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【原著精要】
四君子汤，出自宋代《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、炙甘草四味组成。专治脾胃中虚，运化不健的气短乏力，食少便溏，舌淡脉细之证。
方中以人参甘温补中为君药，常以3～5g另煎兑服，白术健脾燥湿为臣药，一般炒用10g，茯苓健脾渗湿为佐，可用到15g，炙甘草缓中为使（因有人参、白术之甘，常常去用）。四君子汤健脾补气作用明显，临床凡见气虚证候均可加味应用，特别是治疗胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱、消化不良等属气虚证类有效，可称为健脾补气之祖方。
宋·钱乙所撰《小儿药证直诀》中加陈皮一味（可用到15g），名为“异功散”，加强理气和胃之力，尤消脘胀，可治脾虚纳少，胸脘痞胀证。明·虞抟所撰《医学正传》中再加半夏（用法半夏10g）、姜枣（可去用），名为“六君子汤”，加强温化痰湿之力，尤治脾虚痰湿的咳痰，呕逆证。宋代《太平惠民和剂局方》中再加木香（用10g）、砂仁（用10g，后下）、生姜（用3g），名为“香砂六君子汤”，加强理气散寒之力，可治脾胃虚寒，痰饮中阻，痞痛吐泻证，特别是溃疡病，慢性腹泻和妊娠恶阻；其书以四君子汤加扁豆（用10g）、黄芪（用生黄芪10g）、藿香（用叶10g），名为“六神散”或“加减四君子汤”，加强健脾消食除湿之力，用于调理脾胃，可治纳差吐泻证，酌量后特别治疗小儿乳食失调，疳积低热，吐泻不止证。明·王肯堂撰《证治准绳》，以四君子汤加葛根（生葛根10g）、木香（用10g）、藿香（用叶10g），名为“七味白术散”，除健脾和胃之外，还增清热生津之力，专治脾虚纳少，发热口渴证。
【原著详解】
（ 1）方剂溯源
四君子汤，出自宋代《太平惠民和剂局方》，为补益剂。由人参、白术、茯苓、炙甘草四味组成。功用：益气补中，健脾养胃。主治：脾胃气虚证。症见面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。本方平和，温而不燥，补而不峻，犹如君子有（冲）和之德，中庸之道，故得名“四君子”。本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。
（ 2）处方解析
一是方证病机。本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，健运失职，胃纳不振，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃亏虚，肢体失养，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾气一虚，则肺气亦虚，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为中焦脾胃气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣。言语轻微，则闻之而知其气虚矣。四肢无力，则问之而知其气虚矣。脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。
二是方剂释义。方中人参甘温益气，健脾养胃，能大补脾胃之气，故为君药。臣以苦温之白术，健脾燥湿，与人参相须为用，益气助运之力更强；佐以甘淡之茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。炙甘草益气和中，既可加强人参、白术益气补中之力，又能调和诸药，故为使药。四药配伍，重在健补脾胃之气，兼司运化之职，且渗利湿浊，共奏益气健脾之功。
（ 3）药理研究
本方具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻；又能使运动降低的小肠恢复正常，减轻胃液分泌，降低其pH，有利于胃肠溃疡的愈合。且能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能，增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外，还具有增加免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体-肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。
（ 4）注意事项
一是脾胃湿热者慎用。二是白术炒用可增强补气健脾止泻作用。
（ 5）临证心悟
一是辨证要点。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
二是临床应用。本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠易激综合征等属脾胃气虚者。若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。