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第四节
共性思维

中医学是一门经验科学,其理论随着社会和实践的不断发展进步而逐步创新提高。中医学一开始就是从整体观的角度看待事物,随着临床经验的增多及认识的加深,逐步演变出辨证论治的思维认识。共性思维则是以整体、宏观的视角,辅以辨证论治的理论依据,从具有千差万别特征的事物中,总结临床相似事件,发现其共同特征和特性,从而用某种类似的方法来帮助指导这类事件的处理的思维方法。体现中医共性思维的就是证候理论;异病同治则是以此思维为基础的特色治疗方法。

证候是中医学在长久的临床实践中对疾病的生理病理变化进行整体性的概括,并可随着机体的功能改变而呈动态变化。中医学证候从宏观表征对机体状态进行认知和分类,注重整体把握人体功能状态,因而存在其共性的内在基础。根据望、闻、问、切所获得的临床资料,提炼其总属性、病理部位、疾病性质及正邪力量对比等共性特征,概括为阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八纲,结合细分的脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等,形成证候,并作为论治的依据来指导临床疾病的诊断、治疗、调养及预防。

长期临床实践发现,许多疾病往往具有相似的病因病机,故在辨证的基础上,可将其划分为同一证候类型,治法亦相似,即异病同治法。许多皮肤病,如湿疹、荨麻疹、银屑病等多为风湿热毒郁结肌肤而发病,临床多辨证为风湿热证,法为解毒化瘀、利湿通络;痤疮、脂溢性皮炎等多由肾阴不足、相火过旺引起,多归于肾阴虚证,治法是滋肾泻火、凉血解毒;斑秃、脂溢性脱发、产后脱发等因多数伴有腰膝酸软、耳鸣目眩、遗精滑泄、失眠多梦等症状而多属肾气不足证,治以益气固肾养血;难治性免疫性皮肤病,如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等多病程长、反复发作、耗竭肾元,往往导致肾阳亏虚证、肾阳虚水泛证,治疗上多用温阳补肾之法;另有部分患者精神压力大,忧思过度,郁久化火,暗耗阴精,发为阴虚内热证,治为滋阴降火法。 QyzZRB7iIBGLkzKwPUmn0lus2oWgaQ6Y3QVXGsAg9i0G4SU7YrrhVgiY215aLwon

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