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误诊了急性乳腺炎患者后大约7天时间，一名6岁多的小男孩由他父亲从十几里外背来就诊，他父亲代诉孩子突然头疼晕倒，查体温37.8℃，有了上次的教训，这次的查体做的相当详细。患者神志清楚，颈项不强直，眼睑无浮肿，巩膜无黄染。两肺呼吸音清，腹部柔软，无压痛反跳痛，四肢及皮肤未见化脓性病变，血相检查白细胞不高，尿检正常。病人的症状和体征反差较大，一时考虑不到患者得的什么病，还是请示了那位老师，考虑到此时正值春季，为流行性脑脊髓膜炎流行时节，老师建议按流行性脑脊髓膜炎处理。开了口服药磺胺嘧啶，让病人回家了。到下午快下班时，这个孩子又被他父亲背回来了，叙述症状和上午来时一样，可是检查时病人仍没有阳性体征。为了慎重起见，我和老师商量留急诊室观察。当时医院规定谁留观的病人谁管理，我按照流行性脑脊髓膜炎，给患者开了静脉注射的磺胺嘧啶，晚上又去看了几次，病情没甚么变化，但始终悬着的心放不下，晚上11点多再次查看时，病人已经入睡。
第二天早上5点多我又去急诊室看病人，在急诊室门口碰上我的学长，儿科黎老师，他说：“我看你跑了好几趟了，看出点名堂没有？”我说还没有，他说：“你再去看看吧，黄了。”我意识到病人出现了黄疸，应该是急性黄疸型肝炎即甲型肝炎，本来门诊检查时还没有黄疸，用了磺胺嘧啶后加速了肝功损害。我看后赶快停药，跟家属说明是肝炎，要他住院治疗，家长说：“要是肝炎也不用住院了，回家吃中药吧。”病人走了，仍然由他父亲背着，看着这位朴实的父亲离去的背影，我的心里五味杂陈。
下班后我好好复习了一下有关黄疸型肝炎的知识。印象中的黄疸型肝炎得有黄疸，殊不知，急性黄疸型肝炎的黄疸前期大多起病急，有畏寒和发热，发热一般不高，突出表现有食欲不振，恶心，呕吐，上腹部不适，腹胀，乏力等，或有头疼，上呼吸道感染症状。少数有剧烈腹痛，有可能误诊为急腹症。
医生的思维尤其是年轻医生的思维方式总是把常见病，多发病放在首位判断与考量因素，具体到某一疾病时又总是把常见症状放在第一位。这样看起病来总避免不了先入为主的可能。如果只注意常见的，多发的疾病和疾病的常见表现是不够的。对于急性黄疸型肝炎而言，在临床见习阶段早已熟悉了患者那副面容，金黄色的眼，金黄色的皮肤，病人也多数在描述着消化系统的各种症状。很少有人把发热头疼当主诉。而在早期就诊的患者也很少有人来到城市大医院，这个小患者偏偏是在基层医院就诊，又偏偏是在黄疸前期就诊，不但以少见症状为主诉，而且还碰上个临床经验匮乏的实习生。
医生啊，做起来怎么这么难呢？病人为什么要找老大夫，要找名医生呢？中华医院管理学会误诊误治研究会报告：“我国的临床误诊率在30％左右，疑难病例误诊率达40％以上。造成误诊的原因有16种，其中很多与医生的诊疗水平和责任心有关，如医生的经验不足占25％，问诊及体格检查不仔细占17.3％，未检查特异性检查项目占17％，过分依赖辅助检查结果占14.7％。”
“由于现代医疗的‘人机化’趋势，过度依赖医疗仪器检查进行疾病判诊，医生使用视，触，叩，听等物理检查减少，是导致许多疾病误诊误治的主要原因。”（王和平，陆君主编《医生当心啊！——医疗警示录》中国协和医科大学出版社，2009，第1版）这当然是近年来的观点，可是我实习那个年代所谓“人机化”是不存在的，咱缺乏的就是经验，我就是那25％里的。
前面提到的黎老师，是我实习期间交往颇多的老师和学长。他为人正派，责任心强，说话嗓门大，人送外号“黎大嚷”。一次卫生局长在县医院职工大会上表扬他时说：“县医院的同志们都要向‘黎大嚷’学习，他的服务态度和责任心，在县直机关有口皆碑”。由于他是夫妻两地分居，爱人在别的城市工作，他实际上过着单身汉的生活。平时和我们实习生一样，上班，值班，吃食堂饭，遵循着“三点一线”的简单生活路线，即宿舍—诊室—食堂。因此我们相处的时间很多，达到了无话不谈的程度。毕业前夕，我听说有医学生援藏任务时，萌生了去西藏的想法。黎大嚷得知我的这个想法后坚决反对，认为我思想太理想化，不切实际。一个星期天，他把我约到董存瑞烈士陵园，那时隆化县城还没有公园，很多人把陵园当公园。在陵园里黎老师郑重其事地对我提了三个建议：一是毕业哪都不要去，选择留校；二是专业选择儿科；三是抓紧在同学中找个对象，争取留承德市。我想这可能是他长期分居生活的切身体会和对后辈发自肺腑的爱护。
然而我毕业后既没留校，也没搞儿科，倒是后来在西藏的单位找到了相守一生的爱人，没像黎老师那样过着牛郎织女的生活。毕业两年以后，我回母校看望老师们时，意外地在市内燃机厂门口碰见黎老师。他问了问我在西藏的生活和工作情况，仍然对我当初没听他的建议表示遗憾，“我给你的三条建议，你哪一条都没采纳，我还能说什么呢！”交谈中得知，他为解决两地分居的问题调到内燃机厂医务室，做了名厂医。我不禁为他惋惜，那可是一位非常出色的儿科大夫，在大医院更能展现自己的能力，能为更广大的病人群体提供救助。短暂的会面，我们对彼此表达了些许遗憾，但都没有对自己的选择有任何后悔。我想，这大概就是人生吧，很多时候，在别人看起来似乎有更好的选择时，之于自己，也许能遵从内心就是当下最好的选择。