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武胜县乐善镇老年人精神状况及影响因素调查研究。
当前我国人口老龄化趋势逐渐加深。第七次全国人口普查数据显示，60周岁及以上人口为264018766人，占人口总数的18.70％，相较于2010年的第六次全国人口普查数据，其比重上升5.44个百分点。四川省60周岁以上老年人群体占比21.71％，排全国第七名，为人口老龄化大省。我国属于老龄化速度较快的国家，且将持续保持相对较快的老龄人口增长速度。《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《健康中国2030计划》明确指出，应对人口老龄化已经成为国家战略目标之一。由此可见，如何减少相应因素对老年群体心理状况的影响，使老年群体健康平稳度过晚年，已经成为业界重点研究方向之一。本研究旨在通过心理健康活动的科普宣讲，对乐善镇老年人群体进行问卷调查，调查影响当地老年人群体心理状况的环境因素，并对其进行分析与研究，以便为后期干预和改善老年群体心理状况提供理论依据。
探讨、分析、研究影响老年人精神状况的因素，改善、提高老年群体晚年生活质量，为相关部门提供理论参考依据，帮助完善相关法律法规，创造更加和谐美好的老年生活环境。
（1）时间：2022年7月11日至2022年7月18日。
（2）地理范围：四川省广安市武胜县乐善镇。
笔者采用随机抽样的方法，在广安市武胜县乐善镇随机抽取4个社区，将符合调查标准的老年人作为研究的对象，并采用线下问卷访谈调查的方式进行数据搜集。研究的对象纳入标准：年龄在60周岁以上的老年人；精神状况良好；能够配合调查并提供知情同意书。排除标准：调查年龄范围外；拒绝配合的老年人。
笔者通过查阅相应资料和文献的方式，基本了解影响老年群体心理状况的影响因素，提前准备好大致调研方案。
笔者通过向乐善镇镇政府了解乐善镇实际人群分布、年龄范围等具体情况，对方案进行相应的调整。
笔者通过前期设计调整的问卷对乐善镇的老年人群体进行问卷访谈调查，了解实际具体情况。
笔者对得到的问卷数据使用相应分析手段，分析和研究具体影响因素。
本次调查共在乐善镇发放问卷157份，收回有效问卷144份。被调查对象主要来自四川省广安市武胜县乐善镇。
笔者采用随机整群抽样选取武胜县乐善镇符合纳入标准的老年人。观察指标：
（1）人口学情况：主要搜集被调查对象的性别、年龄、家庭地址、文化程度等基本情况。
（2）老人的心理健康状况调查选用症状自评量表（PHQ-9）：调查当地老年群体的抑郁情绪状况和抑郁程度的深浅。
（3）调查采用症状自评量表（PSQI）：调查当地老年群体的睡眠质量情况，并进行等级划分。本次采用Excel进行数据的搜集和初步处理，使用SPSS22.0统计学软件分析数据。 P＜0.05则表明具有差异，存在统计学意义。
本次调研共发放157份问卷，收回有效问卷144份。被调查对象绝大多数来自四川省广安市武胜县乐善镇，少数被调查对象来自遂宁、南充等周边地区。被调查对象以男性居多，共计97人，占比67.4％。在年龄范围内，60～80周岁之间的老年人占绝大多数。在身体状况上，身体状况一般者占比最多，共计84人，占比58.3％；其次为身体状况较差者，占比33.3％，共计48人。被调查对象文化程度总体不高，不识字或者识字少的文盲占绝大多数。就生活满意度来看，91.7％的被调查对象觉得每天过得都幸福，对生活感到比较满意，整体生活幸福感较强。
1.精神健康状况测试（PHQ-9）
本量表的主要统计指标为总分， PHQ-9（9项患者健康问卷）的总分范围为0～27分。 PHQ-9（9项患者健康问卷）的总分可以用来评估抑郁症状的严重程度：0～4分者无抑郁症状，5～9分者为轻度抑郁，10～14分者为中度抑郁，15分以上者为重度抑郁。
调查结果显示，144名被调查对象总体表现为轻度抑郁，分值以7分为多，其中有轻度抑郁症状者96名，占比66.66％；有中度抑郁症状者24名，占比16.67％；无抑郁症状者24名，占比16.67％。调查结果显示，武胜县乐善镇老年人精神状况以轻度抑郁为主，一般不影响其正常生活和工作。最终调查结果详见表1。
表1 乐善镇老年人精神健康状况测试结果
2.睡眠质量测试量表（PSQI）
PSQI用于评定被调查对象最近1个月的睡眠质量，分值越高，睡眠质量越差。＜10分表示睡眠质量好，10～17分表示睡眠质量一般，18～27分表示睡眠质量差，＞28分表示睡眠质量很差。
调查结果显示，睡眠质量好的有60人，占比41.7％；睡眠质量一般的有60人，占比41.7％；睡眠质量差的有24人，占比16.6％，被调查对象总体睡眠质量较好。最终调查结果详见表2。
