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第一章
激光治疗的概念

1. 什么是激光美容

激光美容是运用激光器的精细、准确、高选择特性去除病变组织,又对正常组织没有或极少造成损伤,从而达到美容效果的一项皮肤美容技术,已成为现代美容医学不可缺少的治疗技术。

2. 激光的物理特性有哪些

(1)亮度高:激光的亮度是太阳光的100亿倍。

(2)单色性好:指激光的颜色纯。所谓颜色纯是指从光源里发射出来的光占有的波长范围(波段)很窄,即谱线宽度小。激光是世界上单色性最好的一种光。

(3)方向性好:激光光源的发散角极小,激光器发射出来的激光几乎是一束“平行光”,这种光束的定向瞄准效果极好。

(4)相干性强:位相差恒定的两束光在空间相遇,使一些地方的光增强,另一些地方的光变弱,这就是光的相干性。激光的相干性强。

3. 激光的分类

(1)依据激光器产生的介质,可分为固体激光(红宝石激光、YAG激光)、液体激光(Vbeam等各种染料激光)、气体激光(CO 2 激光、He-Ne激光)、半导体激光(Light Sheer等激光器)。

(2)依据释放能量的方式,可分为连续激光(CO 2 激光、氪离子染料激光)、半连续激光(铜蒸汽激光)、脉冲激光(Q-开关激光、长波段Nd:YAG激光等)。

(3)依据波长,可分为紫外激光器(180~400 nm)、可见光激光器(400~760 nm)、红外激光器(760~1800 nm)。

(4)依据波长是否单一,可分为激光器及强光器,强光器可用于光子嫩肤。波长越长,对组织穿透越深,不同波长的激光作用的靶组织(水、色素基团、色素颗粒及血红蛋白)也不同。

4. 激光的治疗作用有哪些

激光治疗主要是利用大功率激光对人体组织的破坏作用,而小功率激光则可提高人体组织的修复能力。大功率激光照射人体皮肤被组织吸收后,光能转变为热能,瞬间可使局部温度升高数百度,致组织凝固,炭化或者气化,与此同时,热能还使受照部位组织内液体气化,形成微爆炸,产生数十甚至数百个大气压的反冲力,也使组织受到严重的破坏,如CO 2 激光;小功率一般为毫瓦级,对机体具有生物刺激和调节作用,能兴奋组织,促进机体代谢,消除或减轻炎症反应,缩短病程,如氦-氖(He-Ne)激光。

5. 激光治疗损容性皮肤病的选择

(1)血管性皮肤病。

采用各种脉冲染料激光(585 nm、595 nm),强脉冲光(500~600 nm)及倍频Nd:YAG(532 nm)激光,铜蒸汽激光(578 nm)等。

原理:利用血液中的氧合血红蛋白对特定波长的激光有选择性吸收作用,当激光照射血管瘤时,激光能量被特异性吸收,血红蛋白凝固,红细胞被破坏形成微血栓,从而堵塞毛细血管,导致局部缺氧、毛细血管塌陷而达到治疗目的,而且对周围组织损伤小。激光机配备的动力冷却系统也可降低激光对周围正常组织的热损伤作用,从而减少各种不良反应的发生。

适应证:鲜红斑痣血管瘤、蜘蛛痣、毛细血管扩张、血管角皮瘤等血管性疾病。

(2)色素性皮肤病。

治疗色素加深,采用Q开关红宝石(695 nm)、Q开关紫翠玉激光(755 nm)、倍频开关Nd:YAG(532 nm)等;治疗色素脱失(如白癜风),采用紫外激光器(180~400 nm)。

原理:黑素颗粒(色基)在几个至几百个纳秒内选择性吸收高能量的特定波长激光,使黑素颗粒迅速膨胀而发生瞬间爆破,形成色素小颗粒碎屑,而邻近的正常组织不被破坏。在其后的炎症反应过程中,黑素颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬,经代谢而排出体外或跟随表皮脱落排出体外。

适应证:雀斑、太田痣、褐青色痣、文身、洗眼线、洗眉等。波长532nm的Nd:YAG可治疗浅表色素性疾病,如雀斑、咖啡斑、老年斑等。

(3)脱毛。

可采用LightSheer半导体脱毛激光、长脉冲红宝石(694 nm)、长脉冲紫翠玉宝石(755 nm)、强光(500~695 nm)等。

原理:毛发和毛囊的生长基地毛母质在毛发的生长期含有大量的黑素,可选择性吸收特定波长的激光,当激光照射时,激光能量被选择性地吸收,精确地破坏毛母质而不引起邻近组织的损伤,达到永久脱毛的目的。

(4)除皱。

采用长脉冲CO 2 激光(10600 nm)、长脉冲CoolTouch激光(1320 nm)等。

原理:利用高能量、极短脉冲的激光对组织的气化作用,能使老化、损伤的皮肤组织在瞬间气化且不伤及周围组织,每照射一次激光就有几十微米厚的皮肤表层被蒸发掉。由于激光治疗后能使真皮中上部老化的胶原蛋白再生、弹性恢复,从而使皮肤变细嫩、丰满、光滑。适用于中、重度皱纹阶段。

(5)光子嫩肤。

原理:采用特定的宽光谱(500~1200 nm)激光,直接照射于皮肤表面,它可以穿透至皮肤深层,选择性作用于皮下色素或血管,分解色斑,闭合异常的毛细血管,同时光子还能刺激皮下胶原蛋白的增生。近来还相继出现了数种无损激光除皱嫩肤仪,如CoolTouch(波长为1320 nm的YAG),Smoothbeam(波长为1450 nm的半导体激光)及Nlite(波长为585 nm的脉冲染料激光)等。

变美小贴士

网络热点问题
1 激光美容会使皮肤变薄吗?

