第二节
中医药健康素养评估指标

一、评估指标构建原则

本研究评估指标的选择应按目的性、科学性、代表性、可获得性、客观性、可行性六大原则。

1．目的性 以评估的目的为导向选择指标，所选择的指标需与评估的目的紧密相关，且有利于促进评估目的的实现。

2．科学性 指标的含义、内容要符合逻辑，能够揭示客观事物的特定规律性，要用科学方法对评估体系进行质量检验，可信度高。

3．代表性 能够准确反映居民中医药健康素养水平现状，所选择的指标能够代表在不同角度下评价我国居民中医药健康素养水平。

4．可获得性 在运用该评估体系进行评价时，所需的资料应是较容易收集，不需要耗费较大的人力物力财力。

5．客观性 指标能客观地反映江西省居民中医药健康素养的实际情况，既要有定性指标又要有定量指标，以量化指标为主。

6．可行性 响应国家中医药建设规划要求，评估指标与国家统计局对中医药健康文化素养水平评价的要求吻合，并参考国家版《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》，问卷回答时间在15分钟左右。

二、评估维度

本项目组2018年“江西省居民中医药健康素养与生命质量相关性研究”和2020年“居民中医药健康素养问卷的研制以及初步应用”中均以“知信行理论”和“中医养生理论”为依据，将中医药健康素养划分为知识型中医药健康素养、信念型中医药健康素养和行为型健康素养三个维度。

2022年，项目组基于前期研究工作，在原有理论背景的基础上，将社会认知理论和行动者-网络理论融入评估中医药健康素养当中，展开了新的研究——居民中医药健康素养水平测量及影响因素研究。该研究分析环境因素对于中医药健康素养的影响，提出了新的维度，即环境维度，从而将评估中医药健康素养分为四个维度，即环境、知识、态度、行为维度，研制出新的居民中医药健康素养问卷。详细见表2-1。

三、指标条目与观测点

问卷维度和条目的权重反映了各维度和条目在问卷中的重要程度和作用大小。本项目组依据中医药健康素养概念、内涵和相关理论基础筛选问卷条目并建立问卷指标条目池，采用专家访谈法和德尔菲专家咨询法对问卷条目进行两轮修改，进而获得最终指标条目。

条目池编制原则：①编制的问卷内容要紧紧围绕研究主题，做到有据可依。②所选条目通俗易懂，语言表达要严谨、清晰，同时条目要具有针对性，能够准确地反映研究目的。③研究编制的问卷过程中，条目内容简明扼要，条目内容不同且不存在包含与被包含的关系，具有针对性，对于调查的实际内容要尽可能准确地予以反映。④条目的表述尽可能避免使用疑问句和否定句，应使用陈述句。⑤条目的表述应与我国文化背景以及汉语言表达习惯相契合，条目内容为居民日常生活中所能接触到的知识，为了方便测量，条目数量不能过多也不能过少，要适中。三项研究指标条目与观测点如下。

（一）2018年“江西省居民中医药健康素养与生命质量相关性研究”

本项目组从“省域（江西）中医药健康服务统计调查试点研究”中个人基本情况、中医药健康素养和健康相关生命质量三部分选取的指标重新组成《江西省居民中医药健康素养和生命质量情况调查问卷》开展研究。

1．个人和家庭基本情况 选取性别、年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况、社会保险类型、商业保险情况、体质指数、慢病患病情况、人均月收入等个人基本情况及户口性质、家庭人口数、家庭氛围、居住环境等家庭基本情况共14个条目，组成个人和家庭基本情况表。

2．中医药健康素养 根据中医药健康素养的概念界定，采用半结构化访谈、修正后的项与总计相关性以及克朗巴赫系数相结合的方法筛选原始问卷条目池中反映知识型中医药健康素养、信念型中医药健康素养、行为型健康素养内涵的条目。首先排除与中医药健康素养内涵不相关的条目，然后在剩余条目中排除修正后的项与总计相关性较低且删除项后克朗巴赫系数变高的条目，最终确定30个条目，组成中医药健康素养量表，其中知识型中医药健康素养18个条目，信念型中医药健康素养6个条目，行为型健康素养6个条目，详见表2-2。

3．健康相关生命质量 选取整个EQ-5D-3L健康相关生命质量量表，该量表由行动能力（mobolity，MO）、自我照顾能力（self-care，SC）、日常活动能力（usual activities，UA）、疼痛或不舒服（pain/Discom，PD）、焦虑或抑郁（anxity/depression，AD）五个维度和视觉模拟刻度尺两部分组成。每个维度包含三个等级，代表问题存在的不同程度，依次为无任何问题、有些问题、有极度问题。考虑到EQ-5D五维度的权重不同，健康相关生命质量采用中国版EQ-5D健康效用值积分体系换算成健康效用值；视觉模拟刻度尺用百分制的方法测量居民的自评健康状况，“0”表示最差健康状况，“100”表示最好健康状况，由调查对象根据自己当天的健康状况进行评分。

（二）2020年“居民中医药健康素养问卷的研制及初步应用研究”

项目组成员通过查阅回顾中医药素养相关政策、书籍和文献，熟悉国内外中医药素养发展水平，查阅并整理现使用的中医药素养相关的评价指标体系，以知信行理论为基础初步拟定居民中医药健康素养问卷的三个维度，具体包括中医药健康相关知识，公众对中医药健康素养的态度，公众在学习到中医药相关知识、树立正向的态度后改变自身健康的行为；以形神合一理论为支撑构建居民中医药健康素养知识维度的条目，在借鉴国家中医药管理局统一编制的《中国公民健康文化素养调查问卷》基础上，本问卷知识维度主要以人的躯体和精神两方面为主，条目内容设计围绕饮食、作息、运动、心理健康、道德健康、社会适应能力展开。最终确定问卷共38个条目，其中中医药健康素养知识维度条目为25条、信念维度6条、行为维度7条，详见表2-3。

（三）2022年“居民中医药健康素养水平测量及影响因素研究”

本项目组于2022年开展的研究，以天人合一整体观、顺时养生、知信行理论为依据，将其进一步分为居民中医药环境和中医药健康素养问卷两个部分，包含中医药环境，中医药健康素养知识、态度和行为四个维度。根据专家问卷条目的评价结果对问卷条目进行适当的修改和增删，最终确定问卷共32个条目，其中中医药健康素养环境条目为7条、知识维度为8条、信念维度为5条、行为维度为12条，详见表2-4。