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方某，女，48岁，2020年8月4日初诊。
主诉：寐差反复两年余。
现病史：患者近两年出现寐时梦多，眠浅；其间体重增加约10kg，牙龈易出血。近6年来脱发明显，乏力，动则出汗，头油多，稍目蒙，时头晕；无口干苦；月经色黑量少、1～2个月1次、血块较多，伴腹稍痛，腰酸；易烦躁，无潮热盗汗；大便尚可，小便平。舌淡红，苔薄黄偏胖，脉弦滑偏细、左弦细。
中医诊断：不寐（血虚气弱，心神不安，枢机不调）。
治法：调和枢机，养血安神。
处方：柴胡桂枝汤合四物汤加减。柴胡15g，桂枝6g，黄芩6g，党参15g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g，熟地黄10g，川芎10g，当归10g，远志10g，石菖蒲10g，灵芝15g，法半夏30g，薏苡仁40g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，浮小麦30g，侧柏叶30g，女贞子10g。14剂，水煎，日1剂，分两次服。
8月17日二诊：服药后夜寐改善，偶晨起口干；牙龈易出血，头油多，目眵；稍活动则易疲劳，身重，眼前发黑，头晕，呕吐，眩晕，视物旋转；食欲尚可，不敢多食，偶多食则胃胀，二便平。舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉弦滑细。
上方去龙骨、牡蛎，加黄芪20g，补骨脂10g。14剂，水煎，日1剂，分两次服。
9月2日三诊：服药后睡眠可，精神较前改善，现晨起口苦，眼眵减，仍牙龈易出血，无牙龈红肿疼痛，头皮油脂多，精神尚可，偶头痛，仍乏力；食纳可，无明显胃脘不适；二便平，寐尚可。舌淡苔白，脉弦滑。
治以加强益气健脾固血之力。上方去浮小麦，黄芪增至30g，加白术10g，茯苓10g，即合四君子汤。10剂，水煎，日1剂，分两次服。
服药后症状消失。电话随访，未再发作。