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第二节
儿童器官移植多学科建设和护理团队建设要求

学科交叉融合是当前科学技术发展的重大特征,跨界融合逐渐成为常态。当前我国儿童器官捐献工作面临器官捐献的全流程优化,移植不同临床阶段、儿童各个生长发育阶段所需的理论知识、专业技能和人员的全方位支撑,多学科融合发展等是儿童器官移植学科建设的关键。

从具体工作流程而言,儿童逝世后器官捐献规范化流程主要包括器官捐献志愿者登记,潜在捐献者的识别与转介,死亡的判定,潜在捐献者与其器官功能的评估、管理及维护,与潜在捐献者家庭照顾者沟通,伦理审查与监督,器官分配,器官获取、保存与运输,缅怀纪念与人道关怀等环节。从器官移植质量管理和效益评估的角度阐述,移植成功率、存活率、功能恢复率、并发症发生率、移植患儿生活质量、生长发育质量等是衡量儿童器官移植工作和技术团队专业性的关键指标。儿童器官移植的多学科融合是指医学领域内二级学科的融合,包括移植、重症、神经、感染、肿瘤、影像、检验、手术室、营养、心理等专业,涵盖儿童和成人临床医学的综合发展;医疗领域与法律伦理、社会人文、经济学、管理学、儿童心理学、大众传媒等领域的学科融合。儿童器官捐献和移植作为一个复杂的医疗和社会行为,其多学科的专业理论支撑和多团队协作的实践模式符合推动我国器官捐献和移植事业高质量发展的根本要求。

护理人员在多学科协作的儿童器官移植工作中的作用日益重要。护理人员作为儿童器官移植患儿治疗与康复的全程参与者和直接照顾者,在多学科协作团队中起关键作用,特别是具有高水平和专长的专科护士,发挥着更大作用。器官移植专科护士核心能力包括理论知识、专业技能、评判性思维、专业发展、人际交往、团队协调、组织管理等能力。此外,作为儿童器官移植领域专科护士,在以儿童和家庭为中心的儿科护理要求下,对其沟通、协调、转介、指导和鼓励家庭参与等能力要求更高。

护理质量的高低与患儿结局有着密不可分的联系。儿童器官移植护理团队应重视并积极探索科学、安全的器官移植护理方案,包括开展围手术期精细化护理管理,关注感染、排斥反应、营养、功能恢复等影响器官移植受体预后的重要因素,基于儿童器官移植最新指南和操作规范,制订多学科协作护理方案;开展移植患儿术前全面营养评估及干预,为儿童受体移植手术及术后肠道功能恢复创造有利条件,实施分阶段营养管理,改善受体营养状况;实行严格感染预防和控制策略,降低术后感染风险;采用个体化的免疫抑制及排斥监测方案,早期识别及有效预防排斥反应;重视术后早期康复运动计划的制订和实施,促进康复进程;实施儿童和家庭成员有效心理干预;建立电子化个案管理档案,提高受体随访依从性,确保受体从医院顺利过渡到家庭照护等。

(崔 璀) Hxu4xV2J+ZU9KUaeOOHshlKXyqp3eJRU4NW3nZi7Pd7/w2bPTHyYqU0MUfPL89hc

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