任务二
现场急救的基本程序

任务导读

某布鲁塞尔飞往西安的 HU492 航班上，一名乘客突发晕厥，机组成员快速决策紧急备降就近机场，与地面保障单位密切配合立即开展一系列急救措施，乘客得到及时救治，并转至当地医院就医。

情境一

HU492 航班从布鲁塞尔正点起飞。餐饮刚刚结束，客舱内突然响起紧急广播：“各位乘客，现在飞机上有位乘客突发疾病，乘客中如有医生或护理人员，请马上与乘务员联系，谢谢！”

该名乘客在从洗手间返回座位的途中晕倒，正在周边清理卫生的乘务员立马上前扶住旅客，并报告给乘务长。乘务长立即将乘客情况通知机长，并启动应急预案，一方面安排协助乘客移至应急出口处平躺，一方面立即通过广播寻找医生。

在听到广播后，一名任职于国际SOS救援组织的医生乘客从座位上急忙赶往应急出口处查看情况，迅速组建起临时“救助小组”。

情境二

临时“救助小组”随即对乘客实施医疗救助。医生检查发现其意识模糊、唇甲发紫、面色苍白，吸氧后乘客情况稍微好转。5 分钟后，患病乘客病情突然恶化，事态紧急，医生建议尽快到地面就医。

为了最大限度保障乘客生命健康，机组立即通过卫星电话联系地面汇报机上情况。在获悉紧急情况后，航空公司第一时间组织各单位召开紧急会议并启动公司应急响应程序。最终决定航班立即飞往最近的新西伯利亚托尔马切沃机场备降，尽一切可能保障患病乘客生命安全。随即，机长通知乘务组，乘务组开始准备备降事宜，并广播通知乘客，取得机上乘客的理解和支持。之后飞机平稳降落在新西伯利亚托尔马切沃机场，患病乘客由急救车送往新西伯利亚州医院进行救治。

一、急救的通用处置流程

（一）乘务急救员在现场的基本任务（图 2.4）

（1）确认现场环境安全，并做好自我防护。

（2）迅速判断伤病员的伤病程度。

（3）尽快寻求帮助，启动应急管理系统。

（4）采用正确的方法急救伤病员。

（二）现场救护程序

急救时，要在环境安全的条件下，迅速、有序地对伤病员进行检查和采取相应的急救措施（即 D—R—A—B—C—D—E 程序）（图 2.5）。

1.评估环境

在任何急救现场，特别是在客舱环境中，乘务急救员要冷静地观察周围环境。判断环境是否存在危险，一定要采取安全保护措施（做好自我防护）呼救救援，取得其他同事的协助，并报告乘务长和机长。

2.检查反应

一旦确认现场环境安全并做好自我防护，应立即检查伤病员情况并采取相应的急救措施，具体如下：

如怀疑伤病员意识不清，乘务急救员用双手轻拍伤病员的双肩，并在伤病员的耳边大声呼唤，观察伤病员的反应。如伤病员没有反应，即可认为意识丧失，要立即呼救；如伤病员有反应，应继续检查伤病情况，采取相应的急救措施，立即把相应情况上报。

3. 检查气道

对没有反应（意识丧失）的伤病员，要保持气道通畅，应采用仰头举颏法打开气道。

4.检查呼吸

在判断伤病员无意识的情况下，保持伤病员呼吸道畅通，采用“听、看、感觉”的方法，判断伤病员的呼吸状况。“听”是倾听伤病员有无呼吸；“看”是观察伤病员胸腹部有无起伏；“感觉”是用面颊感受气流。检查时间为 10 秒钟（1001，1002，…，1010）。

如发现伤病员无反应、无呼吸（或异常呼吸），即可假定伤病员已出现心搏骤停，应立即实施心肺复苏，有条件者实施电除颤。乘务急救员或乘务长等非专业医务人员不用检查大动脉搏动。

5.检查循环

如伤病员有呼吸，应继续检查伤病员的伤病情况，注意伤病员血液循环情况，即有无外伤及出血，并采取相应的救护措施，同时将伤病员置于适当体位。

6.检查清醒程度

在实施急救的过程中，要随时检查伤病员的清醒程度（神经系统有无功能障碍），判断伤病情是否发生变化。清醒程度分为四级。

（1）完全清醒：伤病员眼睛能睁开，能回答问题。

（2）对声音有反应：伤病员不能回答问题，大声问话有反应，能按指令动作。

（3）对疼痛有反应：伤病员对问话没有反应，但对疼痛刺激（如捏、掐皮肤）有动作反应。

（4）完全无反应：伤病员对任何刺激都没有反应。

7.详细检查伤情并暴露伤情

在伤病员情况平稳、现场环境许可的情况下，应充分暴露伤病员受伤部位，并进一步检查和处理。检查头部（眼、耳、鼻、口腔）、颈部、胸部、腹部、上肢、下肢、盆骨、脊柱等，同时询问伤病员发生伤病的过程和病史。检查时，应注意伤病员是否携带药物或医疗卡；检查后，整理伤病员衣裤，避免暴露伤病员的隐私。

