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情境一
国内某航班上一名 50 岁的男性乘客，突发心悸、胸闷、伴有呼吸急促、紧张等症状，客舱乘务急救员立即安抚患者，在发现其意识、呼吸均正常的情况下，乘务急救员立即实施心理安抚与支持，待飞机平稳落地后将该乘客交接给地面医务人员进一步实施检查和治疗。经专业医务人员介绍，此乘客因第一次坐飞机，情绪紧张导致诱发“换气过度综合征”。
情境二
某国内成都至乌鲁木齐的执飞航班上，一名 55 岁的女性乘客突发意识丧失、叹息样呼吸，执飞乘务急救员立即把情况上报给乘务长，乘务长立即指挥随机乘务员实施机上心肺复苏术，并由乘务长广播寻找同航班专业医务人员一同开展急救。经过半小时的心肺复苏，乘客逐渐恢复了意识与呼吸。航班落地后交由地面的医务人员进一步实施救治。由于乘务急救员及时有效的机上急救处置，该名乘客入院后的抢救成功率大幅提升，现已痊愈出院。
应急救护是指在突发伤病或灾害事故的现场，在医务人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。
机舱内“院外急救”是院前急救及院内急救的重要前提（图 2.1）。飞行途中情况复杂多变，往往又缺乏专业医务人员及专业急救器材等，在数分钟内可能危及伤病员的生命。乘务急救员通过掌握客舱急救基础知识，维持伤病员基础生命体征，为后续地面的专业医疗救治争取时间。客舱急救的特点包括现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的。
图 2.1 急救流程
如图 2.2 所示，客舱急救原则包括保证安全、防止感染、及时合理救护、心理支持和现场协作五个主要部分。
图 2.2 客舱急救原则
机舱环境内实施急救情况复杂，存在客舱空间狭小、行李坠落、人员密集等危险因素，可能导致施救者受伤。乘务急救员在实施救护前，首先应考虑环境是否安全，是否有利于急救的开展，是否对施救者或伤病员的生命安全构成威胁。
乘务急救员要先做好个人防护及伤病员的保护，对可疑的呼吸道传染病和血液（体液）接触传播的疾病要采取防止感染的措施（图 2.3）。预防接触感染的主要措施如下：
（1）乘务急救员在处理伤病员时，应戴医用（乳胶）手套。
（2）有条件时应戴医用外科口罩。
（3）处理有大量出血的外伤时应佩戴护目镜或防护罩。
（4）在实施人工呼吸抢救时，要使用简易呼吸面罩（单向阀）。
（5）不用裸露的手触及伤口及沾满血液的敷料等。
（6）处理伤口后，要把所有的污染物和废弃物单独放置，统一销毁，以防污染扩散。
（7）处理伤口后要用肥皂、流动水冲洗双手，严格按照七步洗手法反复揉搓至少20 秒。
（8）乘务急救员若不慎划破自己的皮肤，或是伤病员的体液溅入眼睛，要立即彻底冲洗局部，落地后应尽快寻求航医的帮助，采取必要的免疫措施。
（9）现场急救时尽量疏散人群，划立安全的急救空间。
图 2.3 常用防护器材
如果现场安全，在落地之前或飞机未停稳时，不宜移动病情较重的伤病员，如果客舱环境存在危险因素，则不可盲目坚持在不安全的环境下救护，应立即划定安全的抢救区域再进一步救护。转运伤病员时应采取适当的搬运方式，不可拖拽，避免造成二次伤害（舱门开启后可用轮椅或担架转运）。伤势或者病情较重的伤病员避免进食、进水，以免在后续的急诊手术麻醉中引起呕吐或造成现场窒息。
在客舱环境中伤病员由于发生疾病或者意外伤害，常会出现情绪紊乱或过度紧张，如烦躁不安、激动、冷漠，或渴望尽早下飞机等情况。乘务急救员要立即关心伤病员的情绪，采取如下保护措施：
（1）认真倾听伤病员的述说，不要随意打断，可以点头或简单应答表示在听。
（2）用稳重的语气与伤病员说话，让伤病员能听到，但不要大声或带有命令的语气喊叫。可以告诉伤病员“我们机组人员都接受过严格的训练，我们会竭尽全力保障您的安全，请放心”等，让其有安全感。
