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刘清贞（1939—），山东省济南市人，1959年考入山东中医学院，1965年毕业后分配到济南市中医医院儿科，从事临床、科研、教学工作，至今已五十多年。第三批全国名老中医药专家传承工作室（2014年）建设项目专家，山东省名中医药专家，济南市名老中医，主任医师。曾任济南市中医医院儿科主任，济南中医药学会常务理事兼儿科委员会主任委员，山东中医药大学兼职教授。为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批全国优秀中医临床人才指导老师。擅长诊疗儿童扁桃体炎、发热、厌食、心肌炎、肺炎、哮喘、咳嗽等病症。发表论文三十余篇，其中《中医对小儿哮喘发病的认识》获同行专家高度评价；《乳蛾一号治疗小儿急性扁桃体炎84例》在《山东中医杂志》发表后，被《中国医学文摘·耳鼻咽喉科学》摘录，又被摘入《实用中医儿科学》扁桃体炎篇；《益胃汤加减治疗小儿厌食证的体会》获山东省优秀论文奖。科研项目“乳蛾解毒合剂治疗小儿扁桃体炎的临床及实验研究”，1995年获济南市科学技术进步奖二等奖（第1位），“泻肺止咳合剂治疗小儿痰热咳嗽的临床及实验研究”2000年获济南市科学技术进步奖三等奖。治学孜孜不倦，集古今医家学术之长，见解精辟独特；诊察仔细认真，四诊及辅助检查合参，务求诊断明确；治疗随证制宜，用药奇巧而有章法，价廉安全有效，医嘱耐心周到。因疗效颇高且待人热忱，深受患儿及其家长们的信赖而誉满泉城，曾被山东省卫生厅评为“医德模范”。
我自幼体弱多病，有一次高烧、嗓子肿痛化脓，多处寻医，好几天仍高烧不退，昏睡。后来听母亲说她当时都吓坏了，因为早先有一个大我两岁的姐姐就是高烧昏迷，没几天就去世了。最后父母带我找到了城里有名的中医儿科大夫，他开了一剂中药，说：“喝了药，明天早上八点就退烧了。”父亲半信半疑，按照医嘱给我喂药，果然到点就退烧了。我记得醒来时眼前突然明亮，头脑很清爽，嗓子不痛了。父母惊喜若狂，连说：“这个大夫真是神医也！”我问：“哪个神医？”父亲说：“刘东昇！”从此，“刘东昇”这个名字就深深地印在了我的脑海里。
我在上初中时，每天经过人民公园，都看见公园对面墙上有“中医师陈伯咸”几个大字，每个字都有两米多高，醒目、气派，有一天我问：“陈伯咸是谁？”父亲竖起大拇指说：“是很有名望的中医，国医学校毕业的，医道高明！”我又问：“国医是什么？”父亲说：“就是咱中国的医学。”从那时起，我就萌生了学中医的念头，后来就报考了山东中医学院。
我父亲原是农村人，读过几年私塾，十几岁时跟老乡闯关东，三十多岁回山东在济南落户定居。父亲从亲身经历中悟出一个道理：想有作为必须要有文化，有文化就能改变人的命运。所以非常羡慕有学问的人，希望儿女们都有学问，把上大学的梦寄托在儿女身上。对我们几个姐妹说：“我不给你们什么陪嫁，就给你们学问，学问就是一辈子用不完的陪嫁。”我生长在济南，记得六七岁要上学的时候，父亲让母亲在我的毛背心上绣了“学不厌”三个大字。后来我慢慢懂得了这是父母对我的期望，以后竟成为我终生学习的座右铭。我考上山东中医学院时，嫌学制六年太长了，父亲却高兴地连声说：“好！好！好！用岐黄之术，惠济众生！上的年限越长，学的东西越多！”从此，我开始学习中医，走上了从医之路。
第一位恩师是王传吉老师。当时我刚到山东省立医院中医科实习，很紧张，又胆怵。王传吉老师和蔼可亲，鼓励我说：“只要谨慎行事，认真观察，灵活辨证，大胆用药，就能收到好的效果！”王老师不善言谈，但熟读经典，背诵如流，令我敬佩不已，是我学习经典的楷模。王老师谦虚谨慎，不夸功自大，尊重同行。还时常对我讲一些临床教训，让我引以为戒，少走弯路。在跟王老师实习的过程中，我学到了老师的一些医术，更学到了老师的崇高医德，为以后独立工作打下了良好的基础。