表2 乐善镇老年人睡眠质量测试结果
3.影响因素
统计软件分析数据显示，身体健康状况、生活满意度、睡眠质量与老年人精神状况显著相关（P＜0.01），具有统计学意义。身体健康状况、生活满意度、睡眠质量多与老年人焦虑心理相关联，其都会在不同程度上影响老年人的精神状况。反之，睡眠质量较好、身体更健康、生活幸福感和满意度更高的老年人精神状况也更为良好。最终调查结果详见表3。
表3 身体状况、生活满意度、睡眠质量与精神状况的相关性统计
注： ∗∗ 表示在0.01级别（双尾）相关性显著， ∗ 表示在0.05级别（双尾）相关性显著。
在本研究结果中，被调查对象身体素质一般的共计84人，占比58.3％。最终调查结果显示，身体素质较好的老年人心理状况比身体素质一般的老年群体的心理状况更加优越。身体素质与心理健康密切相关，身体素质较好的老年人精神往往更加饱满。相关研究表明，老年人的身体活动量对增强自我概念、改善认知、减轻焦虑和抑郁症状有较好的帮助。建议老年群体进行以提高身体素质为目的的健康活动，改善心理环境，提高老年生活幸福指数。
PHQ-9（9项患者健康问卷）统计结果显示，轻度抑郁老年人共计96名，占比66.67％。本调查研究结果较符合我国老年人心理环境状况。相关研究表明，焦虑、抑郁等心理问题对于老年人生活质量、增加心理疾病的患病率有较大的影响。我国是人口老龄化大国，随着老年群体数量的不断增加，老年人的心理问题逐渐成为社会关注的问题，相关部门应重点关注老年群体的抑郁情况，同时对其进行医疗干预、运动干预以及健康教育，调节其心理环境，减少老年抑郁的发生，提高老年群体晚年生活质量。
PSQI （睡眠质量测试量表）调查结果显示，睡眠质量好的人数为60人，占比41.7％；睡眠质量一般的人数为60人，占比41.7％，睡眠质量差的人数为24人，占比16.6％。相关研究表明，在老年群体中，睡眠质量差往往与其心理环境改变引致疾病有较大的关联。神经功能的改变、新陈代谢的减弱、身体机能的退化等原因，致使老年群体睡眠障碍的发生率普遍较高，易导致老年人精神萎靡、情绪不稳等情况发生，明显降低其生活质量。为此，可通过保证睡眠环境的良好稳定、保证睡眠姿势的正确、适量进食助眠食物、坚持体育锻炼等方式，提高老年人睡眠质量，降低睡眠质量差所引起的相应生活并发症，提高其生活质量。
老年群体作为社会中不可缺少的一部分，在一定程度上是社会和谐美好的表现。老年群体作为一个相对弱势却迅速扩大的群体，需要社会更多的关注，相关机构应着手加强精神状况、身体素质、睡眠质量等方面服务，协助其科学地进行身体活动、改善心理环境、改善睡眠质量，减缓身体机能的下降速度，提升其生活幸福感。老年人也应积极充分地享受生活，积极参加社交活动，延缓身体机能的退化，老有所为，老有所乐。
中国已进入老龄化社会，保障老年群体的生活质量不容忽视。身体机能下降、社会家庭地位变化和适应环境能力降低等因素，导致老年人群体心理环境不稳定，而当地相应政策的不完善可能导致其恶化。考虑到这些种种原因，我们选择影响老年人精神因素的方面进行调查研究，希望通过我们的调查解决部分问题，为改善老年群体心理环境提供相应解决方案。
当笔者真正通过志愿服务了解到每个老人的时候，当笔者拿到最终调查数据结果的时候，内心是有所波动的。通过调研，我们发现影响老年人精神状况的因素有很多，而党和国家的政策在帮助提高老年群体生活质量上还存在一些不足之处，需要今后逐步加以完善。
我们身份特殊，我们是未来的医生，临床实践活动对我们而言十分重要。了解现实，了解人民需要什么样的医师，加强医德修养和职业道德是此次社会实践的重要目的，也是集中体现基于社会主义核心价值观的奉献、友爱、互助、进步为内容的“医者仁心”精神核心的重要方式，对我们在未来职业生涯中做到爱岗敬业、救死扶伤具有重要意义。参与实践活动，将理论与实践相结合，有利于临床专业化技能的培养，充分感受到实践对专业学习的重要性，不断拓宽我们的专业领域，培养实践操作能力。
通过本次调研活动可以看出，老年群体心理健康的维护问题依旧存在，我们对于如何指导心理建设和如何疏导心理问题的知识相对欠缺。但在乡村振兴、健康中国等政策的鼓舞下，这些问题会得到更好的解决，老年人的生活质量也会越来越高。这次社会实践对笔者深有启发，使笔者意识到在学习的道路上应坚持向前，顽强不屈。作为未来特殊职业的从业者，将“为人民服务”的信念牢记于心，面对困难要做到不惧怕不退缩，遇到麻烦要端正心态，珍惜一切进步的机会，不断提高自己。作为新时代的大学生，作为川北医学院的学子，必须做到全面发展，学会将理论与实践相结合，更好地为人民服务，回报社会，实现人生价值。
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