（3）伤病员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，乘务急救员可以先和伤病员保持一定距离，等其允许后再靠近。
（4）要全程守护和安慰伤病员，直到舱门开启后地面专业医务人员到来。
（5）要告诉伤病员将采取的措施，让伤病员放心。
（6）舱门开启后，可协助伤病员与自己的亲友联系。
（7）整个过程中要看管好伤病员带入客舱的随身财物。
（1）乘务急救员为保证安全和实施急救，要尽量取得周围人员或乘务组其他人员的协助支持。同时，乘务急救员应判断乘客的突发病情是否危及生命，并尽快采取必要的处置措施。
（2）判断并处置机上发生的疾病、意外之前，应向患者本人或同行人员了解患者的病史。对于意识不清的患者，如无同行人员，乘务员须在第三者的见证下，寻找患者随身的病历或药品，以利于急救处置。同时，积极寻找机上的专业医务人员提供医疗援助。出现紧急的危及生命的病患，立即上报给机长，尽早与地面取得联系。
（3）乘务长广播客舱内是否有专业的医疗人员，需得到其帮助。
（4）立即取来急救设备（如应急医疗药箱、氧气瓶、除颤仪等）。在得到患病乘客或其陪同者的许可之前，不对其使用口服药物。
（5）维护现场秩序，疏散或引导其他乘客。
（6）乘务急救员必要时帮助控制出血，如压迫止血等。必要时实施心肺复苏，两人分工合作。
（7）乘务急救员密切观察乘客的生命体征，安抚伤病员。
（8）注意保护患者隐私，不要在患者本人或其他乘客面前讨论病情，不让其他乘客围观。
（9）舱门开启后协助伤病员转运。如遇病重或疑似患有传染病的病患下机后，应通知地面检疫机构对客舱实施消毒。
（10）如需请求其他乘客协助，语气要稳重，指令要简短而明确，以使他们镇静并准确执行相应指令。
（11）伤（患）者是否死亡应由机场当局医务人员或具备资格的医疗机构认定。
（12）完成相应的行政步骤和相关文件。
1）镇静
当紧急情况发生后，乘务急救员首先需要冷静。乘务员如初次参与急救，常会紧张，心跳、呼吸加快，出汗，不知所措。可以深吸气，或不停地告诉自己“要镇静”，尽量使自己镇静下来。只有保持头脑清醒，才能正确地判断情况，运用所学急救知识对伤病员实施有效救护。
2）自信
非医疗专业的乘务急救员参加过急救培训，认真完成急救课程的全部内容，并考核合格，有助于增强急救的信心。平时与参与过急救的同事交流经验，也有助于增强自己的信心。
3）急救能力的自我评估
对自我保护能力的认识。 是否建立安全意识与规章意识；现场可能的危险因素有哪些，是能靠自己的能力排除，还是需要同事的协助；是否能有效地保护自己和伤病员免受伤害。
对急救技能的掌握。 已通过训练或考核，明确自己所掌握的急救知识和技能，以及这些技能应用的原则和程序；既往急救他人的经历和经验，以及面对急救现场和伤病员作出何种反应。
对急救条件的认识。 随机配备的应急医疗药箱和设备是否可以用于急救，舱内是否能找到替代的急救用品，如止血、包扎、人工呼吸等需要的用品，周围是否能找到可以帮助的人。总之，要明确是否有条件实施急救。
乘务急救员为急救伤病员付出极大的努力，有的伤病员可能转危为安，有的伤病员可能没有好转甚至死亡，这会给非专业的乘务急救员造成巨大的心理压力，其可能反复回忆现场情形，甚至会纠结是不是自己的失误导致伤病员死亡。乘务急救员在完成施救后，应充分休息，争取与同事和专业心理辅导人员谈谈自己的感受，以减轻和消除在急救过程中产生的心理负担。
1.全班同学分成若干个小组（5~6 人一组），各小组选拔组长 1 名，并选取团队名称（表 2.1）。
表 2.1 学生分组信息表
2.观看飞机客舱内乘务员实施急救的影视片段。
3.复习急救定义及急救原则等知识。
4.根据导入情境，小组分角色模拟并扮演，实施客舱乘客心理支持。
1.情境角色扮演与演绎。
2.学生自评互评：对于情境演绎中展示出的优点、缺点进行自我点评和学生互评，就某些有争议的点可互相提问、讨论。
3.教师答疑。