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一天，科室收治了一名特殊的脑外伤病人，说特殊是因为他的家庭特殊：患者的父亲已去世，一个智障的母亲带着三个智障的孩子艰难度日。病人是老大，智力稍微好一点，知道参加生产队劳动，是家里的主要劳动力。老二老三除了知道吃饭，基本不太懂事。在那个凭工分吃饭的年代，家庭生活状况可想而知，尽管生产队给予适当照顾，但也只能勉强度日。老大23岁，干农活累，自然吃的也多些，一天老二因为与他哥抢饭吃，把饭盆打碎了，那时农村盛饭多数用砂盆，很容易打碎，老二又拿起打碎的砂盆片砸老大，正砸在左侧颞部，也就是太阳穴。当时没有出现昏迷，就在村里卫生室简单包扎了一下。伤口后来虽然化脓但也慢慢愈合了，现在伤后都30多天了，病人总是感到头疼，不能出工干活了，于是在叔叔的陪同下来到医院。检查仍注重神经系统的检查，虽然没有更多的阳性体征，但患者毕竟因外伤引起疼痛，还是收到外科。
病人正巧收到我管治的病床上，我每天都观察几次。病人头疼间断性发作，疼起来他就拍患侧头部。那时没有CT，头颅平片显示左颞部似有模糊的骨折线。血常规检查白细胞总数8000个/立方毫米，中性粒细胞70％，淋巴细胞28％，单核2％。脑脊液检查，外观微浑浊，蛋白反应（+-）细胞数79个/立方毫米，蛋白定量60 mg。根据脑脊液检查结果，请内科会诊，内科疑似结核性脑膜炎。但是全身检查又找不到结核病的证据，也没有化脓性脑膜炎表现。内科建议先按结核性脑膜炎试用抗结核药。观察一周后病人毫无改善表现。一天下午，病人再次头疼发作，他还是用手拍打头部，忽然尖叫一声，呼吸停止了，只剩心跳。我们赶快做了气管插管，行人工呼吸，然后降颅内压治疗，期望枕骨大孔疝能够缓解，可是抢救了5个多小时无效，患者终因脑疝持续加重，心跳也停止了跳动。
患者去世后，做了全院病例讨论，内科怀疑结核球破裂，外科怀疑亚急性颅内血肿，等等。内科，外科各执一词，争论不下。最后还是内科带我实习的甄老师出个点子，建议尸检，大家不再争论了。经与家属沟通，医院出丧葬费，家属同意尸检。
一个备受全院关注的尸检开始了，由外科主任执刀，打开颅腔后，发现患者是左颞部伤口部位深层的硬膜外脓肿，并且呈哑铃型，哑铃的一端在硬膜外，另一端在脑实质内且破裂，脑实质留下个空洞。脑脊液呈浑浊状，脑组织水肿明显，形成枕骨大孔疝。病因查清了，既不是结核球破裂，也不是血肿。但结核球破裂和脓肿破裂确实有点近似，只是治疗方法不同。这个可怜的孩子就这样走了，如果不是那样的家庭不是那样的条件，如果不是为了争那一口饭，如果伤后有人重视能接受正规治疗，如果入院后多关注一下伤口曾化脓的情况……可惜这世界就是这么残酷且真实，没有如果，没有重新来过，所以认真地过好当下的生活是多么的重要啊。
颅内化脓性感染较为少见，多源自附近的感染灶直接蔓延到硬膜外，形成硬膜外间隙感染，继之，可以向硬膜下和脑内蔓延，形成硬膜下或/和脑脓肿。这是和外伤感染相关的病因。当然这些脓肿多数继发于副鼻窦或中耳的化脓性感染，开放性颅脑损伤，手术等造成的感染较为少见。除此之外，血源性脑脓肿也是常见感染来源，但血源性感染往往局限于脑实质，很少波及硬膜内外，并且以多发性脓肿，由于是血行播散而来，脓肿形成前多有全身感染表现。
颅内感染形成脓肿后的典型表现应该是有明确的外伤史，鼻窦炎或鼻窦手术史；有明显的定位定侧体征，X线检查有骨折征象。当然如果是现在CT或MRI检查就一目了然了。七十年代的普通X光片就是比较高档的检查技术了，脑室造影和脑动脉造影那时国内只有少数医院能开展。作为化脓性感染，化脓性脑膜炎的表现可能先于脓肿定位体征出现。
可这个患者入院时没有脑膜刺激征，由于脓肿形成的位置又偏不在大脑功能区，因此也查不到偏瘫或单瘫等定位体征。但是最后作为脓肿并发症的危象之一脑疝形成倒是有诊断意义，但对于治疗却为时晚矣。位于颞叶的脓肿常发生海马沟回疝，小脑脓肿易发生小脑扁桃体疝。本例患者发生脑疝时即进入小脑扁桃体疝，可能因脓肿破裂后颅内压突然增高导致小脑扁桃体疝形成而致命。总之，在医学影像学发展比较落后的那个年代，仅凭临床诊断是相当困难的事情。
脑脓肿治疗是在定位定性准确的情况下，行开颅手术，清除脓肿和感染组织，与脑实质粘连的包膜不勉强清除，术后放置引流管，全身应用抗生素治疗。术后仍有一定死亡率，并根据脓肿发生的部位留下相应的后遗症，如偏瘫，单瘫，癫痫，视野缺损，失语，精神意识改变以及脑积水等。