第二位恩师是刘东昇老师。我大学毕业分配到济南市中医医院儿科工作，仰慕已久的刘东昇老师成了我的同事和老师。他一生中专攻中医儿科，医术非凡，誉满泉城，大多一剂药见效，再诊者极少。刘东昇老师整理的小儿常见病验方有几十个，疗效显著，深得同道的好评。我刚参加工作就遇到了名医刘东昇老师，真是万幸！刘东昇老师言传身教，我就刻苦学，用心记，仔细揣摩。在初用刘东昇老师验方时心里没底，下班后就到患儿家里走访，了解病情变化，观察疗效。亲自体察到老师的验方名不虚传，以及他辨证细腻、用药有据、选方有度、灵活有序的诊疗风范。
俗话说得好：“师傅领进门，修行在个人。”走好自己的路，须刻苦努力，不但要向老师学，还要向同道学，向书籍杂志学。为了参加在上海中医学院举办的全国中医儿科高级师资培训班，我把两岁的女儿留在家里由她父亲带着，结业回家时女儿竟不认识我了。有得必有失，我无怨无悔，此次培训使我眼界开阔，思路明晰，结识了许多良师益友，为行医之路增加了新的动力！
入学后，老师讲的第一部经典就是《黄帝内经》，初学时像听天书一样，字义词句、古典术语太难理解，就硬着头皮向里“闯”。理解的要背，不理解的也要背诵，没有捷径可走，就是一个字——“背”。只有熟练背诵，才能在临床上进一步认识、理解和运用。如“病机十九条”，文简意深，概括性强，实用性广，至今在临床实践中，还有着重要的指导意义。
《伤寒杂病论》是我国第一部理论与实践相结合的理法方药比较完善的临床著作，特色是辨病脉症并治，对外感热病特别是伤寒的病因病机、诊断、治疗较详，为后世奠定了坚实的基础。
《诸病源候论》《备急千金要方》《小儿药证直诀》《脾胃论》《景岳全书》《医宗金鉴》等著作各具时代特征，各具其长。
清代叶天士等温病学家以卫气营血、三焦辨证为中心，继承了热病理论，发展、丰富了对外感热病的诊断、治疗和方药，至今对临床外感热病的诊疗都有较高的价值。
在临床工作过程中，我又重新阅读了这些著作，对其有了更深刻的理解。通过反复读书，反复验证，中医理论水平提高了，临床疗效也会提高，这是当好医生必需的基础。
回顾五十多年的杏林之路，为自己能成为国粹的继承人而感到骄傲与自豪，更要感谢先贤们留下的经典医籍等宝贵财富。有幸成为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第三批全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，我要为中医学的传承、发扬做出新的贡献！师承教育是中医事业能够生生不息的有效方法，我培养的徒弟，目前都是学科带头人，有的已是全国优秀中医临床人才和山东省名中医药专家。我要把这项工作继续做好，培养优秀的中医人才是我终生的责任和理想。
强调从事儿科临床工作，首先要充满爱心，同时要熟练运用中西医儿科基础知识和临床应用技术。掌握婴幼儿和儿童的生理特点、病理变化以及诊疗的特殊性。
对技术要精益求精，活到老，学到老，向文献资料学，向同行学，向患儿及其家长学，在科研中学，在培训中学，利用一切机会学习，在实践中不断总结经验，提高技术水平。
治学格言是：学习态度要认真，善于运用新科技；学习精神要刻苦，善于取精华去糟粕；学习方法要严谨，善于及时总结新经验；对知识的掌握要扎实，善于取长来补短。要求熟知儿科学发展简史，掌握小儿脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速的生理特点和发病容易、传变迅速、脏气清灵、易趋康复的病理特点。
在服务中要讲究艺术，千方百计地满足患儿及其家长们的合理需求，使他们放心满意。行医准则是：以实事求是的科学态度，全心全意地为人民服务。
诊断小儿疾病务求明确，治疗小儿疾病要求抓住主要矛盾，治病必求其本，及时、准确、恰当地选用中西医疗法，本着能调不药、能外不内、能中不西、先中后西、中西结合的原则，谨慎治疗。
