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案例17
安宫牛黄丸

[课程名称]方剂学

[案例叙述]

2014年12月,国家正式公布《国务院关于公布第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录的通知》,作为中医药制作技艺,北京同仁堂、天津达仁堂和山西广誉远的安宫牛黄丸制作技艺被列在其扩展项目名录的传统医药项下,受到国家的保护和传承。安宫牛黄丸,出自清代名医吴瑭,吴瑭就是我们熟悉的吴鞠通,是清代温病学派四大家之一。他出生于淮安市的一个书香门第,自小聪颖,寒窗苦读儒学。其父在他19岁的时候身染重病,不幸去世。吴鞠通哀痛欲绝,“父病不知医,尚复何颜立天地”。于是他开始遍览方书,刻苦研读,“弃举子之业,而专事方术”,尤其对《黄帝内经》《伤寒杂病论》反复研读。26岁时,吴鞠通北上进京,正值清政府编纂《四库全书》,招募抄书员,于是他前去应聘,得了抄书的工作。由此,他每天利用休息之余,翻阅《医部全录》中的大量医书,当看到吴又可《温疫论》和叶天士《温热论》书中的温病理论,联想到了他父亲所得的疾病,心中豁然开朗,决定专心研究温病。吴鞠通用心钻研医书17年,在这17年间,他从不敢轻易为人治病。后来京城突发瘟疫,死亡无数,人心惶惶,很多人死于庸医之手。在亲朋好友劝导下,在前贤的激励之下,吴鞠通开始救治病人,他将仲景六经辨证和叶天士卫气营血辨证结合起来用以诊治病人,取得了很好的疗效,他还把牛黄清心丸加减化裁,创制了安宫牛黄丸,救活了数十例危重病人,从此名声大振,成为温病学派代表人物。

后世医家把安宫牛黄丸和紫雪丹、至宝丹并称为“温病三宝”。安宫牛黄丸的“宫”,本指宫殿,君王居住在其中,而心为君主之官,心包乃心之宫城。《灵枢·邪客》说:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也……故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。”本方能清心包之热,又以牛黄为君药,制成丸剂,故名“安宫牛黄丸”。方中牛黄清心解毒,息风定惊,豁痰开窍,一药而三用,犀角(现用代用品,下同)清热凉血,解毒定惊,二味共为君药;真珠、朱砂助犀角清心热,镇心定惊,郁金清热凉血,冰片芳香开窍,雄黄劫痰解毒,麝香开窍避秽,四药均具芳香之性,使包络邪热温毒一起由内透达于外,并能豁痰开窍,则秽浊自消,神明可复,黄连、黄芩、山栀清热解毒,使邪热俱散,以上均为辅佐药;金箔入心经,镇心坠痰,蜂蜜调和诸药,共为使药。诸药合用,共奏清热解毒、豁痰开窍之效。

2002年5月10日,香港凤凰卫视女主播刘海若在伦敦因车祸受重伤昏迷不醒,英国的医学专家判断她已“脑死亡”。同年6月8日,刘海若被送到北京宣武医院治疗。当时刘海若已出现败血症,虽使用了顶级抗生素,但感染还是无法控制,更糟糕的是,化验单上密密麻麻两大排抗菌药,检测结果全是抗药。中医专家会诊时根据刘海若高热、神昏,舌红无苔,一派热象,诊断为“热入心包”,给她使用了安宫牛黄丸。安宫牛黄丸服用后第二天她的体温即开始下降,继续服用两周后,刘海若体温基本恢复正常,为进一步治疗赢得了时间。最终,遭车祸100天之后,已被英国医学界认定为“脑死亡”的刘海若终于苏醒过来,安宫牛黄丸再次创造了医学史上的奇迹。

[思政元素]

大医精诚,敬畏生命;传承创新,继往开来;中医自信,文化自信。

[思政切入点]

1.大医精诚,敬畏生命。正因为对医学的虔诚和对生命的敬畏,吴鞠通潜心钻研医书17年,从不敢轻易为人治病,正式行医后仍如履薄冰。京城突发瘟疫,死亡无数。吴鞠通责无旁贷地站了出来,救死扶伤,创制了安宫牛黄丸,救活了数十例危重病人。他曾说:“生民何辜?不死于病而死于医,是有医不若无医也。”用吴氏这种严格奉行孙思邈“人命至重,有贵千金”生命价值观的行为,引导学生精于医术、敬畏生命。

2.传承创新,继往开来。吴鞠通善于传承,又勇于创新,在前人牛黄清心丸的基础上发明了安宫牛黄丸,青出于蓝而胜于蓝,这值得学生们学习。

3.中医自信,文化自信。刘海若因车祸受重伤昏迷不醒而被安宫牛黄丸救治苏醒的案例让学生们知道中医不仅可以治慢病调理身体,还可以救重症、危症,从而提升学生们的中医自信,文化自信。 yndHfRJghWl3CobEticsnqd/g+aEwUFugnlBrPqTlh7ZkSj4zZWg6EORR1B6aw0J

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