下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
银翘散出自《温病条辨》，是吴鞠通论治温病所创第一方。1793年京城暴发了大规模瘟疫，当时的医师们受《伤寒论》的影响，错误地用治疗伤寒的方法来治疗温病，结果火上加油，越治越严重，不少病人因治疗不当而死亡。吴鞠通出生在容易流行热病的南方，他根据三焦辨证方法创立“辛凉解表法”诊治疾病，抢救了数十病人，从此名声大振，而银翘散就是在那时立下奇功之方。
关于银翘散的立方依据，吴鞠通在《温病条辨》中说：“本方谨遵《内经》风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之训……又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒。牛蒡子辛平，润肺解热散结，除风利咽，皆手太阴药也……可见病温者，精气先虚。此方之妙，预护其虚，纯然清肃，上焦不犯，中下无开门揖盗之弊，有轻以去实之能。用之得法，自然奏效。此叶氏立法，所以迥出诸家也。”可见，银翘散是吴鞠通在总结前人经验的基础之上，根据当时瘟疫的病证特点而创立的有效方剂。
银翘散不仅是治疗各种疫病的常用方剂，也是治疗风热感冒的基础方剂。1918年的“西班牙大流感”，1918～1919年，全世界约有5亿人感染，死亡4000万～5000万，超过了第一次世界大战的死亡人数，成为人类传染病史上最大的灾难。1918年世界性流行性感冒刚传入上海时，感染者众多，感染早期绝大部分病人表现为头痛、精神不振、喉咙痛和发热等症状，随后病人胸部出现红斑，但死亡率尚低；进入夏季，发病情况有所缓解；9月初，情况突变，发病人数骤增，病情严重，常合并支气管炎和肺炎，严重者发生溶血症，但死亡率依然较低。据上海地方志记载，病势严重，死亡418人。那么，为何上海的死亡率远低于全球其他地区呢？1918年11月6日的上海《申报》全文刊登当时定海县知事冯秉乾撰写的《救治时疫之布告》，这份布告提及：由清代医家吴鞠通研制的“银翘散”是治疗此次流感的有效方药。
据《中国疫病史鉴》记载：西汉以来，中国先后发生过321次疫病流行，由于中医的有效预防和治疗，在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。中国的历史上从来没有出现过像西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。中医药在诊疗外感疫病上千年的大量临床实践中，逐渐形成了独特的医学理论和诊疗技术。
现代药理研究证实，银翘散具有较强的解热、抗炎和抗过敏作用。中医诸家随症加减银翘散后，常用于治疗流行性感冒之外感风热证、肺炎喘嗽之风热闭肺证、口疮之风热乘脾证、病毒性心肌炎之风热犯心证、急惊风之风热动风证、肾病综合征标证之外感风热证、麻疹之初热与出疹期、水痘之邪伤肺卫证、手足口病之邪犯肺脾证、流行性腮腺炎之邪犯少阳及热毒壅盛证、流行性乙型脑炎之卫气同病证、皮肤黏膜淋巴结综合征之卫气同病证等诸多内科和儿科病证。后人亦在银翘散基础上研发出众多治疗热病的药方，用于治疗时疫病，金花清感颗粒就是其中之一。金花清感颗粒由麻杏石甘汤和银翘散两方加减而成。2009年全球暴发甲型H1N1流感，面对昂贵的抗病毒药奥司他韦，国家中医药管理局和北京市中医管理局牵头，经中医药专家研究，确定了麻杏石甘汤和银翘散合用的中药抗病毒方案，并进行了严格的临床试验。结果表明：药效学上金花清感颗粒在抗病毒、解热、抗炎、免疫调节方面的效果较好，且与解热镇痛药的单纯退热作用有着本质的不同。在安全性方面，同安慰剂相比，不论是前期试验，还是Ⅱ期及Ⅲ期临床试验，治疗药组与对照药组的不良事件与不良反应无显著性差异。2011年8月，王辰院士牵头完成的金花清感颗粒临床研究成果发表在国际权威医学期刊《内科学年鉴》上，证实了两方合用不亚于西药治疗甲流的效果。新型冠状病毒感染出现后，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局将金花清感颗粒作为抗病毒的首选中药，而且在银翘散基础上发布了中医方案，在减轻症状和缩短疗程上发挥了很好的作用。
坚定中医药文化自信；严谨治学，实事求是；继承发展，开拓创新。
1．坚定中医药文化自信。从1918年西班牙大流感暴发时，上海定海县知事冯秉乾建议民众服用吴鞠通研制的银翘散治疗流感开始，到2009年全球甲型H1N1流感暴发时，国家紧急科研立项研制的金花清感颗粒，再到2019年新型冠状病毒感染出现后，国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中指定邪热壅肺型患者使用银翘散，以此为切入点，引导学生思考，每当有大规模流行性传染性疾病暴发的时候，银翘散都作为首选方剂广泛运用在疫病治疗中，且卓有成效，以此体会中医药治疗外感热病的优势。以金花清感颗粒在治疗甲型H1N1流感的Ⅲ期临床试验结果及发表在《内科学年鉴》上的金花清感颗粒临床研究成果介绍等作为切入点，坚定中医自信，同时引导学生理解用现代医学思维，表明中医方药在未来医学事业发展中有不可估量的潜力。
2．严谨治学，实事求是。对于外感病来说，伤寒学派和温病学派都有相似的流行病学背景，其辨证论治的理论同出一源，但在对疾病产生的原因、病机和治法上却有着不同的认知和处理方式，所以在治疗时要辨证论治才是正道。在明清以前，受中医经典《伤寒论》的影响，很多医生错误地用治疗伤寒的方法来治疗温病，结果越治越严重。但吴鞠通实事求是地结合当时京城瘟疫的病证特点，根据三焦辨证方法创立“辛凉解表”的银翘散取得了很好的疗效。以此为切入点，让学生感悟古代医学大家求真求实的治学态度。
3．继承发展，开拓创新。银翘散是吴鞠通遵《黄帝内经》治风热性味配伍之训，宗喻嘉言治疗瘟疫“芳香逐秽”之说，选东垣清心凉膈散加减，仿叶天士治疗温病立法，博采其他治法“预护其虚”而创制的，用方“轻以祛实”，煎煮取“气轻清”，服用“时时轻扬”。该方的创制，可谓继前人之经验，然又有其发展和创新。在银翘散和麻杏石甘汤两方的基础上而成的金花清感颗粒，在治疗甲型H1N1流感、新型冠状病毒感染等疾病上，也发挥了巨大的功效。以此两者为切入点，强调医学的学习、中医药的传播，需要将“继承发展，开拓创新”的精神继续传承下去。