二、呼救

发现伤病员伤病严重时，要及时拨打急救电话“120”，也可请周围的人帮助拨打。当拨通急救电话后，要沉着、冷静，注意语速，清楚地回答急救中心接线员的询问，并简短说明以下情况：

（1）伤病员所在的具体地点，最好说明该地点附近的明显标志，以便救护车寻找。

（2）伤病员的年龄、性别、人数。

（3）伤病员发生伤病的时间和主要表现，如胸痛、意识不清、呕血、呕吐不止、呼吸困难等。

（4）可能发生意外伤害的原因，如电击、爆炸、淹溺、中毒、交通事故等。

（5）现场联系人的姓名和电话号码。

（6）要问清救护车到达的大致时间，做好接车准备。

拨通急救电话后，如果不知该说什么，一定要清楚准确地回答接线员的问话，并等接线员告诉可以结束时，再挂断电话。当处于各种危险、紧急状态，需要公安机关帮助时，应立即拨打报警求助电话。

在我国，常用报警电话有三种：110 报警台、119 火警台和 122 交警台，在许多城市这三个报警电话和 120 急救电话已经实现联网。如拨打 110 报告火灾、交通事故时，110 指挥中心能够将电话转接至 119、122 和 120。

三、客舱急救处置程序

（一）严重事故和疾病的处置程序

1.飞机在地面时的处置程序

（1）及时报告机长，由机长通知地面医疗部门。严重伤害的应在征得乘客同意的情况下，要求救护车送医院治疗。

（2）记录乘客的详细资料，如姓名、国籍、年龄、性别、职业、身份证号码、家庭住址、联系电话等。

（3）乘务组与地面工作人员移交伤病员乘客时，详细记录地面工作人员姓名、部门、电话及伤病员乘客随身行李件数等信息。

（4）寻找乘客中的现场见证人，一般为靠近伤病员乘客的 2~3 名其他乘客，写出见证材料。

2.飞机在空中时的处置程序

（1）在机上广播寻求医务人员的帮助。

（2）立即进行急救，在医务人员未到之前或机上无医务人员时，应按急救箱内所附的“急救指导”或相应指导手册进行急救。

（3）使伤病员乘客尽量舒适。

（4）根据情况决定是否给伤病员乘客吸氧。

（5）记录伤病员乘客详细资料及处置过程，如伤病员乘客身份、发病情况或主要症状（包括处理及效果），落地后是否需要担架或轮椅等搬运工具，是否要救护车或医务人员到场。

（6）及时报告机长并始终与驾驶舱保持联系，在着陆前通知地面有关部门。

（二）轻微事故和疾病的处置程序

（1）在飞机抵达前通知机场关于伤病员乘客的目的地及身体状况。

（2）经机长同意，采用记录和伤病员乘客签名的方法，了解事件经过或伤病员乘客附近的 2~3 位其他乘客的姓名和电话，该病患应提供身份证或其他有效证件。

（3）帮助伤病员乘客采取舒适的体位，并为其提供相应的医疗护理。

（4）根据伤病员乘客的意见决定着陆后是否需要医务方面的处理。

（三）飞行中遇死亡病例的处置程序

（1）乘务急救员没有资格正式宣布旅客的健康状况，参照并按严重事故或疾病的情形完成处置程序。

（2）必须在航班结束后立即电话报告相关单位值班经理，24 小时内由乘务长交出书面报告并递交给客舱服务部业务主管部门，上报公司有关部门，再由公司有关部门及时报告局方。

（3）该报告至少包括以下信息：机组人员姓名，航班号和机号，旅客的姓名、国籍、性别、大致年龄和地址，旅客的座位号，明显死亡的大致时间，至少 3 位目击者的姓名、地址、电话号码和陈述，处置此事件的医生的姓名和地址。

（4）抵达后，未得到当地有关部门的许可前，不要搬动该乘客。

任务活动 2 实施客舱内急救的通用处置流程

任务准备

1.全班同学分成若干个小组（5~6 人一组），各小组选拔组长 1 名，并选取团队名称（表 2.2）。

2.复习机上急救的相关知识。

3.查找《运输航空公司、机场疫情防控技术指南（第十版）》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》等相关资料。

4.小组分工合作，梳理不同情况下的处置流程。

任务实施

1.案例展示：将搜集到的案例形成 PPT 文档，由小组代表进行统一展示。

2.问题讨论：

（1）选取其中一个案例，根据受伤主要类型进行分类，讨论案例中受伤的处置流程。

（2）以小组为单位，根据选取的案例设计情境模拟，重点展示对伤病员的检查程序及伤情判断和处置。

任务评价

请根据以下评价标准对任务完成情况进行评价（表 2.3）。