《基本医疗卫生与健康促进法》提出:国家要建立健康教育制度,提高公民健康素养。《“健康中国2030”规划纲要》《“十四五”国民健康规划》提出,努力实现到2030年健康素养水平达到30%的目标。健康素养已成为衡量国家基本公共卫生水平和大众健康水平的重要指标,健康素养促进也已成为健康促进与教育工作的核心任务和主要抓手。
《中医药健康素养提升策略》基于知信行理论首次界定了中医药健康素养的概念:中医药健康素养是指个体获取并理解中医药的基本理念与知识,以此形成积极的中医药信念、正确的行为与生活方式,提高预防疾病、增强体质、延年益寿的能力。理想状态下,个体首先通过了解中医药,从而信任中医药,最后会在健康维护中使用中医药。居民中医药健康素养可分为三部分:一是知识型中医药健康素养,指个体对中医药基本知识及理念的了解和掌握程度;二是信念型中医药健康素养,指个体在了解并掌握中医药基本知识和理念后,对待中医药及中医药服务的态度,主要表现为对中医药和中医药服务的信任情况、选择意愿及传播意愿等;三是行为型中医药健康素养,指个体在了解并掌握中医药健康医药基本知识和理念后,产生积极的中医药信念,形成对自身健康相关行为的改变能力。继而,结合知信行理论将居民中医药健康素养调查问卷划分为知识、态度、行为三个维度,首次以形神合一理论为支撑,从躯体和精神两方面设计知识维度的条目。根据社会认知理论,个体的行为在个体与环境之间充当中介的作用,不仅受个体的支配,也受环境的制约,因此将环境变量纳入问卷维度,更全面地监测居民中医药健康素养水平及其影响因素。
本书由6章构成,从中医药健康素养概念及评估现状切入,提出了构建基于知信行理论、形神合一理论和社会认知理论的三种评估指标体系;构建指标体系的过程进行了专家访谈、咨询,以及权重确立,用预调查数据进行问卷信效度检验,并分别于2018、2021、2022年将3套问卷用于江西省居民中医药健康素养的调查评估;后对收集的数据信息进行分析,显示居民中医药健康素养知识、态度、行为三者间呈正相关,中医药健康素养知识得分越高,中医药态度越积极,行为得分也就越高。这进一步印证了提高居民中医药健康素养的本质是要提升其对中医药知识的认知,从而改变其对中医药的态度和行为。
为充分发挥中医药在健康中国目标实现中的作用,提升符合国情之居民中医药健康素养是实现路径之一。经过多年研究,从政策、文化、科技、自然等环境支持角度出发,提出构建更加有利于中医药知识传播的社会环境;并从中医药供给环境支持角度,提出加强基层中医药服务供给能力、强化医保的中医药支持,积极推进中医药标准化建设,切实让居民感受、理解、信任中医药。同时,树立“每个人是自己健康的第一责任人”理念,让居民主动将中医药纳入自身健康管理、健康服务中,更好地提升健康水平。
本书吸纳众多专家学者的思想,主要参考资料在书后注明,在此向给予我们启迪的人们表示衷心感谢!
尽管反复斟酌并数易其稿,但因编者水平所限,疏漏不妥之处在所难免,我们恳请读者将所发现的问题和建议反馈给我们,以便再版时修订提高。
编者
2023年6月9日