第一章
认识认知症

学习目标

1.为什么这一课很重要？

认知症是一种进行性的神经退行性疾病，会影响个体的认知功能，导致老年人的生活质量下降，同时也会给其家庭和社会带来巨大负担。但是，尽管认知症的影响如此巨大，许多人对该疾病的了解却很有限，这导致很多认知症老年人不能得到及时的诊断和治疗，也使他们的照护者面临巨大的压力和困扰。因此，每个人都应学习和理解认知症相关的知识，更加全面地看待认知症老年人，尊重他们的权利，维护他们的尊严，并提供更多的支持来帮助认知症老年人和他们的照护者。

2.这节课对我有什么帮助？

掌握认知症的概念，了解认知症的病因、种类以及衰老带来的变化，掌握认知症的核心症状和周边症状，掌握不同阶段的典型表现，理解全人视角及全社会需要关注认知症的原因。

增强您照护认知症老年人的能力，包括判断不同认知症阶段，识别认知症的核心症状及行为和精神症状，积极应对家人可能患有认知症的情况等。

具备全人视角，能够尊重、理解、包容和支持认知症老年人。

3.我能学到什么？

（1）什么是认知症？

（2）随着疾病的发展，认知症老年人会经历什么变化。

（3）认知症的诊断。

（4）认知症的原因及种类是什么。

（5）如何从全人视角看待和理解认知症老年人。

（6）如果您认为自己照顾的人患有认知症，该怎么办。

（7）为什么认知症需要全社会关注。

知识要点

（1）世界卫生组织（WHO）在《国际疾病分类》中将认知症定义为通常由多种疾病和损伤引起，导致认知功能损害的综合征。这种损害超出了与正常衰老相对应的程度，包括了记忆、执行功能、注意力、语言、社会认知、判断力等多方面的损害。

（2）认知症早期、中期、晚期三个阶段的表现有所不同。早期可能会经历轻微的记忆丧失和注意力集中困难；中期可能会面临更严重的记忆问题、语言障碍、方向迷失和日常生活技能下降等；晚期可能会丧失独立进行日常活动的能力，需要全天候的照顾和支持。

（3）认知症的核心症状是人的大脑细胞受损而导致的认知功能障碍，主要包括记忆障碍、定向障碍、理解力障碍、判断力障碍以及执行功能障碍和失语、失认、失用等。

（4）认知症的周边症状也被称为行为和精神症状，是在核心症状的基础上，与身体因素、心理因素、环境因素相互作用导致的一系列行为与精神表现的变化。

（5）衰老会导致身体机能下降、慢性疾病增加、睡眠质量下降、心血管系统变化等，这些身体变化会影响认知症老年人的症状表现，使之更加复杂和棘手。

（6）认知症的诊断通常需要医生进行全面评估，包括病史、身体检查、认知评估和相关的实验室检查。最终的认知症诊断需要综合以上多个方面的评估结果，由专业医生进行诊断。

（7）认知症的产生涉及多方面原因，如年龄、遗传、心脑血管疾病、头部创伤、生活方式、精神健康问题等，认知症的发生可能是多种因素交互作用的结果。

（8）认知症按照是否为变性病分类，可以分成变性病认知症和非变性病认知症。前者主要包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶变性等。后者包括血管性痴呆、正常压力性脑积水以及其他疾病如颅内损伤、感染、免疫、肿瘤、中毒和代谢性疾病等引起的认知症。

（9）很多人认为认知症老年人的行为变化是因为其性格发生改变，但真实原因却是疾病。全人视角鼓励我们全面地看待认知症老年人，尊重、理解和支持他们。

（10）如果您认为自己照顾的人患有认知症时，您可以采取的方法包括寻求医疗建议、了解病情、获得支持、制订照顾计划和照顾好自己。

（11）认知症需要全社会关注，因为随着人口老龄化的趋势，认知症的发病率在不断增加，且长期的照顾和治疗会给家庭和社会造成巨大的经济负担。

学习计划

随着人口老龄化的加剧，认知症的发病率也呈上升趋势。然而，对于许多人来说，认知症仍然是一个陌生而神秘的领域。因此，了解认知症的基本概念和特点，对我们更好地认识和理解这一疾病至关重要。在本章中，我们将围绕认知症的定义、症状、诊断、原因及种类、全人视角看待和理解认知症老年人等方面进行介绍，以帮助您全面地认识认知症。

