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【原著精要】
“银翘散”和“桑菊饮”均出自《温病条辨》，至今仍是辛凉解表的代表方。前者以金银花、连翘轻宣透表，清解热毒，为君药；荆芥、豆豉、薄荷辛散表邪，透热外解，为臣药；竹叶、芦根清热生津，牛蒡子、桔梗宣肺利咽，为佐药；生甘草调和为使药。合成疏散风热，清解热毒之功，主治发热恶风，咳痰稠黏，咽痛口渴，苔薄黄，舌质红，脉浮数的风热表证。以清热解毒为重。后者以桑叶、菊花疏散风热，清肺止咳，为君药；薄荷清热散风，杏仁、桔梗宣肺止咳，为臣药；连翘清热透表，芦根清热生津，为佐药；生甘草调和为使药。合成疏散风热，清肺止咳之功，主治身热咳嗽，痰黏不爽，舌苔薄黄，脉象浮数的风热表证。以清肺止咳为重。
临床应用：金银花10g，连翘10g，桑白皮10g，菊花10g，芦根15g，薄荷10g（后下）为基础方。宜佐透窍的桔梗5g，祛邪的车前草30g，然后辨证加味：发热明显选加荆芥穗10g，竹叶5g，桑叶10g；咳痰不爽选加全瓜蒌30g，浙贝母10g，冬瓜仁10g，黄芩10g；咽痛且渴选加板蓝根15g，牛蒡子10g，野菊花10g，马勃1g；头痛目糊选加川芎5g，草决明30g，葛根10g；虚人风热可加1味生黄芪10g或党参10g；痈肿疮疡初起风热选加蒲公英10g，紫花地丁10g，野菊花10g，生薏苡仁10g，生栀子10g，白花蛇舌草30g。此方临床用于流感、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎初期、麻疹初起、疮疡初发、流行性结膜炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等见风热表证，邪在卫分者有效。
【原著详解】
（ 1）方剂溯源
银翘散和桑菊饮，均出自《温病条辨》，为解表剂，至今仍是辛凉解表的代表方。银翘散以清热解毒为重。由金银花、连翘、荆芥、豆豉、薄荷、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、生甘草十味组成。功用：辛凉透表，清解热毒。主治：温病初起。症见发热恶风，无汗或有汗不畅，咳痰稠黏，咽痛口渴，苔薄黄，舌质红，脉浮数的风热表证。
桑菊饮以清肺止咳为重。由桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、生甘草组成。功用：疏散风热，宣肺止咳。主治：风温初起，表热轻证。症见咳嗽，身热不甚，口渴亦微，舌苔薄黄，脉象浮数的风热表证。
（ 2）处方解析
一是方证病机。银翘散方证为温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开阖失司，毛窍闭塞，故发热、微恶风寒、无汗；若风邪入里，热邪渐甚，热性升散，迫津外泄，则可见有汗。肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣，则见咳嗽。风热搏结气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系门户，则见咽喉红肿疼痛；温邪伤津，故口渴；舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初起之佐证。治宜辛凉透表，清热解毒。
桑菊饮方证系风温初起之轻证。温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症；因邪浅病轻，则身不甚热、口渴亦微。正如吴氏所言：“咳，热伤肺络也。身不甚热，病不重也。渴而微，热不甚也。”治当从“辛凉微苦”立法，即疏风清热，宣肺止咳。
二是方剂释义。银翘散以清热解毒为重。方中金银花、连翘轻宣透表，疏散风热，又可清解热毒，辟秽化浊为君药；荆芥、豆豉、薄荷辛散表邪，透热外解，为臣药；竹叶、芦根清热生津，牛蒡子、桔梗宣肺利咽为佐药；生甘草调和为使药，合成疏散风热，清解热毒之功。银翘散一以辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；一以疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂，是治疗风温初起之风热表证的常用方。本方所用药物均系轻清之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。
桑菊饮以清肺止咳为重。方中桑叶甘苦性凉，善走肺络，疏散风热，又清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，又清利头目而肃肺。二药相须，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，相须为用，一宣一降，以复肺之宣降功能而止咳，共为臣药。薄荷辛凉解表，助君药疏散风热之力；连翘透邪解毒；芦根清热生津，共为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。桑菊饮一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦平宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
（ 3）药理研究
银翘散的药效及毒理研究表明其含有大量的黄酮类物质，可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合。具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用，且无明显的毒副作用。桑菊饮有发汗、退热、抗炎、抗菌、免疫作用；可以降低白细胞介素6和白细胞介素8的表达水平，从而起到抗炎和止咳化痰作用；能减轻新型冠状病毒感染引起的炎症反应，对免疫系统具有一定的保护作用。
（ 4）注意事项
一是银翘散凡外感风寒者当慎用。二是桑菊饮系风寒咳嗽者禁用。三是两方中药物多为芳香轻宣轻清之品，不宜久煎。
（ 5）临证心悟
一是辨证要点。银翘散临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。桑菊饮临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。
二是临床应用。银翘散临床用于流感、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎初期、麻疹初起、疮疡初发、流行性结膜炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等见风热表证，邪在卫分者有效。若渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄者，由热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，是肺气不利，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。
桑菊饮常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热；若舌绛、暮热，是邪初入营之象，加水牛角、玄参清营凉血；若邪入血分，舌质深绛，躁扰或神昏谵语，加生地黄、牡丹皮、麦冬凉血和血养阴；若咳嗽较频，是肺热甚，可加黄芩清肺热；若咳痰黄稠，咳吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母清热化痰；咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、牡丹皮凉血止血；若口渴甚者，加天花粉生津止渴；兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利咽。
三是临证发挥。银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用金银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”。桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。