朱某,成人,男,病历号105821。
1963年7月9日初诊:头晕且痛,久久不已,近更胸脘满闷,腰足酸痛,周身疲倦,睡多梦扰,脉象弦且稍数。
中气不足,湿邪上攻,清阳为蔽所致。方用柴胡桂姜汤合当归芍药散加吴茱萸,三剂。
7月15日二诊:头痛微有减轻,腰酸痛已略有好转,但未尽已,再为温中逐湿之治,方用真武汤加泽泻四钱、炙甘草二钱,三剂。
7月23日三诊:近腰酸痛已不显,但头晕痛迄不减轻,时有身重感,足心发热,脉弦细。
桂枝三钱 川芎三钱
桃仁三钱 茯苓三钱
苍术三钱 泽泻六钱
三剂
7月26日四诊:头痛轻而晕重。仍予上方三剂。
7月30日五诊:近日头痛又较重,下肢灼热感如故,口发黏,脉细弦,身困倦,胸如物压,以右侧为甚。
柴胡四钱 白芍三钱
枳实三钱 吴茱萸四钱
当归三钱 泽泻四钱
苍术三钱 炙甘草二钱
三剂
按: 头晕且痛,腰酸疼,身疲乏,予大柴胡汤去大黄合当归芍药散加吴茱萸。