第一节 什么是认知症

【课前讨论】

在你们当地，一般如何称呼“原本智力正常，70、80 岁智力持续下降，对日常生活和社会生活产生障碍，比如：找不到回家的路、吃饭、洗澡和上厕所都需要他人协助、不认识亲人、朋友……”的老年人？

上述案例中，读者的答案可能有很多，如老年痴呆、失智症、阿尔茨海默病等，这些都是和认知症相关的概念。虽然社会对认知症的认知有所提高，但仍然存在使用具有侮辱性或贬低意味的词语来描述认知障碍人群的现象。由于认知症在老年人中更常见，对于老年人中的认知障碍人群，本书统一称为“认知症老年人”。本书使用“认知症”一词来描述导致认知功能损害这一疾病，并对国内外认知症定义进行了梳理，旨在提供全面、科学和准确的认知症知识和信息。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将认知症定义为：通常由多种疾病和损伤引起，导致认知功能损害的综合征。这种损害超出了与正常衰老相对应的程度，包括了记忆、执行功能、注意力、语言、社会认知、判断力等多方面的损害 。

日本认知症介护仙台研究中心将认知症定义为：由大脑的器质性障碍导致的，致使原本正常、发达的智力功能持续下降，对日常生活和社会生活产生障碍的状态 。

中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会将认知症定义为：一种以获得性认知功能损害为核心，并导致老年人日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征 。此后，广东省、广西壮族自治区等地颁布的《养老机构认知症老人照顾指南》 和《养老机构认知障碍症老年人照护服务规范》 中都沿用了类似的认知症概念界定。

认知症的概念在医学与心理学领域逐渐得到形成和发展。早期人们对认知症的研究主要集中在老年人的记忆问题上，之后逐渐扩展到其他认知能力损害的研究。最早对认知症进行系统研究的是德国神经病学家阿洛伊斯·阿尔茨海默（Alois Alzheimer），他于 1906年首次描述了一种导致记忆丧失和认知功能下降的疾病，即后来我们所知的阿尔茨海默病。

随着人们对认知症研究的不断深入，学术界逐渐达成共识，认知症是一种慢性进行性的神经系统疾病，会导致老年人的认知能力（包括记忆、思考、理解、判断和沟通等）逐渐受损。WHO发布的《国际疾病分类》ICD-10 中，认知症（dementia）属于精神和行为障碍（mental and behavioural disorders）之下的器质性、包括症状性的精神障碍类疾病，而到了最新版的ICD-11 中，认知症则属于精神、行为或神经发育障碍类疾病。

认知症是一种随着时间推移逐渐损害大脑功能的疾病。

认知症影响社会的所有群体，与性别、社会阶层、种族群体或地理位置无关。

认知症不是正常衰老的一部分。尽管认知症在老年人中更常见，但年轻人也可能受到影响。

【课时练习】

请判断以下关于认知症的说法正确与否？

1.健忘的人即患有认知症。（）

2.只有老年人才会患上认知症。（）

3.认知症是正常的衰老现象。（）

4.认知症的表现仅限于思维退化。（）

解析： 上述四个说法均不正确。根据前文对认知症的定义，认知症不等于普通的健忘。认知症是一种疾病，不是正常的衰老现象，且不仅仅只影响老年人。另外，认知症会影响到老年人的记忆、执行功能、注意力、语言、社会认知、判断力等多方面的认知能力，不仅仅是思维退化。

第二节 随着疾病的发展，认知症老年人会经历什么变化

随着认知症的发展，老年人会经历一系列的变化和挑战。这些变化涉及认知症不同阶段的典型表现、核心症状、行为和精神症状，以及衰老本身带来的影响。然而，每个人都是独特的，认知症对每个人的影响也不相同。没有两个人会以完全相同的方式出现相同的困难。因为决定认知症如何影响一个人的因素不仅仅是大脑损伤，还包括每个人的思想、情感、个性、生活经历、健康状况以及生活环境等其他因素。

