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廖某，男，61岁，2016年12月1日初诊。
主诉：胃脘嘈杂伴消瘦半年。
现病史：自述间断性胃脘嘈杂，晨起空腹明显，胃脘部无明显疼痛，无头痛。纳可，寐差，梦多，大便素不成形、稀溏，小便可。舌偏红，苔中后黄腻，脉弦沉细（患者酷爱运动）。3年来身体逐渐消瘦，体重减轻，由70kg减到58kg，近半年又减轻了约2.5kg。3年前检查餐后血糖9.8mmol/L，后控制饮食，但血糖控制不稳定，糖化血红蛋白6.3%。心率过缓，心率51次/分，有停搏病史。
辅助检查：胃功能检测示胃蛋白酶原Ⅰ165.7。胃蛋白酶原Ⅱ33.5。病理示（胃窦）中度慢性浅表性胃炎活动期伴局限性肠上皮化生。
中医诊断：嘈杂（素体脾胃虚弱，肝胃不和，脾升胃降失司，中焦湿热上泛）。
治法：疏肝健脾，辛开苦降，清热化湿。
处方：四逆散合半夏泻心汤、四君子汤加减。柴胡10g，白芍15g，半夏10g，黄芩6g，黄连6g，干姜6g，党参15g，炙甘草6g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，鸡内金10g，茯苓10g，炒白术20g。7剂，水煎，日1剂，分两次服。
12月8日二诊：服药后脘中嘈杂感消除，寐欠佳，体重下降，大便时多时少、偏软。舌偏红、中暗，苔黄白，脉弱。
上方去白术，白芍改10g，法半夏改20g，加夏枯草10g，丹参10g。14剂，水煎，日1剂，分两次服。
1个月后随访，嘈杂除，睡眠好转。
患者因血糖偏高而控制饮食逐渐损伤脾胃，亦属饮食不节所致；日久中土不运，肝木乘犯，出现肝胃不和、肝脾不和；脾胃升降失常，上热下寒之寒热错杂。胡珂教授指出，嘈杂的关键病机当为脾胃虚弱、寒热错杂、升降失常，故治以半夏泻心汤合四君子汤健脾和胃，降浊升清。临床上胡珂教授特别重视中土与肝木之间的关系，肝木不和可乘犯中土，中土不利亦可招致肝木乘犯，故合用四逆散以疏肝理气，疏土扶木。古言之“胃不和则卧不安”，故临床上此类患者常合并睡眠不佳。当遇此类患者出现睡眠不佳时，胡珂教授喜重用法半夏、夏枯草调和阴阳，因二药皆成于夏季之半，即夏至时节，“夏至一阴生”，也就是夏至之时大自然阳气最旺，阴气初生，阴阳最易交合，取此药象，交合阴阳，有助睡眠。