（1）对外感热病主张祛邪解毒为主：从温热与湿热着眼，兼顾体质禀赋及有无积滞、湿阻、痰、瘀、脓，宗卫气营血辨证与三焦辨证，立清热解毒护阴与化湿清热解毒两大法门，用药以轻疏灵透为主。临床宜灵活施治，用药应审慎果敢，以中病为准，一般不宜久攻或峻补。
认为“毒”是发热的主要原因，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦是其主要诱因，积、滞、湿、饮、痰、瘀、脓等既是病理产物，又可成为发热的原因。对小儿呼吸道感染性疾病多按温热病论治，宗钱乙《小儿药证直诀》“小儿纯阳，无须益火”及叶天士“襁褓小儿，体禀纯阳，所患热病居多”之说，多采用卫气营血辨证；对小儿消化道感染性疾病多按湿热病论治，宗薛生白“太阴内湿，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”之说，多采用三焦辨证。
（2）对外感六淫为病主张表里双解：据表证里证孰轻孰重而选方用药。六淫中以小儿穿着过暖，汗出感受风寒者居多，我多宗张仲景《伤寒论》立法用药，但我强调小儿体禀纯阳，易于化热，即使感受风寒，每易郁而化热，多成外寒里热、表里并见之证，治宜表里双解、解表清里，应据表证里证孰轻孰重，慎重选方，斟酌用药。我推崇刘完素《宣明论方·儿科论》谓小儿为纯阳，其病“热多寒少”，主张用辛凉苦寒、泻热养阴以治疗小儿火热病证的方法。风热者仍按温热病论治，湿热者仍按湿热病论治。燥者多宗喻嘉言清燥救肺治法。寒湿、阴暑则多宗《太平惠民和剂局方》芳香温通、行气化湿。
（3）对气血痰食为病，推崇张从正的攻邪论：主张重在防治乳食积滞，祛除湿阻痰饮，主张小儿慎用补法，以期邪去正安。小儿气血痰食为病，重在乳食积滞。小儿生机蓬勃，发育迅速，需大量的水谷精气来供养，但又脾常不足，运化能力差，神机未全，乳食不知自节。若纵恣口腹，超过脾胃的承受能力，即可发生伤食、积滞。伤食积滞不仅是胃脘痛、腹痛、呕吐、泄泻、厌食、疳证、肥胖症等病证的主要原因，而且还是感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、癫痫、惊风、夜啼、疮疖等病症的常见诱因。因此，我在临床诊疗过程中，经常向家长们宣传科学喂养知识，常说：“若要小儿安，需耐三分饥与寒。”强调要小儿忍三分饥，吃七分饱。处方用药也常用消食化乳、平胃化积、健脾助运之品。对素体阳旺、胃热偏盛、肠胃积滞者，我常常告诫患儿要纠正饮食偏嗜的习惯，多进食含纤维多的食物。常说：“粗茶淡饭最养人。”“膏粱厚味，足生大疔。”临床常用导滞通腑或通腑泄热法治之。
痰饮是病理产物，又可成为致病的原因，为病极其广泛复杂。正如王隐君云：“痰之为物，随气升降，无处不到，为喘为嗽，为呕为泻，为眩晕，或身中结核，或臂肿肢硬、麻木瘫痪，或小儿惊风、抽搐，或癫痫。”我强调辨证时必须探本求原：由于湿困脾阳、脾失健运而生成的为“湿痰”或“痰饮”；因肺阴不足、津液被灼的为“燥痰”；因热而成的为“热痰”；因寒而成的为“寒痰”或为“寒饮”；因风而成的为“风痰”；因食滞不化而成的为“食痰”，因气郁不畅而成的为“郁痰”。治疗多宗张仲景“病痰饮者，当以温药和之”的原则，多予二陈汤类方，并据痰饮的成因进行加减变化以治之。
（4）对小儿脏腑功能失调为病，常讲“三不足二有余”：主张脾以健运为贵，重在醒脾化湿；肺以宣畅清肃为要，重在祛痰顺气；肾常虚，宜补不宜泻；心肝常有余，宜泻不宜补。
小儿肺脾不足，易感外邪而成温病；胃强脾弱，易积滞湿阻，为痰为瘀；心肝有余，易惊风、拘挛、夜啼不安。我推崇钱乙《小儿药证直诀》、万密斋《育婴家秘·五脏证治总论》等倡导的五脏辨证和根据五脏寒热虚实证候而建立的五脏之方。常讲五脏中“三不足二有余”：脾常不足，易生湿，主困，以健运为贵；肺常不足，主咳喘，为娇脏，易伤而难调；肾常虚，易虚寒，宜补不宜泻；神明之心常有余，主惊悸，为热为火，宜同肝论；肝常有余，主风、惊、抽搐，宜泻不宜补。我宗万密斋“心热为火同肝论”之说，认为小儿心肝常有余，在病理状态下多用泻法，宜清心宁肝、镇肝息风；在生理状态下切不可泻，以防伤伐生气，亦不用补，以防助火生风。正如万密斋所说：“虽然泻之无用补，少阳生气与春同。”治疗小儿夜啼、惊悸、惊风、抽搐、痉挛等病症之时，多用泻肝、镇肝、平肝及镇心宁神等法。