一、认知症不同阶段的典型表现

将认知症分为不同的阶段可以帮助我们理解其进展和症状的变化，如表 1-1 所示。但需要注意的是，这只是一个指导性的框架，症状的严重程度和进展因人而异，不是所有患有认知症的老年人都会表现所有的症状，而且症状的出现和进展也因人而异。有些老年人可能在某个阶段出现特定的症状，而在其他阶段则没有。此外，不同类型的认知症可能会表现出不同的症状。

二、认知症的核心症状

了解了不同阶段认知症的表现后，接下来我们进一步认识认知症的核心症状和周边症状。认知症的核心症状是认知功能障碍，主要包括记忆障碍、定向障碍、理解和判断力障碍、执行功能障碍、失语、失认、失用等。

核心症状 1：记忆障碍

认知症的记忆障碍和衰老带来的记忆衰退不同，患有认知症的老年人不仅会出现健忘症状，还会完全忘记自己经历过的事情。在疾病初期阶段，认知症老年人的健忘与普通人似乎没有什么区别，但随着疾病发展，认知症老年人不但记不住新事物，还会忘记过去经历过的事，甚至日常生活中的一些习惯性动作，例如怎样使用微波炉、打开手机等，也会忘得一干二净。

核心症状 2：定向障碍

定向障碍是仅次于记忆障碍的另一核心症状。定向障碍是按照时间、地点、人物的顺序发生的。由于记忆障碍以及理解力和判断力的下降，认知症老年人会不知道现在是什么季节，今天是哪一天、星期几，分不清早晚，接着会不知道自己身处何处，逐渐开始无法判断周围的人是谁和自己是什么关系等。

核心症状 3：理解和判断力障碍

理解和判断力障碍会导致认知症老年人很难理解一些通过常识就可以判断的事情。例如，对诈骗信息失去判断力、开车容易发生事故、没有办法根据天气和环境进行着装等。

核心症状 4：执行功能障碍

执行功能是指有逻辑地思考、为任务制定简单计划并付诸行动的能力。执行功能障碍导致认知症老年人无法完成基础的日常生活事务，例如，无法准备做饭食材；洗衣服时不会用洗涤液；不会使用家电；来到自动取款机前，却不知此为何物、如何使用等。

核心症状 5：失语

失语是指认知症老年人在没有听觉障碍和构音障碍的情况下，无法正常说话，在对话时会经常使用“那个”“这个”等词语。而且认识的字也不会说了，即使想用语言来表达，也不能流畅地说出自己的想法。

核心症状 6：失认

失认是指认知症老年人在视觉功能良好的情况下，无法辨认和理解眼前看到的事物，如不知道牙膏和牙刷是什么。有些认知症老年人会出现“身体失认”现象，即无法感知自己的身体部位，也有老年人在照镜子时无法辨认镜子里的人是谁。

核心症状 7：失用

失用是指认知症老年人的身体运动器官功能正常，但是却无法完成相应的动作。最典型的是“更衣失用”，也就是无法正确地手脚配合，穿脱衣物。

【重点提要】

认知症的症状分为核心症状和周边症状，核心症状是由于人的大脑细胞受损而导致的认知功能障碍，是每个老年人都会出现的症状，常见的核心症状包括记忆障碍、定向障碍、理解和判断力障碍以及执行功能障碍和失语、失认、失用等。

三、认知症的行为和精神症状

除了核心症状，认知症还常伴随着一系列周边症状，即行为和精神症状（behavioural and psychological symptoms of dementia，BPSD）。这些症状可以是情绪困扰，如抑郁、焦虑、易怒、情绪波动等；也可以是行为问题，如烦躁不安、睡眠障碍、徘徊、激动、幻觉等。行为和精神症状的出现主要是以记忆障碍、定向障碍、理解和判断力的下降为基础，受周围环境、人际关系、身体状态、性格和心情等的影响，由不安、焦虑、混乱引起的。图 1-1 呈现了认知症核心症状与行为和精神症状的关系。

行为和精神症状的出现因个体差异而有所不同，某些认知症老年人可能表现出不安、焦虑和混乱，而其他老年人可能主要是激动、幻觉或其他的行为问题。表 1-2 列出了精神症状的类型和具体表现。

