前言

认知症，又称“失智症”“老年痴呆症”，是以认知功能损害为核心症状的综合征，是由神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力减退或丧失。随着全球人口老龄化的趋势加剧，这类疾病的发病率也在持续上升，给认知症老年人家庭和社会带来了巨大的压力。认知症在全球范围内对人们，特别是老年人产生了深远影响。本书主要针对的是老年人中的认知障碍群体，即“认知症老年人”。目前，全球大多数认知症老年人的照护工作由家庭成员承担。这不仅给家庭带来了较大的经济压力，也对社会以及国家产生了显著的影响，这种影响不仅体现在经济负担上，也体现在人力资源的消耗上。

在这样的背景下，本书借鉴了国内外丰富的认知症照护经验和专业知识，旨在为照护者提供一套全面、实用的指南。同时我们希望通过本书，让所有照护者能秉持一个理念，即我们的照护对象不是这个“病”而是那个“人”。因此本书从全人的视角帮助您看待和理解认知症老人。无论您是专业的医疗工作者，还是家庭照护者，甚至是认知症老年人的亲友，都能在这本书中找到有价值的信息和建议。

在本书中，我们用“认知症”来统称这一类以认知功能损害为核心症状的综合征。但在认知症分型中考虑到已经发布的疾病分类标准和诊治指南的广泛应用背景，本书中认知症分型采用《2018 中国痴呆与认知障碍诊治指南》中的专业术语。

《认知症照护实务手册》包括三个部分十六章。三个部分分别为认知症基础、认知症照护和认知症预防，见图 1。

图 1 认知症照护实务手册

第一部分：认知症基础。这一部分的内容涵盖了认知症的基本知识和照护者的基本技能。在第一章，我们深入了解了认知症的定义、症状、原因和类型、全人视角看待和理解认知症老年人以及认知症为什么需要全社会关注，为读者提供了全面的认知症概览。第二章强调了照护者自身健康的重要性，并提出了如何克服照护压力和成为一名合格的照护者的策略。第三章则专注于如何有效地与认知症老年人沟通，提供了一些实用的沟通技巧和策略。在第四章中，我们介绍了以人为本的照护理念，并探讨了在这一理念指导下的照护过程。最后，第五章详细解释了如何进行认知症评估，包括评估的目的、工具和应用场景。总的来说，这一部分为照护者提供了认知症照护的基础知识和技能，能帮助他们更好地理解和照护认知症老年人。

第二部分：认知症照护。这一部分主要聚焦于认知症老年人的具体照护实践和策略。第六章详细讨论了药物治疗的概念及意义、药物治疗效果的观察方法、治疗认知症常见的药物。第七章和第八章分别介绍了饮食照护和清洁照护的重要性和方法，帮助照护者确保老年人的营养和个人卫生。第九章则涉及排泄照护的内容，讲解了如何处理排泄问题。第十章探讨了行为和精神症状的照护策略，为照护者提供了应对老年人行为和精神症状的方法。第十一章和第十二章分别阐述了活动介入和康复训练的重要性，以及如何进行有效的活动和康复训练。第十三章关注了安全照护，提出了防止老年人受伤的策略。第十四章则是关于临终照护的内容，讲解了如何在老年人生命的最后阶段提供关怀和支持。最后，第十五章讨论了如何提供社会支持，帮助照护者获得更多的资源和帮助。总的来说，这一部分为照护者提供了全面的认知症照护策略和实践。这些策略和实践能改善老年人的生活质量并减轻照护者的压力。

第三部分：认知症预防。这一部分主要关注如何通过改变生活方式和行为习惯来预防或延缓认知症的发展。在第十六章中，我们详细讨论了针对没有认知功能障碍的健康人群，可从引发认知症的可控危险因素采取预防措施，包括保持身体健康、锻炼大脑、社交参与、控制心理压力、控制慢性疾病等。针对轻度认知功能障碍人群，认知症预防按照评估—计划—实施—评价的步骤进行。总的来说，这一部分提醒我们，虽然我们无法完全阻止认知症的发生，但是我们可以采取一些措施来降低患病的风险，或者在病情早期采取行动，以延缓病情的发展。

《认知症照护实务手册》也是一本为照护认知症老年人的人士设计的自助指南。每一章都被设计成独立的课程，并且所有课程都遵循相同的结构。在每个课程的开头，我们都会概述这个课程的重要性，它将如何帮助作为照护者的您，以及您将从中学到什么。每个课程都包含课前讨论、课时练习、重点提要、课堂活动和本章小结。这些元素都是为了帮助您更好地理解和掌握每个课程的内容。您可以选择按顺序阅读整本手册，也可以选择与您日常照护实践最相关的课程进行学习。此外，您也可以随时回顾和复习之前的课程。这本手册的设计旨在为您提供灵活和个性化的学习体验。

以下是您将在整本手册中遇到的课前讨论、重点提要和课时练习的指南的例子。这些练习和活动可以帮助您检查自己的学习情况，并以实际情况反思学习。

【课前讨论】

在你们当地，一般如何称呼“原本智力正常，70、80 岁智力持续下降，对日常生活和社会生活产生障碍，比如：找不到回家的路、吃饭、洗澡和上厕所都需要他人协助、不认识亲人、朋友……”的老年人？

【重点提要】

除了核心症状，认知症还常伴随着一系列周边症状，被称为行为和精神症状，行为和精神症状可能出现在不同类型、不同阶段的认知症中，其发生是脑部因素、环境因素、身体因素和心理因素共同作用的结果。通过改善后面三个因素能在一定程度上减轻老年人的行为和精神症状的发生。

【课时练习】

请判断以下关于认知症的说法正确与否？

1.健忘的人即患有认知症。（）

2.只有老年人才会患上认知症。（）

3.认知症是正常的衰老现象。（）

4.认知症的表现仅限于思维退化。（）

解析：上述四个说法均不正确。根据前文对认知症的定义，认知症不等于普通的健忘。认知症是一种疾病，不是正常的衰老现象，且不仅仅只影响老年人。另外，认知症会影响到老年人的记忆、执行功能、注意力、语言、社会认知、判断力等多方面的认知能力，不仅仅是思维退化。

本书的主编为黄琳、隋国辉，副主编是蔡山彤、张翼、梅超南，另外，李巧霞、曾莲、王欣懿、解语、甘敬、张玲、朴海花、吴春兰、李沐淇、范慧娟、冯杰、张寒，陈擎、熊华、付瑶、熊娇龙也参与了本书的编写工作。

在这个充满挑战的照护过程中，我们希望这本手册能够为您提供方法、路径，帮助您找到最适合老年人的照护方式。让我们一起为改善认知症老年人的生活质量，以及提高照护者的生活满意度而努力。

《认知症照护实务手册》的出版为提高认知症照护的质量和效果提供了有力的支持。通过本手册的指导，服务认知症老人的照护者可以更好地应对认知症老年人的需求，并提供更加有效和综合的照护服务。希望本手册能为认知症老年人的照护工作做出积极的贡献。

黄琳
2023 年 7 月