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【案3】
肾结石

马某,男,41岁,病历号112009。

1963年10月17日:从1954年始,先觉右侧腰痛,以后逐渐牵及右侧少腹胀痛,不能左侧卧睡,小溲红赤浑,无涩痛,大便正常,眠食尚佳,舌质嫩红,苔薄少裂,脉弦细微滑。协和医院检查诊断为右肾鹿角状结石,血尿。按此证情乃湿热下注,肾之气化失调,州都不利,致成石淋。治宜宣通气化,分利湿浊,但现证已有阴伤之象,不宜纯用淡渗分利之品,以免阴液愈亏,而湿浊之邪反不得去。兹仿仲景葵子茯苓丸合琥珀通淋散加减为治。

冬葵子三钱  山瞿麦三钱

山萹蓄三钱   丹参三钱

泽泻二钱  山茴香六分

三剂
(庞近宜)

11月2日:证情自1952年发现腰痛酸楚,每2~3月发1次,变为发现出汗绞痛,因此尿检有血色,确诊为结石在肾,并为其照相及造影,现拟为其手术,患者不同意。兹进前方,一般稳妥,唯右侧腰痛,外牵前方胁肋处,呈放射状,当前按脉为濡细,身体较瘦,是当于利尿软坚之中别增补益之剂。

车前子二钱 (布包煎) 干生地二钱   生甘草二钱

淡竹叶二钱  党参二钱

续断三钱   白芍炭二钱

海金沙二钱 (布包煎)

四剂
(方鸣谦)

1964年2月24日:右侧腰部与季肋部时痛,近两日小便带红,尿液通畅,自服中药,感腰部胀痛减轻,食纳不香,口干喜饮,大便正常,眠佳,舌根苔白,舌质红,脉细弦。

猪苓四钱   泽泻三钱

生薏苡仁一两   阿胶三钱 (烊化)

三剂
(孙月光)

以下为胡老接诊过程。

2月27日:服上药无明显变化,仍口干喜饮,腰胁痛,食纳稍佳,舌苔薄白,脉细弦小数。

白芍八钱   半夏三钱

黄芩二钱   牡丹皮三钱

桃仁三钱   芒硝二钱 (分冲)

三剂

3月17日:药后腰痛胁疼显有减轻,方既有效,仍宜照服消息之,三剂。

3月25日:疼痛颇有好转,大便并不过甚溏泄,故再与原方继服之,三剂。

4月11日:仍腰胁疼痛,大便稍干,日一行,小溲自调,脉弦稍弱,苔薄白质淡。

柴胡四钱   黄芩三钱

枳实三钱   冬瓜子四钱

生姜二钱   芒硝三钱 (分冲)

三剂

4月22日:右腰胁疼痛近日加重,食如常,二便自调,脉沉细,苔薄白,上方增白芍为四钱,加甘草二钱、生石膏一两,三剂。

4月30日:服药后腰胁痛有所减轻,诸症如前述,药后大便日一行,略溏,上方石膏增为一两半,三剂。

6月22日:据述上药连续服,未间断,自觉为效颇好,近已一周未服药,工作繁劳,疼又明显,再以前方加减治之。

柴胡四钱   白芍六钱

冬瓜子四钱   生姜二钱

大枣三枚   生石膏一两半

炙甘草三钱

三剂

7月17日:近日腰胁疼痛较前加剧,劳累之后痛更明显,他无不适,精神尚佳,眠食二便均佳,苔薄白,脉细数,上方增白芍为八钱,生石膏为二两,加生地四钱,三剂。

按: 肾结石致腰及胁疼痛。胡老用大柴胡合大黄牡丹皮汤加生石膏治之,止痛效果比用淡渗分利之品明显,有是证用是方,方证相应,排便并不过于溏泄。 CYp3bUjZp5PfRYmoF4GTuXD/RnuHbBRwpBzcBoIwPc2xoSsEP01zhl1HbZVhxDmG

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