认知症老年人的精神症状往往会导致行为症状的出现，例如，有不义妄想的认知症老年人可能会出现攻击行为。表 1-3 列出了行为症状的类型和具体表现。

行为和精神症状可能出现在不同类型、不同阶段的认知症老年人身上。相关研究表明，认知症的类型不同，其常见的行为和精神症状不同，例如，路易体痴呆的常见行为和精神症状是幻觉，血管性痴呆的常见行为和精神症状是抑郁、冷漠，额颞叶变性的常见行为和精神症状是冷漠、过度兴奋、不当行为、饮食习惯改变等，阿尔茨海默病的常见行为和精神症状是冷漠、焦虑、抑郁、睡眠障碍等，帕金森病痴呆的常见行为和精神症状是感觉障碍和睡眠障碍等。图 1-2 呈现了不同类型认知症常见的行为和精神症状。

行为和精神症状的发生是脑部因素、环境因素、身体因素和心理因素共同作用的结果。其中，脑部因素较难改善，而其他三个因素通过及时干预，有一定的改善空间。因此，在对认知症老年人进行照护时，我们应该结合他们的症状表现，分析其需求，针对性进行干预，这样才能取得较好的照护效果，进而减轻其行为和精神症状。

【重点提要】

除了核心症状，认知症还常伴随着一系列周边症状，即行为和精神症状。行为和精神症状可能出现在不同类型、不同阶段的认知症中，其发生是脑部因素、环境因素、身体因素和心理因素共同作用的结果。通过改善后面三个因素能在一定程度上减轻老年人的行为和精神症状的发生。

【课时练习】

P奶奶患有认知症，目前和老伴儿一起居住，儿子请了一位护理员照顾两位老人。P奶奶常常自己收拾好东西后又忘记放在了哪里，她常怀疑护理员在偷偷拿家里的物品。P奶奶将想法告诉儿子，儿子不相信，并且告诉她是她老糊涂了。P奶奶因此感到很沮丧、抑郁，并且经常发脾气，甚至说“我是家里多余的人”，几次离家出走，给家人造成很大的困扰。

请结合案例思考以下问题：

1. P奶奶产生情绪、行为问题的原因是什么？

2.当P奶奶将想法告诉儿子时，儿子应该如何正确应对？

解析： 1.本题中P奶奶产生沮丧、抑郁的情绪和离家出走的行为，都属于周边症状的范畴，其发生原因是周围人、环境对于其核心症状（记忆障碍）的应对不恰当。

2.认知症老年人因记忆障碍有时会感到困惑、不安和焦虑，他们需要情感上的支持。当P奶奶将想法告诉儿子时，儿子首先应耐心倾听她的疑虑，理解她的感受，避免争辩或直接否认，应给予她表达情绪的空间；同时，通过温暖和关怀的方式向她解释，安抚她的情绪，并提供更多的陪伴，以减轻她的不安感。

四、衰老带来的变化

认知症是与年龄相关的疾病，在 65 岁以上的人群中更为常见。随着年龄的增长，人的大脑会经历一系列的变化，包括神经元减少、神经递质的变化等，这些变化可能导致认知功能下降；同时，衰老也会带来身体的变化，如身体机能的下降、慢性疾病的增加等。上述大脑和身体变化可能会影响认知症老年人的症状表现，使其更加复杂和棘手。在照护过程中，认知症和衰老的相互影响往往是难以拆分的。认知症可能加剧衰老带来的身体变化和功能下降，同时衰老带来的身体变化也可能加重认知症的症状，这使得照护者需要综合考虑老年人的认知功能和衰老的特点，制订个性化的照护计划。因此，认识衰老带来的变化也格外重要，因为它会使老年人变得更加脆弱，从而需要更多关注。表 1-4 详细列出了衰老所带来的变化。

第三节 认知症的诊断

认知症是一类综合征，其诊断需要根据病史、神经系统体格检查、神经心理评估、实验室和影像学检查结果综合分析。认知症的诊断主要分为以下三个步骤 ：

1.确立认知症诊断

对于既往智力功能正常，之后出现认知功能下降（如记忆、执行、语言等损害）或精神行为异常，影响工作能力或日常生活，并且无法用谵妄或其他精神疾病来解释的老年人，可拟诊为认知症。认知功能或精神行为异常可通过病史采集或神经心理评估来客观证实。其至少具备以下五项中的两项：

