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【原著精要】
泻心汤出自《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇。由大黄6g，黄连、黄芩各3g三味组成，俗称“三黄泻心汤”，泻火解毒，泄热燥湿。《金匮要略》原治心胃火炽，迫血妄行的吐衄便秘，心烦不宁证。方用大黄泄热（可用制大黄15g），黄连、黄芩清泄解毒（各用10g）。后人扩大其应用范围，还可直泄三焦积热，治目赤口疮，尿色深且痛，渴饮便秘，苔黄脉数，以及用于热毒炽盛的痈肿证。
张仲景应用泻心汤还有不少加减法，如《百合狐惑阴阳毒病证治》篇，以生甘草12g，黄芩、半夏、人参、干姜各9g，黄连3g，大枣12枚（擘）组成“甘草泻心汤”，功专清热解毒，和胃化湿，对白塞综合征（目、口、舌、咽、二阴溃烂）有效。《呕吐哕下利病脉证治》篇，以半夏12g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g，黄连3g，大枣12枚（擘）组成“半夏泻心汤”，辛开苦降，开结除痞，专治心下痞满，上逆呕恶，肠鸣下利，苔薄黄腻，脉象弦数证，如胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱等。在《伤寒论》中以半夏泻心汤减干姜用量为3g，加生姜12g，名为“生姜泻心汤”（157条），除和胃消痞外，还能宣散水气，治疗水热互结，胃中不和的心下痞满，食臭呕恶，肠鸣下利证。以泻心汤加炮附子3g，名为“附子泻心汤”（155条），增强扶阳固表之力，治疗热结心下而兼表阳虚证的恶寒汗出。
仲景创组泻心汤类共有五首：“泻心汤”泻火解毒燥湿，可泄三焦热毒。“甘草泻心汤”专治胃虚痞结证。“半夏泻心汤”善治寒热交结的痞满吐泻证。“生姜泻心汤”可治水热互结的痞满吐泻证。“附子泻心汤”乃治热结证而兼表阳虚衰恶寒汗出证。五方虽同名“泻心”均治痞证，然同中有异，不可混用。
【原著详解】
（ 1）方剂溯源
泻心汤，出自张仲景《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇，为清热剂。由大黄、黄连、黄芩三味组成，俗称“三黄泻心汤”。功用：泻火解毒，清化湿热。主治：实火热毒证。症见大热烦扰，吐血、衄血，发斑，痈肿，狂乱错语等。本方泻实火、解热毒、清化湿热，所谓“以泻代清”。对于湿热交阻之证，热重于湿或湿热并重者较宜。古人认为心主火，故以泻心汤为名。
（ 2）处方解析
一是方证病机。本方为治疗实热火毒之基本方剂。火热为患，充斥三焦，故多见大热烦扰；邪火内炽，迫血妄行，则为吐衄、衄血；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑；热壅肌肤，则为痈肿；热伤心神，则狂乱错语。
二是方剂释义。方中重用大黄为主药，取其泻火泄热、苦降行瘀。唐容川谓“大黄一味，能推陈致新……既速下降之势，又无遗留之邪”；辅佐黄连、黄芩苦寒泻心火，清邪热，除邪以安正；配合大黄，使火降热清则血自宁，不止血而血自止。唐容川曰：“方名泻心，实则泻胃。胃气下泄，则心火有所消导，而胃中之热气，亦不上壅，斯气顺而血不逆矣。”诸药合用，苦寒直折，泻火解毒。
（ 3）药理研究
一是抗缺氧作用。本方水醇法提取液对常压下异丙肾上腺素、亚硝酸钠和氰化钾等引起的急性缺氧现象，有明显对抗作用。该作用可能与增强心肌耐缺氧能力、降低脑耗氧量、提高脑对缺氧的耐受力以及减少整体细胞耗氧量有关。二是具有抑制血小板凝集、抗凝血的作用。三是有抑菌作用。
（ 4）注意事项
一是凡阳虚失血、脾不统血者，忌用本方。二是本方苦寒伤胃，中病即止。
（ 5）临证心悟
一是辨证要点。临床应用以高热烦躁、神昏发狂、吐血衄血、口舌生疮、湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血、舌苔黄腻为辨证要点。
二是临床应用。本方常用于肺炎、细菌性痢疾、疮痈肿毒、肺结核及支气管扩张咯血、胃肠道出血、口腔溃疡等。吐血酌加柏叶、生地黄、牡丹皮；便血加地榆、赤芍，或合赤小豆当归散；尿血加白茅根、小蓟；湿热黄疸加栀子、茵陈；目赤加栀子、菊花、夏枯草；口舌生疮加生地黄、川木通、甘草、竹叶、天花粉；疮疡加金银花、紫花地丁、蒲公英、连翘、甘草等。
【原著精要】
