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案例7
望眉断病

[课程名称]中医诊断学

[案例叙述]

张仲景的医术高超,《针灸甲乙经·皇甫序》中载有他通过望诊给建安七子中的王粲诊病、判断预后的一段轶事,刻画了一个诊察入微、坚定自信又直言不讳的仁心医者。

仲景见侍中王仲宣,时年二十余。谓曰:“君有病,四十当眉落,眉落半年而死。令含服五石汤可免。”仲宣嫌其言忤,受汤勿服。居三日,仲景见仲宣谓曰:“服汤否?”仲宣曰:“已服。”仲景曰:“色候固非服汤之诊,君何轻命也!”仲宣犹不信。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,终如其言。

这个故事是说,张仲景见到当时著名的“建安七子”之一的王粲。王粲虽然当时年仅20多岁,但已是著名的诗人,在“建安七子”中成就最高。善于察颜和观色的张仲景从王粲的脸色看出了一些迹象,认为王粲将有大病临身。于是他诚恳地对王粲说:“你身体有病已经很长时间了,须服五石汤才能治好,如若不医治,到你40岁时,眉毛会脱落,半年后会有生命危险。”

王粲听后嫌他说话不中听,并不想吃药。但出于礼貌,他还是将张仲景为自己开的五石汤药方装在了口袋。三天后,张仲景又见到了王粲:“我给你开的五石汤,你服了吗?”王粲说已经服了。张仲景摇了摇头说:“从气色上看,并不是服过药物的样子。您为什么不重视自己的生命呢!”王粲仍不相信张仲景的话。

岁月如梭,一晃二十年过去了,此时正是王粲先后写出《七哀诗》《登楼赋》等脍炙人口的佳作之时。但此时他果然眉毛全部脱落,一百八十七天后,王粲如张仲景所言那样最终不治身亡。中医“望眉断病”的典故即来源于此。

[思政元素]

大医精诚,坚定自信。

[思政切入点]

大医精诚,坚定自信。中医的最高境界就是“治未病”。“治未病”不仅可以在疾病尚未发生时发现苗头,还能提前消除疾病。“治未病”的依据便是“司外揣内”和“见微知著”,即通过人体外部的细微变化诊断出人体内部的疾病。

张仲景通过对王粲的面部进行局部望诊,看到了典型的表现,结合当时的流行病情况才得出的诊断,不仅得出后面将眉落而死的推论,还根据病情给出了针对性的诊疗意见。这体现了张仲景高超的医术,细致入微的观察和缜密的推理诊断,他在王粲不肯相信的时候仍然坚定自己的医学判断,坚定自信。张仲景毫不吝啬地告知王粲病情,指导他如何防治疾病。这体现了张仲景的医者仁心,大医精诚。此案例教育学生们要有高尚的医德品质,关心、爱护身边的人,也要提高自己的医学修养。

而王粲“嫌其言忤”后不信医到最后丧失生命的过程,也体现当今医疗界共同面对的一个难题:患者不信任医生,很多医患冲突是由“不信任”所导致的。在医患冲突的化解上,有时需要医生承担更大的责任,医生与患者的沟通要讲究方式、技巧。因此,学生在日常生活中要修身养性,提高沟通技巧,增强患者的认同感。 +K32jNviD0x6SkhmTorvA7x4V9f6kkwqB9Nw1L9x23FCBcAC0y7vwJYtw9ysW2mc

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