2.4
文献评述

现有政府卫生支出研究可以分为政府卫生支出规模、结构和效率三类，但偏重于政府卫生支出规模的实证分析。同时，涉及政府卫生支出规模、结构和效率风险的研究较为缺乏，主要集中于政府卫生支出医疗保障基金风险研究，属政府卫生支出规模研究的重要组成部分。因此，存在对政府卫生支出进行规模、结构和效率风险分析的必要性。

就具体内容来看，对政府卫生支出规模的实证研究，主要集中于政府卫生支出绝对规模、相对规模、增长速度和发展水平等方面，而政府卫生支出医疗保障基金风险研究更侧重保险基金超支风险研究；对政府卫生支出结构研究主要从政府卫生支出的区域和城乡分布、供需结构、层级结构配置的公平性和均等性等方面进行研究；在政府卫生支出效率研究中，已有文献常忽略政府卫生支出的根本目的（减少“因病致贫、因病返贫”，提高国民健康水平），主要以医疗卫生资源作为产出变量，较少涉及健康产出指标。同时，相关定量研究说明政府卫生支出效率存在不公平和低效率等问题，但尚未提出有针对性的效率阈值等级。

由上述文献评述可知，对政府卫生支出的研究相对较多，主要从规模、结构和效率三个层面进行分析，而对政府卫生支出风险进行研究的相对较少，仅限于政府卫生支出医疗保障基金风险研究。尚未有相关研究从规模、结构和效率三个层面，对政府卫生支出进行风险分析，其存在研究空白、具有研究必要性。政府卫生支出确定了财政对医疗卫生事业的资金支持力度，是保障基本医疗卫生服务安全性和公平性的基础，如果其自身发生风险，则会导致一系列次生风险，间接影响人群健康水平。同时，政府卫生支出的规模和结构配置，决定了（政府卫生支出）卫生资源配置效率和健康生产效率，关系到医疗卫生服务可得性和可及性的实现。基于此，有效规避政府卫生支出（规模、结构和效率）风险，具有研究重要性和急迫性。因此，需对政府卫生支出风险进行全面且深入的研究。 8H6TZF+W2A7noHM7IhagC+GcvpawgrXWvgFDx0fmB5+RgEUxHpVxKrwMCKRx0Zwa