第一节
健康素养

一、健康素养的概念

健康素养是衡量健康素质的重要指标，直接影响到人的生命和生活质量，进而影响社会生产力水平和经济社会的发展。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出，进一步提高公众健康的关键因素之一是健康素养。推广健康知识，提升公众健康素养，可以使人民群众树立科学的健康观和健康意识，提高健康知识水平和自我保健技能，增强应对健康问题的能力，提升健康水平和生命质量。

健康素养是在科学素养的基础上发展而来的概念，健康素养的概念经历了从抽象到具象、从个体健康到社会健康的一个发展过程。1974年美国学者Simonds SK首次提出“健康素养”（health literacy，HL），此后各国政府和部分研究学者也开始关注健康素养，但健康素养在各国的定义不同。1995年美国《国家健康教育标准》将其界定为：个人有能力获得、解释和理解基本健康信息和服务，并利用信息和服务促进个人健康。21世纪后，美国健康国民协会对健康素养从多个角度进行了界定，对于基本健康信息及其服务，处于特定地区和社会中的个体获取、处理以及理解的能力，并在信息获取之后，做出适当的健康决策能力。2004年，美国医学研究所将健康素养定义为个体获得、理解和处理基本健康信息或服务，它决定着个体是否具有获取、理解并利用健康相关信息，来维持和促进自身健康的动机和能力。

世界卫生组织将健康素养定义为认知和社会等技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，通过这些途径可以达到促进并维持健康的目的。基于此，我国将健康素养定义为个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些健康信息和服务做出正确判断，旨在维护和促进自身健康的能力。

二、健康素养的监测

2008年1月4日，原卫生部公告（2008年第3号）全文发布《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》（简称《健康素养66条》），正式界定了我国公民健康素养的66条基本知识与技能，其中包括基本知识和理念25条、健康生活方式与行为34条和基本技能7条。这是我国健康教育领域发布的第一个政府公告，也是世界上第一份界定公民健康素养的政府文件。随着城乡居民主要健康问题和健康需求变化，卫生行政部门对2008版《健康素养66条》重新修订，2015年12月30日印发了《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》，整体框架和条目数量没有变化，重点增加了精神卫生、慢病防治、安全与急救、科学就医以及合理用药等内容。

《基本医疗卫生与健康促进法》中明确提出，国家要建立健康教育制度，提高公民健康素养。《“健康中国2030”规划纲要》和《“十四五”国民健康规划》已经提出，努力实现到2030年健康素养水平达到30%的目标。健康素养已成为衡量国家基本公共卫生水平和人民群众健康水平的重要指标，健康素养促进也已成为健康促进与教育工作的核心任务和主要抓手。

自2012年起，每年开展覆盖全国的健康素养监测，通过连续监测获得我国城乡居民健康素养水平数据及动态变化趋势，分析重点地区、重点人群和重点问题，为制定卫生健康政策提供循证支持。健康素养水平指具备基本健康素养的人在总人群中所占的比例，《公民健康素养问卷》得分达到总分80%及以上，被判定具备基本健康素养。对居民健康素养水平的评价包括三个部分：一是评价我国城乡居民健康素养的总体水平；二是基于“知识-行为-技能”理论模式，从基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养三个方面评价；三是以公共卫生问题为导向，将健康素养划分为6类健康问题素养，即科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养。

三、健康素养的现状

2022年监测内容以《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》为依据，在全国31个省（自治区、直辖市）的336个监测点开展，其中城市监测点177个，农村监测点159个，覆盖全国336个县（区）1008个乡镇（街道），对象为15～69岁常住人口，共得到有效调查问卷71842份。2022年我国居民健康素养水平达到27.78%，比2021年提高2.38个百分点，继续呈现稳步提升态势。

监测结果显示，2022年全国城市居民健康素养水平为31.94%，农村居民为23.78%，较2021年分别增长1.24和1.76个百分点。东、中、西部地区居民健康素养水平分别为31.88%、26.70%和22.56%，较2021年分别增长1.48、2.87和3.14个百分点。城乡居民基本知识和理念素养水平为41.26%，健康生活方式与行为素养水平为30.63%，基本技能素养水平为26.00%，较2021年分别提升3.60、2.58、1.72个百分点。6类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养58.51%、科学健康观素养53.55%、健康信息素养39.81%、慢性病防治素养28.85%、传染病防治素养28.16%和基本医疗素养27.68%。各类健康问题素养均有不同程度提升，其中，健康信息素养水平增幅最大，较2021年提升了3.88个百分点。