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理解：去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床用途及不良反应。
掌握：肾上腺素、多巴胺的药理作用、临床应用及不良反应。
1.肾上腺素
（1）药理作用：激动α和β受体，属于α和β受体激动剂。① 兴奋心脏 ；② 舒缩血管 ；③ 影响血压 ；④ 扩张支气管 ；⑤ 促进代谢 。
（2）临床应用：①过敏性休克，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；②心脏停搏，用于各种原因引起的心脏停搏；③支气管哮喘，适用于支气管哮喘急性发作的治疗；④与局麻药配伍，在局麻药注射液中加入少量肾上腺素，可使注射局部血管收缩，减少局麻药的吸收，延长局麻时间，减少毒副作用；⑤局部止血，用于牙龈出血或鼻出血。
（3）不良反应：有心悸、头痛、激动不安等，剂量过大或给药过快可引起心律失常和血压剧增导致脑出血，故应严格控制剂量。
2.去甲肾上腺素
（1）药理作用：α受体激动药，对β 1 受体作用较弱，对β 2 受体几无作用。①收缩血管，以皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管；②兴奋心脏，激动β 1 受体，心肌收缩力增加，心排出量增多，但较肾上腺素弱，血压升高而反射性使心率减慢；③升高血压，外周血管收缩和心肌收缩力增加，心排血量增加，使收缩压及舒张压均升高。
（2）临床应用：①休克，小剂量、短时间用于神经性休克早期，也可用于药物中毒引起的低血压；②上消化道出血，NA适当稀释后口服，使食道及胃黏膜血管收缩，产生局部止血效果。
（3）不良反应：由于收缩血管作用强，静滴过久、过量或药液外漏，可引起局部组织缺血甚至坏死，诱发急性肾衰竭，导致血压升高、心律失常等。
3.异丙肾上腺素
（1）药理作用：激动β受体，对β 1 受体和β 2 受体选择性差。① 兴奋心脏 ；② 舒张血管 ；③ 影响血压 ；④ 扩张支气管 ；⑤ 促进代谢 。
（2）临床应用：①用于心脏骤停，房室传导阻滞；②在补足血容量的基础上，用于感染性休克；③支气管哮喘急性发作。
（3）不良反应：常见不良反应有心悸、头晕、心动过速、头痛、面色潮红等；哮喘、慢性支气管炎、肺心病的患者常有明显的缺氧症状，剂量过大易引起心律失常、心绞痛甚至心室纤颤，长期大量应用可引起猝死。
4.多巴胺
（1）药理作用：激动α、β 1 受体及外周 DA受体。①兴奋心脏，激动心脏β 1 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，对心率影响不明显，较少引起心悸和心律失常；②舒缩血管，小剂量激动 DA受体，使脑、肠系膜、肾血管等扩张，大剂量激动血管α 1 受体，导致血管收缩；③升高血压，治疗量使收缩压升高，舒张压不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压均升高；④改善肾功能，激动肾血管多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流增加，肾小球滤过率增加。
（2）临床应用：①用于感染、创伤引起的休克，但必须注意补充血容量，纠正酸中毒，对休克伴有心收缩力减弱及尿量减少者尤为合适；②可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。
（3）不良反应：较轻，偶见恶心、呕吐。剂量过大或静滴过快，可出现心动过速、心律失常、头痛、高血压和肾血管收缩导致肾功能下降等。
（ 一 ） 单项选择题
1.过敏性休克时，首选的抢救药物是（）。
A.多巴胺 B.麻黄碱
C.肾上腺素 D.葡萄糖酸钙
E.山莨菪碱
2.可以翻转肾上腺素升压作用的是（）。
A.M受体阻断药 B.N受体阻断药
C.β受体阻断药 D.H受体阻断药
E.α受体阻断药
3.麻黄碱的作用是（）。
A.激动α及β受体 B.主要激动α受体，对β 2 几乎无作用
C.主要激动β 1 和β 2 受体 D.主要激动β 1 受体
E.主要激动β 2 受体
4.肾上腺素的α型效应主要是（）。
A.皮肤、内脏血管舒张 B.产生缓慢持久的正性肌力作用
C.扩张支气管 D.减慢心率
E.皮肤、内脏血管收缩，血压升高
5.具中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是（）。
A.多巴胺 B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素
