站外，其他考站均配备SP。即便考核留置胃管患者的护理，也需设置一位SP，可为考生演示临床操作遇到的突发情况。例如，留置胃管时，SP表现出恶心、躁动，甚至自行拔管等一系列临床常见行为，考核考生同情心、耐心及灵活应变的能力。
4.突出人文素质
在各评分表中，均设置一定的人文素质分值，以引起考生重视。
（1）设计缜密：每个考核步骤都经过细致的规划和设计，OSCE案例编制完成后，须经过预实验，以便发现存在的问题，适时调整修订，通过专家咨询小组仔细审核，保证考试内容的准确性和有效性。
（2）标准统一：OSCE考核标准统一，每一考站均有详细而规范的说明。分别设置“考生指引”“考官指引”，使考生和考核者之间的交流沟通规范化；每个项目都有详细而客观的评分标准，从而保证评分的公平、真实性。
（3）考核全面：OSCE在医学教育中的作用具有多方面，在考核中设置临床情境，解决了临床医学教育中患者来源不足、法律纠纷等问题；考核内容涵盖知识、技能、态度3个方面，可考核其他传统考试无法获取的信息；通过录像设备记录考核过程，有助于考生自我评价、互相评价，可以培养考生临床评判性思维能力，针对性提高实践技能或知识水平；教师通过教学评价找出教学过程的薄弱环节，以便及时改进课程内容安排。
1.与临床实际体征略有差异
SP并不具备临床中患者实际所有的相关特征，和临床实际情况存在一定差距，需要借助仪器设备、图片资料等手段，尽可能地呈现真实情境。
2.暂未渗透所有层级
由于OSCE考核培训更倾向临床综合护理能力的培养与考核，对N5级护士培训考核存在一定的局限性。
3.数据信息处理技术要求高
系统的储存时限及空间大。考试结束后，考官以考生实际操作情况据实评分，庞大的数据被自动导入系统，需进行筛选、排序、处理、加工。得分明确至每一项，更是需要对学校教学和考生技能的提高提供客观、可视化的依据。
1.OSCE能实际反映考生的临床能力及应变能力
OSCE考核制订了统一的评分标准，每个考站的评分标准均有详细的说明，从而保证了评分的客观性。在OSCE中，每个考生面对SP时，问题都是同样的，患者的病史及体征均是标准化的，并且评价的病种在一定程度上是稳定的，从而使评价真实、公平，而且可对不同时间、不同地点的评价结果进行比较。
2.OSCE能全面考核考生的专业临床综合能力
OSCE考核设置有多个站点，考核内容涵盖了病史资料采集、体格检查、护理措施、护理技术、健康教育等，不仅考查考生的临床理论知识和实践技能，还考核考生与患者的沟通交流、应急处理等多方面的能力，因此能够全面、系统地评价考生的临床综合能力。
3.OSCE可促进临床教学的改进和实用型人才的培养
OSCE考核可以反映考生的多种能力，对各项考核成绩进行汇总分析后有助于发现教学过程中的薄弱环节，从而进行有针对性的改进，促进教学质量的提高。OSCE考核缩短了技能考核和临床实践的差距，使考生更加注重临床理论和临床实践的结合，使临床技能得到进一步提高，从而有利于实用型人才的培养。
4.OSCE能让考生在考核过程中不断提高和强化自身学习能力
考核标准的提高要求考生不能只停留在语言沟通上，需要将理论结合到实际中，运用学到的专业知识对病情进行判断并能正确灵活地处理问题。通过OSCE模式实施多站点及多方反馈，考生可以找出自身不足并有针对性地加以改正，使薄弱之处得以强化。
临床护理实践能力考核是护理教育实践教学的关键环节。应用OSCE方法，避免了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性，充分发挥了考试的功能。近年来，OSCE考核在护理教学领域范围迅速壮大，已日渐引起护理界的重视，得到了较为广泛应用。
目前，OSCE已经应用于医学教育的各个学科领域，国内学者围绕OSCE展开多方面研究，包括通过对OSCE考站设置教学组织形式研究，基于标准化病人培训和考核方法的探究、围绕学科特点的教学方法与考核模式的整合研究。而OSCE在护理教育中应用得较多，主要应用于三大领域：一是专业课程的实践教学；二是护生的岗前培训；三是临床实习出科考核和毕业考核。
1.专业课程的实践教学
根据护理学专业实践技能教学大纲的要求，负责教学的临床护理专家编写案例，案例包括既往史、现病史、家族史、个人史以及心理社会等各方面资料，教学内容涉及人际沟通、临床思维、技术操作、护理技能等要素，教学案例符合临床护理工作的实际要求。考生根据案例，运用护理程序的方法收集资料，并将采集到的资料总结形成主要护理诊断、护理目标和护理措施。
2.护生的岗前培训
护生需要完成从医学院走上临床工作实习生岗位的角色转换，临床护理工作的专业性要求护生具备良好的知识、技能、职业态度。而护生临床能力存在差异，对其临床综合能力进行系统化、专业化的岗前培训有助于补充能力短板，在实习期间临床护理工作中更加有重点地促进自身成长，提高综合能力。以往传统考核方式偏重理论而轻实践，不够全面、客观。OSCE考核是一种知识、技能与人文态度并重的临床能力评估方法，弥补了传统考核方式差异性考量的不足。
3.临床实习出科考核和毕业考核
OSCE评价以护士的工作程序为主线，筛选典型的工作事件或案例作为情景设置，每一站都经过精心规划，包括接待新患者、病房工作、为患者处理问题等，OSCE考核时可以真实地反映护理程序中的薄弱环节，同时也可以客观获取实习生的普遍问题，改进临床带教水平。