不会。很多人认为激光美容会损害皮肤,皮肤表面被破坏,就像墙皮被凿掉一样,越做越薄。其实,25岁以后我们的皮肤随着年龄的增长,胶原蛋白及弹力蛋白丢失,皮肤逐渐变薄。而激光通过选择性热作用淡化色斑,去除扩张的小血管,修复光损伤皮肤,改善皮肤的外观。同时,激光的光热作用能激活皮肤成纤维细胞,增加胶原蛋白,使真皮胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的变化,数量增加,重新排列,恢复皮肤的弹性,从而达到减轻皱纹,缩小毛孔的效果。所以,激光美容不但不会使皮肤变薄,反而会使皮肤的厚度增加,并使之更加紧致、有弹性,向年轻化转变。当然,也要选择在正规的医院做激光美容治疗才合适。

2 激光美容会使皮肤变敏感吗?

不会。很多人认为,激光美容皮肤变薄,皮肤没有“老皮”的保护,皮肤会变得敏感,不耐热、不耐风,对化妆品敏感。虽然短时间内,激光美容后确实会减少表皮的水分,或者使角质层受到破坏;剥脱性治疗的激光会形成痂皮。但是所有的“损伤”都是在可控范围内,都是会愈合的,新愈合的皮肤具有完备的结构(包括角质层,角质层即使不做治疗,也会有新老更替)和新老更替的功能,所以科学的激光美容不会使皮肤变得敏感。

3 激光美容会不会产生依赖?

不会。很多人认为,激光美容效果是可以,但是一旦做了,就会产生依赖(成瘾),不做会反弹或者恶化。持这种观点的人并没有认识衰老的规律和美的科学。人体皮肤的衰老是持续的,不会因为什么原因而中止,我们所做的所有努力就是让衰老的脚步放缓慢一些。激光美容就像打扫脏了的房间,治疗一下会好一些,过一段时间还是会脏的,还是需要打扫的。想获得比较理想的效果,必然需要多次治疗或者维持治疗,这并不是因为对激光产生依赖了或者成瘾了,而是衰老必然的要求。

4 一次的激光美容就可以彻底解决问题吗?

不能。这样问无非想得到两个答案:①具体治疗几次;②治好后是否能够永久维持。人体是复杂的,每个人对某种刺激的反应及程度是有差异的,相同的问题,有些人两三次就可获得很好的效果,有些人七八次未必能取得良好的效果。就好比人的酒量,有些人喝一小杯白酒就醉了,有些人喝一瓶都不醉。

同时很多疾病注定了其必然复发性,现在的治疗仅仅是改善,比如雀斑是遗传性疾病,治疗后只能维持一段时间,其后总是有一定程度的复发,也就说“毕其功于一役的想法”是不科学的。

5 激光美容后要防晒,不做治疗了可以不防晒吗?

不可以。激光美容后是对防晒有明确要求的,一般治疗后3个月内应注意防晒,以免色素沉着。但是,需要指出的是,防晒并不是激光美容后才要注意的。阳光中的紫外线是引起皮肤光老化(色斑、红血丝、细小皱纹)的主要凶手,从预防光损伤、保护皮肤的角度出发,无论什么时候都要注意防晒,并且根据不同的环境选择不同的防晒霜。

6 激光美容是不是绝对安全、无风险?

不是。激光美容也是相对安全的,如果设备性能不好,或者操作者临床经验不足,也存在一定的风险。

疼痛:即使有些设备号称无痛脱毛,在达到治疗量的时候还是会感觉到痛(能量积累到治疗量时必然有感觉),当然疼痛一般随着治疗结束而终止。

红斑、紫癜、水疱或结痂:激光作用的本质是热损伤,所以常常会有这几种表现,多数情况下这些症状是治疗必然伴随的症状,有时候是能量调控和机体不适应的表现。

色素沉着:多数人的皮肤通过激光美容能达到美白紧致的效果,激光美容后只要注意防晒,多数人是安全的,可是对于某些病症(黄褐斑),某些人(近期暴晒,或者有光敏物质摄入)可能反而会出现色素沉着(肤色可能比治疗前更深),这需要长达数周甚至数月的恢复。

痤疮样皮疹:有时本来是治疗痤疮的,但首次治疗后反而诱发痤疮样皮疹,一般为暂时性的。当然,不同的治疗可能还有其他的不良反应。 QLqdfNZLyssHkwr7ecKQhCfbjNdq6DM1fSFZEiu3Jv13favmBMjqYSjFdFcxw4nt

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