E.麻黄碱
6.肾上腺素松弛支气管平滑肌的机制是（）。
A.兴奋β 1 受体 B.兴奋β 2 受体
C.兴奋α受体 D.兴奋M受体
E.兴奋N受体
7.适用于治疗房室传导阻滞的药物是（）。
A.去氧肾上腺素 B.肾上腺素
C.麻黄碱 D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
8.异丙肾上腺素治疗哮喘最常见的副作用是（）。
A.心动过缓 B.心动过速
C.调节麻痹 D.调节痉挛
E.直立性低血压
9.心脏复苏三联针组成正确的是（）。
A.肾上腺素1 mg，阿托品2 mg，利多卡因10 mg
B.去甲肾上腺素1 mg，阿托品2 mg，利多卡因10 mg
C.肾上腺素1 mg，阿托品1 mg，利多卡因50 mg
D.异丙肾上腺素1 mg，阿托品1 mg，利多卡因10 mg
E.去甲肾上腺素1 mg，肾上腺素1 mg，利多卡因10 mg
10.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用（）。
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱
E.多巴胺
11.何种药必须静脉给药（产生全身作用时）？（）
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素
C.间羟胺 D.异丙肾上腺素
E.麻黄碱
12.少尿或无尿休克患者禁用（ ）。
A.去甲肾上腺素 B.间羟胺
C.阿托品 D.肾上腺素
E.多巴胺
13.静滴外漏易致局部坏死的药物是（ ）。
A.肾上腺素 B.阿拉明
C.异丙肾上腺素 D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
14.为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用（）。
A.麻黄碱 B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素 D.多巴胺
E.间羟胺
15.可增加肾血流量的拟肾上腺素药是（）。
A.异丙肾上腺素 B.多巴胺
C.去甲肾上腺素 D.肾上腺素
E.麻黄碱
16.心源性休克宜选用哪种药？（）
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素 D.多巴胺
E.麻黄碱
17.支气管哮喘急性发作时，应选用（）。
A.麻黄碱 B.色甘酸钠
C.异丙基阿托品 D.普萘洛尔
E.沙丁胺醇
18.急性肾功能衰竭时，可用哪种药与利尿剂联合用药以增加尿量？（ ）
A.多巴胺 B.麻黄碱
C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素
E.肾上腺素
19.关于治疗量多巴胺的作用，下列说法正确的是（）。
A.激动α受体，收缩肾血管 B.激动β受体，舒张肾血管
C.激动M受体，舒张肾血管 D.激动多巴胺受体，收缩肾血管
E.激动多巴胺受体，舒张肾血管
20.异丙肾上腺素的不良反应是（ ）。
A.引起肾衰，少尿或无尿 B.中枢兴奋失眠
C.心悸心动过速 D.恶心呕吐
E.诱发支气管哮喘
21.去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是（）。
A.静滴 B.皮下注射
C.肌注 D.口服
E.舌下含服
（ 二 ） 多项选择题
1.心脏复苏三联针中有（）。
A.肾上腺素 B.阿托品
C.利多卡因 D.麻黄碱
E.毛果芸香碱
2.肾上腺素的应用包括（）。
A.心脏骤停 B.过敏性休克
C.心衰 D.肾衰
E.支气管哮喘
3.麻黄碱的作用特点是（）。
A.具有中枢兴奋作用 B.升压缓慢而持久
C.有快速耐受性 D.升压作用快速而短暂
E.可使支气管平滑肌扩张
4.既可治疗支气管哮喘，又可治疗心脏骤停的药物是（）。
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱
E.氨茶碱
（ 三 ） 配伍选择题
（1～5题共用备选答案）
A.选择性激动β 1 受体 B.选择性激动β 2 受体
C.对α、β 1 和β 2 受体都有激动作用 D.选择性激动α受体
E.对α、β 1 和多巴胺受体都有激动作用
1.肾上腺素（）。
2.多巴胺（）。
3.间羟胺（）。
4.沙丁胺醇（）。
5.多巴酚丁胺（）。
（ 四 ） 简答题
为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药？