周某,男,36岁,病历号096841。住空军招待所。
1963年1月30日初诊:1957年患口眼㖞斜(左侧),经住院及针灸治疗好转,现饮纳时流涎、恶风、头晕,左半身汗出多,无痰,语言尚不流利。苔黄腻,舌布裂纹,脉沉滑带弦。中络之症,和络化痰。
方一:
川芎一钱 清半夏二钱
天麻一钱半 炙僵蚕三钱
桑寄生三钱 陈皮一钱半
三剂
方二:
红花一钱半 藁本二钱
白芷一钱
煎汤煮水洗患处。
(秦伯未)
上为秦伯未诊治情况,以下为胡希恕诊治过程。
1963年8月10日:左侧颜面时跳动且痒,语言时感不自如,流涎,同时左半身汗出多,已五六年未解。
生黄芪五钱 木防己三钱
白芍三钱 炙甘草二钱
苍术三钱
三剂
8月14日:药后跳痒反觉剧,余症同前未解,再为调营卫兼祛寒湿为法,方用之。
桂枝三钱 大枣四枚
苍术三钱 大黄二钱
炙甘草二钱
三剂
8月18日:药后跳痒有减轻,但未已,故仍与原方再行观察。三剂。
8月23日:颜面跳痒感遂有减轻,效不更方,故再与三剂,以消息之。
8月30日:颜面尚时跳动而痛,然该部活动已有好转,以有事必须回南京,嘱开常用方剂,以便与当地医生参考治疗,为拟以下二方。
方一:
柴胡四钱 桂枝三钱
桃仁三钱 炙甘草三钱
方二:仍服8月14日原方。
以上两方可交互服用。
10月14日:据述,上两方服有30剂,颜面活动有好转,跳动痛痒之感亦有减轻,脉按之细弱,再行桂枝汤加减治之。
桂枝三钱 大枣三枚
川附子三钱 苍术四钱
茯苓五钱 炙甘草二钱
三剂
10月17日:颜面活动已有好转,语言较前流利,跳动痛亦逐渐减轻,方既有效,仍宜原方加减治之,上方增细辛为一钱半,三剂。
10月21日:颜面部症状好转,语言较前流利,痛已无,唯有些发紧,脉细,仍以上方,细辛加至二钱半,三剂。
12月12日:据述上方连服三十余剂,颜面活动逐渐好转,跳动大有减少,语言口亦无明显不适。本病自1957年迁延至今,屡治无效,今服上方有验,大出意外。故仍宜依法加减消息之。
桂枝三钱 大枣三枚
川附子三钱 苍术三钱
生薏苡仁五钱 炙甘草二钱
三剂
12月24日:服上方六剂,未感任何不适,为证大致解除,为求固定其治,仍宜上方去生薏苡仁加茯苓三钱,续服三剂。
按: 口眼㖞斜后遗症,秦伯未诊为中络,治以天麻钩藤饮加减。胡老诊为 营卫不和兼寒湿。先予桂枝汤合真武汤加大黄,后以桂枝汤合大黄附子细辛汤为治,取效。细辛用之二钱半,细辛不过钱,值得商榷。当时药房无白术,胡老常以苍术代之。胡老用药遵仲景法,附子不用先煎,大黄无须后下。(以下同)