（1）记忆及学习能力受损；

（2）推理、判断及处理复杂任务等执行功能受损；

（3）视空间能力受损；

（4）语言功能受损（听、说、读、写）；

（5）人格、行为或举止改变。

【重点提要】

国际认知症诊断标准主要有两个：世界卫生组织的《国际疾病分类》第 11 版（ International Classification of Diseases ，11th edition，ICD-11）和美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第 5 版修订版（ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ， Fifth Edition ， Text Revision （DSM-5-TR））。

2.明确认知症病因

引起认知症的病因很多，不同病因的治疗方法和预后都不同。诊断认知症后，要根据老年人认知障碍起病形式、各认知域和精神行为损害的先后顺序及特征、病程发展特点以及既往史和体格检查提供的线索，对认知症的病因做出初步判断，然后选择合适的辅助检查，最终确定认知症的可能病因，尤其注意识别可治性、可逆性认知症。

例如神经变性认知障碍多隐匿起病，呈慢性进展性病程；非神经变性认知障碍多急性起病，呈快速进展性病程。变性认知症若单纯表现为认知/行为异常，则考虑老年人是否为阿尔茨海默病、额颞叶变性等；认知症叠加其他症状，如锥体外系症状则考虑是否为帕金森病、路易体痴呆等。非变性认知症中，血管性认知障碍占较大比例；其他引起急性、快速进展性认知症的病因众多，如感染性、代谢性、自身免疫性、肿瘤等，其中以克雅氏病、桥本脑病等较多见。根据上述认知症诊断步骤，我们可确定大多数认知症老年人的病因。

3.判定认知症严重程度

根据临床表现、日常能力受损情况或认知评估等确定认知症的严重程度。临床一般常用日常生活能力量表（Activity of daily living scale，ADL）、临床痴呆评定量表（Clinical dementia rating，CDR）或总体衰退量表（Global deterioration scale，GDS）做认知症严重程度的诊断。日常生活能力减退是认知症的核心症状，对于不能完成神经心理评估者，可根据以下标准判断认知症的严重程度：

（1）轻度：主要影响其记忆力，但老年人仍能独立生活。

（2）中度：较严重的记忆障碍，影响到老年人的独立生活能力，可伴有括约肌障碍。

（3）重度：严重的智能损害，不能自理，完全依赖他人照顾，有明显的括约肌障碍。

以上是认知症的一般诊断步骤，如果怀疑自己或家人有认知症，请及时咨询医生进行评估和诊断。

第四节 认知症的原因及种类是什么

认知症的产生可能涉及多种因素，包括遗传、环境和生活方式等。表 1-5 是可能导致认知症的一些危险因素：

以上因素并不一定会导致认知症，也并非所有的认知症老年人都有以上风险因素。认知症的发生可能涉及多种因素的交互作用。

认知症包括许多种类，并不仅仅特指阿尔茨海默病。按照是否为变性病分类，认知症可以分成变性病认知症和非变性病认知症，前者主要包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶变性等。后者包括血管性痴呆、正常压力性脑积水以及其他疾病如颅内损伤、感染、免疫、肿瘤、中毒和代谢性疾病等引起的认知症。具体如表 1-6 所示。

第五节 如何从全人视角看待和理解认知症老年人

【课堂活动】

以下是一些常见的关于认知症的说法，请判断其正确与否。

1.认知症只是老年人的正常衰老过程。（）

2.认知症只影响记忆。（）

3.认知症老年人无法参与决策。（）

4.认知症老年人不能享受生活。（）

5.认知症是遗传的。（）

6.认知症老年人随地大小便的行为是有意为之或为老不尊。（）

7.认知症老年人反复做同一件事，或者突然对以前喜欢的活动失去兴趣是由于疾病的影响。（）

解析： 1.认知症只是老年人的正常衰老过程，说法错误。这是一个常见的误解，认知症是一种疾病，而不是正常的衰老过程。老年人或多或少都会有一些记忆力下降，但如果已经影响到日常生活，比如忘记熟人名字，忘记如何从事日常活动等，可能就是认知症的症状，此时需要进一步筛查。

2.认知症只影响记忆，说法错误。虽然记忆问题是许多认知症老年人的主要症状，但这并不是唯一的症状。它还可能影响注意力、判断力、思维、沟通等。

3.认知症老年人无法参与决策，说法错误。虽然认知症会影响思维和判断，但这并不意味着认知症老年人在所有情况下都无法参与决策。在疾病早期，他们往往能够理解信息并做出决策。即使随着疾病不断发展，他们仍然可以在他们能理解的范围内参与决策。

