前言

在历史的长河中，人类不懈地追求真、善、美的境界。在现代语境下，科学、逻辑求真，应用技术求善，艺术求美。医学乃性命所系，始终集人类文明成果之大成，尤其追求至真、至善、至美。因此，中医临证思维必定遵循传承、创新和不断完善的过程。

中医临证思维包括中医、临证、思维三层意思。中医学是指继承了中国文化“言”“象”“意”传统的医学理论体系。临证是指中医面对疾病对象的思维结果是“证”。思维是指人的认知能力。“证”与医学理论体系、疾病、思维三者的关系密不可分。

掌握传统的医学理论体系是中医临证的基础。中国传统文化朝着意象思维的方向发展了数千年。《黄帝内经》以意象思维构建了天人合一观念下的气-阴阳-五行理论体系，突出地显现了古典东方思维的意象之美。“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”这句话道出了古人获得阴阳直觉理性思维之后的欢喜之情。传统中医学以阴阳平衡思维一以贯之。阴阳不但将事物一分为二，而且保持其整体意象的诗性。在没有现代科学技术的时代，人们以自己的心灵和躯体在“虚静”的境界下体验阴阳之真实存在。即使在现代科学技术高度发达的情况下，体恤病情仍然需要“虚静”，对患者外显的症状之象予以敏锐地感知。医患相对之际，患者之苦即如医者自身之苦。医者以“无缘大慈，同体大悲”的情怀，对患者的痛苦感同身受。《黄帝内经》正是刻画了中医学的心意之美，慈悲之怀，体现了医学的最高宗旨和天人合一的深远意境。

中医临证思维包含了严密的逻辑演绎过程。临证过程遵循病脉相应，以病统证，以证统法，以法统方，以方统药。这个逻辑演绎过程的上游是阴阳动态平衡的公理，下游是对药物阴阳性质的人体试药经验，中游是概念、判断、推理。张仲景以天才的思维能力，集意象、科学、逻辑为一体，上承阴阳公理，下达人体经验，以逻辑演绎构建辨证论治体系，创作了《伤寒论》，成为千百年来中医临证思维和实践相结合的典范。他的意象性继承了《黄帝内经》等前人著作的精神，科学性继承了古人亲身尝药得到的经验事实，逻辑性突破了意象思维而为创立体系做出铺垫。

中华传统文化以显著的直觉理性与西方文化的科学理性交相辉映。时值东西方文化大交流、大融合的时代，人类的思维能力得到了巨大的发展。中医药学是中华传统文化的精华，我们有责任谦虚地置身于古人的历史文化背景下，努力传承好祖先留下来的宝贵遗产。在现代文化转型中，我们也有责任吸取人类文明的新成果，以现代人的思维方式解构和重建古典的东方理性，使祖先的智慧在新时代永葆青春，绽放诗意之美、科学之真、医学之善。

本书为继承和创新中医临证思维贡献微薄之力，旨在抛砖引玉。

2023年10月