建中汤原由张仲景所制。《伤寒论》中有“小建中汤”（102条），用桂枝汤倍芍药12g，加饴糖18g组成，为甘温建中，补虚缓急之剂。方中饴糖（用30g）温中补虚，甘以缓急，为君药。桂枝（用10g）温阳，白芍养血调和营卫，为臣药，芍药（用15g）配炙甘草（用5g），为缓急止痛的“芍药甘草汤”。生姜、大枣、甘草之温又为佐使药。可治疗虚劳之疾，如发热心悸，腹痛喜按，得温则缓，面色无华，苔滑脉细之证。近治脾胃虚寒的溃疡病、慢性肝炎、再生障碍性贫血、慢性腹膜炎、神经衰弱、功能性发热等有效。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证》篇，组建“大建中汤”，由蜀椒3g，干姜5g，人参9g，饴糖18g四味组成。建中温阳，降逆止痛，主治中阳衰弱，阴寒内盛的心胸寒痛，呕吐不食，苔滑脉缓之证。方中也以饴糖为君药，建中温阳，补虚缓急，因其阴寒程度较小建中汤证为重，故加大温补之力而入人参、干姜、蜀椒之类。治疗胃肠痉挛、胃扩张、肠粘连、蛔虫性肠梗阻、嵌顿性疝气、腹痛呕吐属中阳虚损，阴寒内盛证者有效。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇，以小建中汤加生黄芪（用10～15g），名为“黄芪建中汤”，增以补气之力，为温中补气之方，可治脾胃虚寒，中气不足的溃疡病，胃炎而见脘痛隐绵，食入痛减，喜温喜按，纳谷减少，面黄气短，苔薄白舌质淡，脉沉细之证。唐·孙思邈撰《千金翼方》，以小建中汤加当归（可用10～15g），名为“当归建中汤”，增以养血之力，为温中养血之方，可治中阳衰弱，营血亏损的腹痛不止，痛引腰背，少腹拘急，纳谷减少，形瘦畏寒，舌淡脉细之证。
【原著详解】
（ 1）方剂溯源
小建中汤，出自张仲景《伤寒论》，为温里剂。由饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜六味组成。功用：温中补虚，和里缓急。主治：中焦虚寒，肝脾不和证。症见腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。本方六药合用，共奏温中补虚，缓急止痛之功。中气健，化源足，阴阳调，肝脾和，则诸证自愈。所谓建中者，建立中焦之气也。
（ 2）处方解析
一是方证病机。本方证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，阳气不足，失于温煦，土虚木乘，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，心神失养，故见心悸、面色无华；营阴亏虚，阴不维阳，则阳气外越而见发热，失于濡润，则口燥咽干等；舌淡苔白，脉细弦，亦为虚寒及肝脾失和之象。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。
二是方剂释义。方中重用甘温质润之饴糖为君，温中补虚，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温助脾阳，祛散虚寒；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。本方既是温中补虚，缓急止痛之剂；又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。
（ 3）药理研究
本方具有抑制胃酸分泌过多，保护胃肠黏膜，抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用；还有护肝利胆、扩张血管、降低血压、改善外周循环、调节机体免疫、抗炎抗过敏、抗氧化、镇静、镇痛、解热、抗病原微生物等作用。
（ 4）注意事项
一是呕吐不宜用，恐甜助呕。二是中满者不可用，因甘能填实助满。三是阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。四是糖尿病患者慎用。
（ 5）临证心悟
一是辨证要点。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。
二是临床应用。本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热属中焦虚寒，肝脾不和者。若中焦寒重者，可加干姜、炮姜以增强温中散寒之力；兼有气滞者，可加木香、枳壳行气止痛；气虚者，加党参、黄芪补中益气；血虚者，加当归温养补血；吐酸水者，加海螵蛸、煅瓦楞制酸止痛；泛吐清水者，加陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾；便溏者，可加炒白术、山药健脾燥湿止泻。