4.认知症老年人不能享受生活，说法错误。尽管认知症会带来挑战，但许多老年人仍然可以享受生活，参与他们喜欢的活动，并与他人建立有意义的关系。他们可能需要更多的支持，但他们仍然有能力体验快乐和满足感。

5.认知症是遗传的，说法错误。虽然有些类型的认知症，如早发性阿尔茨海默病，有明显的遗传因素，但大多数认知症是由多种因素，包括年龄、健康状况、生活方式等影响的。如果有亲属患有认知症，并不意味着您一定会得这种疾病。

6.认知症老年人随地大小便的行为是有意为之或为老不尊，说法错误。认知症老年人随地大小便的行为，并非他们有意为之，实际上是由于疾病影响了他们的大脑功能，导致他们可能忘记了如何找到厕所，或者在需要入厕时无法控制自己。

7.认知症老年人反复做同一件事，或者突然对以前喜欢的活动失去兴趣是由于疾病的影响，说法正确。这些可能会出现的行为问题不是他们故意的，而是疾病导致的。

今天我们生活的环境对认知症老年人并不友好，很多人对认知症的理解存在误区，可能会误以为认知症老年人的行为是他们故意为之的，又或者是他们的性格改变造成的。然而，这些行为实际上是由于疾病影响了他们的大脑功能，导致他们无法控制自己的情绪，或者忘记如何进行日常活动。

全人视角鼓励我们看到认知症老年人的全部，而不仅仅是他们的疾病。他们是有情感、有需求、有生活经验的人，他们值得被尊重和理解。我们需要提供适当的支持，以帮助他们应对疾病带来的挑战，同时维护他们的尊严和尊重他们的自主权。我们每个人都可以通过学习和理解认知症有关的信息，改变我们的态度和行为，使社会对认知症老年人更加友好。这包括了解他们的需求，提供适当的支持以及尊重他们的权利和维护他们的尊严，我们也倡导用更多的政策和资源来支持认知症老年人和他们的照护者。

第六节 如果您认为自己照顾的人患有认知症，该怎么办

如果照护者认为自己照护的人有认知症的迹象，那么图 1-3 是一些可以采取的步骤：

（1）寻求医疗建议。如果照护者注意到老年人有一些可能是认知症的症状，如记忆力下降、困惑、语言问题、失去方向感等，应立即安排就医。医生可以进行一些评估以确定老年人是否存在认知症，并且可以提供治疗和管理症状的建议。

（2）了解病情。如果确诊为认知症，照护者应花时间去了解这种疾病以及它会如何影响老年人。有很多途径可以帮助您了解认知症，包括咨询医生、查询网络资源等。

（3）获得支持。照顾认知症老年人可能很具挑战性，所以寻求帮助和支持是很重要的，包括家人、朋友、社区服务、支持团体或专业护理人员。

（4）制订照护计划。随着疾病的进展，认知症老年人可能需要更多的帮助和支持。制定照护计划可以帮助照护者理清这些需求，包括日常活动的帮助、医疗预约、药物管理等。

（5）照顾自己。为认知症老年人提供照护可能会对照护者的身心健康产生影响，所以照顾好自己也很重要。照护者应确保自己有足够的时间休息和放松，保持健康的饮食，进行有规律的运动，并寻求情绪支持。

【课时练习】

C奶奶，68 岁，和老伴儿L爷爷一起生活。在过去的几个月里，C奶奶的失忆现象越来越频繁。最近几次C奶奶去超市，总忘记要买什么而导致买了错的东西回家，这种情况维持了一段时间，L爷爷感到很奇怪。

请思考，L爷爷应如何应对该情况？

1. C奶奶最近情况有些异常，考虑是否需要咨询医生。（）

2.向子女或者其他家人告知C奶奶的情况，寻求帮助。（）

3.不责怪她，下次去超市前提前列好购物清单。（）

4.让C奶奶单独出门，看看会发生什么。（）

5.以后再也不让C奶奶去超市买东西了。（）

解析： 选项 1 和 2 属于比较好的做法，求助医生和家人都说明了L爷爷对这个情况有足够的重视。选项 3 也是不错的做法，能够协助认知症老年人适应生活常态。选项 4不是一个好的做法，一是有安全隐患，二是不利于C奶奶和家人建立支持和信任感；选项 5 不可行，很难让C奶奶不出门。

