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2.3 应用实践进展

2.3.1 行业NQI的实证研究

NQI对行业发展至关重要,已成为学术界和工业界的共识。在2005年NQI的概念正式发布之后,行业NQI的学术研究也同步开展起来。其中,对于医疗行业的NQI研究尤其广泛。其他行业,如教育、农业、制造业、化工、可再生能源等行业也逐步加强了对NQI的研究。

在医疗行业,Maxwell(1984)强调了医疗系统的质量管理、认证和规范对病人治愈率和医疗事故发生的影响,并提出改进意见。Casalino(2006)探讨了医生看诊和护理流程、随访和跟踪的技术条件,医疗保险制度、必要的激励条件等优质的医疗质量基础设施,认为良好的质量基础设施能有效提高医疗质量和病人的存活率。美国卫生与公众服务部“国家质量论坛(NQF)”项目制定了卫生保健质量促进联邦战略,战略提出了国家绩效改进目标、提高美国医疗保险质量的措施,包括医疗保健绩效评估方案、医疗质量措施认可流程、认证以及计量实施项目、维持现有NQF措施等。Mathews等人(2017)利用分形方法,建立了学术卫生系统部门管理的质量管理基础设施模型,利用该模型可以实现横向管理以支持部门之间配合和学习,纵向管理以支持医院、董事会、卫生系统等对部门的管理。美国杜克健康系统通过国家质量项目推动整个医疗系统绩效改进,对70个医疗点和医院进行全面质量评估,制订了改进计划。该计划针对各个医院的绩效水平,利用数据驱动方法,改进管理制度,使得医院的安全文化、再入院率、患者安全等方面都有明显改善。

在其他一些领域,Evangeline(2010)分析了菲律宾农业NQI的行业现状,建立了农业NQI模型。德国针对阿富汗电气行业NQI进行改善,成立电工委员会,深入40多家制造商进行调研,帮助其建立或通过91条相关标准、建立电力国家检测实验室,有效解决了其电力行业效能低等问题。南非建立了中小企业NQI框架,还建立了中小企业绩效评价模型、NQI对中小企业影响的线性回归模型。Ruso等人(2015)通过分析教育领域的NQI(主要是认可体系)和教育体系,研究了塞尔维亚高等教育认证制度,调查了各高校的专业、认可年份、公立私立高校的竞争力和行政工作满意度,提出了改善其NQI的政策建议。Pfeiffer(2016)通过访谈、讨论、研讨会、土壤数据分析等形式研究加纳农业发展现状,尤其是玉米价值链、菠萝价值链中NQI的发展现状,帮助加纳政府建立NQI体系,促进农业和农村经济发展。PTB(2016)提出可再生能源行业的NQI构成,以及关于发展小规模可再生能源企业的指导建议。

综合梳理分析上述研究文献可以发现,制约NQI行业研究发展的主要瓶颈是宏观方法与微观实践不匹配的问题。一些NQI行业研究基于宏观质量、宏观经济视角,缺乏对行业本身的针对性,且研究结论多为证明NQI对某行业是否有促进作用,缺乏更实际、对行业更有帮助的研究成果。而另一些NQI行业研究则是基于业务领域,其研究专业性与针对性较强(如医疗行业),但全局性、延展性和推广性较差。可以预见,随着NQI研究的深入,跨学科、跨领域开展研究的趋势将会得到加强,NQI实际业务与宏观经济、宏观质量的结合将会更为密切。

2.3.2 区域NQI项目实践

NQI建设项目多针对国际区域或发展中国家。其中,UNIDO和PTB实施的国际项目案例较为丰富,世界银行(WB)、瑞典国际发展合作署(SIDA)也参与了一些国家的NQI建设项目。UNIDO还同国际计量局交流了国际协议在计量、认证和标准方面遇到的机遇与挑战,汇总了UNIDO在世界各地的实际项目(截至2011年),见表2-2。

表2-2 UNIDO正在开展的区域或国家项目

资料来源:表格数据来自UNIDO官网。

UNIDO与欧盟共同设计了巴基斯坦的标准和质量管理方案,并对比了马来西亚、土耳其、越南的NQI现状。2017年,UNIDO同泛美认可合作组织(Inter-American Accreditation Cooperation, IAAC)发布了美洲NQI系统报告,建立了美洲从国家层面到地方区域,从NQI机构能力建设到质量法律框架建设、到区域战略的系统性NQI建设方案。瑞典国际发展合作署(SIDA)研究了如何开发、维护、实践以及系统的运作国家层面的NQI,并提供相应的培训和国家区域项目咨询。PTB在德国政府支持下,与当地政府合作,在巴勒斯坦、东非共同体等地开展NQI项目。世界银行(WB)针对乌克兰NQI体系做出七步改进:定义期望达到的NQI水平→了解NQI现状→了解环境现状→了解NQI当前和期望水平之间的差距→缩小差距所需的步骤→投资需求和建议→建立影响评估模型。同时,提出国家层面NQI发展的三个阶段:遵守国际贸易规则和国际互认→为NQI客户创造附加值→为经济和社会创造附加值。通过评估以上三阶段的乌克兰NQI发展现状,发现乌克兰NQI效率在改进前约为56%,改进后预计达到86%。

德国GIZ(德国国际合作机构)在2001—2013年一直支持阿富汗能源方面的NQI建设。欧盟与德国的经济合作部提供资金,德国GIZ、PTB实施,在对发展中国家埃塞俄比亚2008年评估的基础上,在2012—2015年投入了1.17千万欧元,全面改善提高埃塞俄比亚的NQI,成效显著,对60%的私营企业提供了NQI的服务,而2008年是46%。英国也支持发展中国家的NQI发展,如与瑞典国家联合对埃及NQI支持,帮助埃及在国际实验室认可合作组织(ILAC)和国际认可论坛(IAF)签订正式的多边协议而取得国际认可,并同时与欧洲认可合作组织(European co-opera-tion for Accreditation, EA)建立联系等。我国物理实验室(NPL)还支持阿拉伯联合酋长国的NQI,帮助该国严格地复制英国完善的国家计量和质量基础模式,借助于英国合作伙伴的支持和培训,阿联酋NQI正在快速发展成为计量领域的该区域一个主要权威。同时NPL还支持巴西、乌克兰,使他们实现了国际互认。 4AfOXuizPyKGiWtHQRf6p0tfxHRR8xkN1j/Ge4SiNCPJJaORoj0D0cvcrhzQqjdH

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