（5）主张脾以健运为贵：重视醒脾之法，用以治疗脾运失健而脾气不虚者。运用各种方法以祛除积滞湿阻、痰饮血瘀等实邪之困遏，恢复脾气健运之功能，即为醒脾。脾居中州，喜燥恶湿、喜芳香而恶秽恶、喜清淡而恶腻浊，喜灵动畅达而恶实邪困遏，我临床常用消食导滞、化湿祛湿、祛痰化饮、利湿化瘀、理气行滞等法来醒脾。
由于目前生活水平的改善和提高，供给儿童的饮食物日渐丰盛，而小儿胃强脾弱，易出现饮食失节、饮食偏嗜而过量，造成伤食、食积、积滞、湿阻、痰饮、血瘀等病理变化。人体的水液代谢过程，为肺脾肾所主，三焦气化而成。《黄帝内经》谓：“饮入于胃，游溢精气，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”若气化功能障碍，三焦水道失于通利，则水液不能正常输布、排泄，阻于脾则为湿，聚于身体局部则为痰为饮，瘀于血脉则为瘀；湿、痰、饮、瘀等都可阻滞气机，影响气机的升降出入，出现各种各样的病症。其中“湿”又是痰饮血瘀的病理基础。
《幼幼集成·伤湿证治》谓“脾虚多病湿”，而“内外所感，皆由脾气虚弱，而湿邪乘而袭之”。湿邪的成因，不仅与气候潮湿、饮食生冷、素嗜肥甘有关，更与脾运不及、水湿内生密切相关。湿邪阻滞脾胃，素体虚寒者，则易于寒化而更伤脾阳，表现为寒湿证候；素体阳旺、肠胃积热或阴虚内热者，则易热化而更伤胃阴，多表现为湿热证候或湿热伤阴证候。在治疗上强调以祛湿醒脾为主，用药以轻疏灵动为贵，使湿邪从上焦得以宣化，从中焦得以运化，从下焦得以渗利；寒化伤阳者，可配合温运脾阳之品；热化者，多配合燥湿清热之品；热化伤阴者，则配合养阴之品，以清热燥湿不伤阴、生津养阴不助湿为原则。
我治疗小儿外感热病，从“温热”与“湿热”着眼，兼顾体质禀赋及有无食积湿滞，辨证宗叶天士、吴鞠通、王孟英、薛生白等诸家方法，立清热养阴解毒与化湿清热解毒两大法门，用药以轻疏灵透为主，临证每获捷效。
温热病是冬春季节常见的急性发热性疾病，除气候因素外，各种病原微生物的呼吸道感染是主要原因，这类疾病以急性发热及津液耗伤为主要临床特征。我多从叶天士“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，常按卫气营血辨证，治疗以寒凉药物清热解毒为主，并注意顾护阴液。常用方如银翘散、桑菊饮、白虎汤、黄连解毒汤、清瘟败毒饮、麻杏石甘汤、乳蛾解毒汤、清营汤、沙参麦冬汤。
扁桃体炎系指腭扁桃体的非特异性炎症，中医名为“乳蛾”，其致病因素为外感邪毒，热由毒生，毒热炽盛，客于喉核，乳蛾乃成，我在治疗中重用金银花、蒲公英、黄芩、大青叶、板蓝根、金灯笼、牛蒡子、生甘草、射干、芙蓉叶清热解毒，消肿利咽；辅以赤芍、丹皮、马勃凉血活血、化瘀散结，青蒿、薄荷、荆芥穗芳香清透、疏风退热；佐以玄参滋阴降火，桔梗宣肺利咽、载药达病所，组成乳蛾解毒汤，大剂清解，乃除毒热，早期应用，每收捷功。若已热盛肉腐，则加石膏20～30克以退热，加僵蚕、全蝎、蝉衣以散结祛腐；若热退纳呆，则加炒三仙、鸡内金、藿香、厚朴、枳壳以护胃。经剂型改革而研制的乳蛾解毒合剂，临床研究结果表明，有良好的退热、止痛、消肿、消除脓点及渗出物的作用，未见明显毒副作用；药效学研究结果表明，有解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒作用，安全无毒。