第七节 为什么认知症需要全社会关注

认知症之所以需要全社会关注，是因为它不仅严重影响认知症老年人的生活质量，还对家庭、社区乃至整个社会都产生广泛的影响。具体原因如下：

（1）高发病率。随着人口老龄化的加剧，认知症的发病率也在不断增加。据世界卫生组织统计，全球约有 5 000 万人患有认知症，每 3 秒就有一人被诊断出患有这种疾病。这一数字预计在未来几十年内将翻倍。

（2）社会经济负担。认知症老年人需要长期的照顾和治疗，这对家庭和社会造成了巨大的经济负担。据世界卫生组织估计，全球每年因认知症产生的直接和间接经济成本达到了一万亿美元。

（3）健康系统的压力。认知症老年人的照护和治疗需要大量的医疗资源，对健康系统产生了巨大的压力。

（4）需要早期干预。认知症在早期阶段往往没有明显的症状，许多人都是在疾病进展到较晚阶段才被诊断出来。早期干预可以延缓疾病的进展，改善认知症老年人的生活质量。因此，提高公众对认知症早期预防的意识，推广筛查和干预，是很重要的。

（5）科研挑战。尽管科学家已经对认知症有了一定的了解，但该疾病的具体病因和治疗方法仍不清楚。因此，加大对认知症的研究，寻找有效的预防和治疗方法，是全社会需要关注的科研挑战。

（6）缺乏公众认识。尽管认知症的影响如此巨大，但许多人对该疾病的了解却很有限。这导致许多人不能得到及时诊断和治疗，也使他们的照护者面临巨大的压力和困扰。

（7）需要政策支持。为了应对认知症的挑战，政府需要提供更多的政策支持，例如提供研究资金、改善诊疗服务、提供照顾者支持，以及加强对认知症的宣传等。

本章小结

认知症是一种进行性的神经退行性疾病，影响了个体的认知功能，包括记忆、思维、判断力和语言能力等方面。随着疾病的发展，认知症老年人会经历一系列的变化。在早期阶段，认知症可能表现为轻微的记忆问题，例如忘记约会、重复问题或遗忘新学习的信息。随着疾病的进展，认知症老年人可能会出现更严重的记忆问题，失去方向感，语言能力下降，难以执行日常任务，出现行为和情绪变化等。

认知症的核心症状包括记忆问题、思维障碍、注意力不集中、语言障碍和空间定向能力下降。此外，认知症还可能导致行为和精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想和冲动行为等。

衰老本身也会带来一些认知变化，但与认知症不同，这些变化通常较为轻微，不会显著干扰个体的日常生活。

认知症的诊断通常需要医生进行全面评估，包括病史、身体检查、认知评估和相关的实验室检查。认知症的类型多种多样，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶变性等。不同类型的认知症可能具有不同的病因和病理特征。

全人视角看待和理解认知症老年人意味着将他们视为具有尊严和权利的个体，尊重他们的意愿和决策，为他们提供个性化的支持和照顾。这包括建立良好的沟通和合作关系，提供适当的医疗和护理，关注他们的身体、心理和社交需求。

如果您认为照顾的人可能患有认知症，您首先应该寻求专业医生的评估和诊断。医生可以进行全面的评估，并提供适当的建议和治疗方案。

认知症需要全社会关注的原因是它对个体、家庭和社会都带来了巨大的负担。认知症不仅影响了认知症老年人的生活质量和功能，还对家庭造成了心理、经济等方面的压力。因此，全社会需要关注认知症，并提供支持和资源，推动研究和创新，以改善认知症老年人的生活质量。

总之，认识认知症对于理解和应对这一疾病至关重要。通过了解认知症的特点、诊断、原因和全人视角的重要性，我们可以为认知症老年人提供更好的支持和照护，同时推动社会对认知症的关注和关心。 q3By4cnyk8tXG3/L8QEFfFEApk0dJAnii3PnQxEfc4zRYwR5eZbZThOkIvH1qN3n