湿热病主要见于夏秋季节，除气候因素外，肠道感染特别是肠道病毒性感染是常见病因，这些病毒引起的临床表现复杂多变，同型病毒可引起不同的临床症候群，不同型的病毒又可引起相似的临床表现。大多属轻症，重者也可危及生命。可表现为①无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病。②急性心肌炎和心包炎。③流行性肌痛（胸痛）。④疱疹性咽峡炎。⑤皮疹。⑥呼吸道炎症。⑦手足口病。⑧腹泻。⑨急性出血性结膜炎等。这些疾病我常按湿热论治，主张解毒须配合化湿利湿，清热须调畅气机，时刻注意中焦脾胃的升降。多用清热化湿、宣畅气机、透邪解毒的方法，常选用平胃散、银翘散、芩连二陈汤、菖蒲郁金汤、竹叶石膏汤、苇茎汤等化裁治疗。
患儿长期发热多从湿热论治，临床多表现为低热起伏，午后较著，无外感表证，而见形丰体胖，舌红苔黄腻，脉滑或数。究其原因，主要是目前生活水平普遍提高，供给小儿的饮食物日渐丰盛，家长们唯恐孩子吃不饱而影响生长发育，故多采取勉强孩子进食、填鸭式进食等方式，加上小儿胃强，乳食不知自节，故每易过食，然小儿脾弱，运化不及，水湿易停滞于内，而体属纯阳，易于化热，如此，多成湿热之证。我在治疗过程中，首先告诫患儿及其家长要节食，以复脾胃运化之机；其次从芳香化浊、行气化湿、苦寒清热着手，或消食导滞、或化湿祛痰、或利湿行瘀。若见表证且苔薄黄腻者，每予菖蒲郁金汤和平胃散、二陈汤；见里证且苔黄厚腻者，多予芩连二陈汤和蒿芩清胆汤化裁；即使见有花剥舌、地图舌，或苔黄燥者，初期也不予滋阴之品，而是清利湿热，湿热一去则阴可自复。
案一 赵某，女，5岁，住济南大学。反复发热10余天。初起体温38℃左右，咳嗽痰少，不吐不泻，纳尚好，大便不干不稀，已用青霉素、病毒唑等治疗至今，体温不稳定，时高时低，午后较著。咽红，双肺呼吸音粗，心率稍快，舌红，舌苔黄花剥，脉细数。证属湿热伤阴。处方：藿香6克，白豆蔻6克，桔梗10克，扁豆10克，柴胡10克，黄芩10克，荆芥10克，黄连6克，丹皮10克，石膏20克，金银花15克，板蓝根20克，青蒿10克，连翘10克，甘草6克。水煎服，3剂后复诊，热退、咳轻、大便偏干。上方去青蒿、柴胡、荆芥，加竹叶6克，炒莱菔子10克，水煎服，继用3剂，病愈。
案二 黄某，男，10岁，住淄博桓台邢家镇。低热2月余。初起发热，体温37.1～37.5℃，难以入寐，烦躁不安，尿频口渴，饮多尿多，伴夜汗多身热，子时后汗止身凉，大便如常。曾在当地医院及省立医院查血常规示正常范围，尿沉渣见白细胞少许/高倍视野，心电图亦处于正常范围，心肌酶谱肌酸激酶同工酶增高，心脏彩超示心内结构无异常，胸片提示支气管感染，鼻窦片提示副鼻窦炎，曾予多种抗生素及中药治疗未效。既往有心肌炎病史，扁桃体已摘除。否认药物过敏史。患儿形丰体胖，神清，咽红，双肺呼吸音粗，心率96次/分钟，舌质红、苔黄厚腻、尖边赤剥，脉滑。证属湿热内蕴。处方：陈皮10克，茯苓10克，半夏6克，黄芩10克，黄连10克，菖蒲10克，郁金10克，柴胡10克，茵陈10克，丹皮10克，浙贝母10克，栀子10克，车前子10克，青蒿10克，甘草6克。水煎服，5剂后症状消失。
厌食是以较长时期食欲不振，甚则拒食的一种病证。多见于1～6岁城市儿童。其发病以饮食失节、喂养不当为主要原因，精神情志亦有一定影响。其病机主要是脾胃不和。《小儿药证直诀》云：“脾胃不和，不能食乳。”《幼幼新书·乳食不下》中提道：“脾，脏也，胃，腑也。脾胃二气合为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调，则谷化而能食。”临床常见脾运失健、胃阴不足、脾胃气虚等证型。
我临床多宗叶天士“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”之说，常用健脾助运、养胃复阴、调和脾胃阴阳等方法，常用方如曲麦枳术汤、运脾散、香砂平胃散等以健脾助运；益胃汤、养胃增液汤等以养胃复阴；参苓白术散、香砂六君子汤、异功散等以调和脾胃阴阳；兼胃热者加连翘、胡黄连、黄连、竹茹；兼胃寒者加砂仁、白豆蔻、藿香；兼食滞者加炒三仙、炒莱菔子、槟榔；并配合对患儿家长进行合理喂养方面的宣传教育，每收良效。
（崔文成整理）