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时间过得真快，转眼已经到了初夏时节，草长莺飞，燕北大地呈现出一幅欣欣向荣的景象。眨眼间距上次出诊已经3个多月了，这时我已经轮转到外科实习了。这一次，恰巧还是这位办公室主任总值班，他来找出诊大夫一看又是我。主任说：“又得请你出个诊。关家屯有一家7口都吃蘑菇中毒了，已经死了两口人了，你马上去。”正好我同学小王也在场，我和他一起，坐上救护车，带上一些抢救药品和液体就出发了。关家屯在县城西北方向80多公里，号称“小西藏”，一是比较偏远，二是比县城海拔高，并且十分寒冷，因此得名。
这次因为是夏天了，天黑得晚些，我们出发时是晚上7点多，大部分时间在公路上跑，司机路也熟，一个多小时就到了病人家。病人的亲戚邻居都在帮忙，还有村里的赤脚医生也在。我们向医生大致了解病情是全家人吃了“蘑菇”（菌类）后出现胃肠炎症状，接着就出现神经精神症状。
这个七口之家，主妇和她最小的女儿已经死去多时了，男主人发病较晚，还以胃肠症状为主，剧烈呕吐，腹泻，已经出现脱水，村里的赤脚医生已经给他输上液体。剩下的3个孩子都出现呼吸急促，流涎，多汗，瞳孔缩小，典型的蕈毒碱中毒表现，来不及做更多处理，每人都根据体重注射阿托品，输上液体，抬上救护车后，车子一路呼啸着奔向县医院。医院早已经做好了抢救准备，我和小王一起参加抢救，等到所有病人病情稳定后，我们发现天边已经泛起了朦朦的晨光。这趟出诊总算没白跑。
毒蕈中毒是比较常见的食物中毒，因为毒蕈和正常可食用菌形态难以区分，容易造成误食。我国所见毒蕈有百余种之多，涉及10多个科蕈种均可引起严重中毒。临床表现根据毒蕈类型不同而表现不同，大致可分四类型：（1）胃肠炎型：多为误食毒粉褶蕈及部分白蘑科，牛肝蕈科，乳菇科等野蕈引起，潜伏期半小时至6小时不等。表现为剧烈腹泻腹痛，经适当对症处理可以迅速恢复，死亡率较低。（2）神经精神型：多由误食捕蝇蕈，斑毒蕈等野蕈引起。其毒素为蕈毒碱，类似乙酰胆碱。潜伏期1～6小时，临床表现除胃肠炎症状外，还有副交感神经兴奋症状，如多汗，流涎，流泪，脉搏缓慢，瞳孔缩小等症，少数人可有幻觉，谵妄，呼吸抑制甚至昏迷死亡；误食角鳞灰伞蕈及臭黄菇等引起的神经精神症状者与上述表现相似，但昏迷1～2天即可自行恢复，死亡率甚低；误食牛肝蕈引起的中毒除胃肠症状外，多有幻觉，矮小幻视，谵妄，部分病人可有迫害妄想，类似精神分裂症。经过适当治疗亦可恢复，死亡率也不高。（3）溶血型：因误食马鞍蕈等毒菌引起者，因所含毒素有红蕈溶血素。潜伏期6～12小时，除了胃肠炎症状外，并能引起溶血性贫血，肝脾肿大等，给予肾上腺皮质激素等积极治疗可以恢复，死亡率一般不高。（4）中毒性肝炎型：多因误食瓢蕈，白毒伞蕈，栗茸蕈等毒蕈引起，因其所含毒素为α，β或γ瓢蕈毒，中毒病情凶险，变化多端，如无积极治疗，死亡率极高。此类毒蕈中毒特点有以下几个方面：一是潜伏期长，多在15～30个小时。二是胃肠炎期吐泻多不严重，常在1天内自愈。三是有假愈期，此期病人除轻度乏力和食欲不振外并无其他症状，实际上肝损害已经开始，轻症可能就此进入恢复期。此时容易造成人们思想麻痹。四是内脏损害期，内脏损害可以累及肝、脑、心、肾等器官，以肝脏损害最为严重，甚至引起急性肝坏死。五是精神症状期，此期患者表现烦躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至进入惊厥昏迷。可以神经中枢抑制或肝性昏迷而死亡。经过积极治疗存活的患者经2～3周进入恢复期，各项症状体征逐次消失而愈。还有少数病人呈爆发性，潜伏期后1～2日内因中毒性心肌炎或中毒性脑膜炎导致突然死亡。
这次毒蕈中毒事件是家庭集体中毒，临床表现除胃肠道症状外，均有副交感神经兴奋症状，符合神经精神型的中毒表现。死亡两例中一个是食用的量大，二是年幼，发病急，症状重，未来得及抢救也是原因之一，毕竟患者在乡下发病。需要重视的是蕈类（蘑菇）食品涉及全国许多省份，各地野生菌种的差异较大，所以一旦中毒表现的类型也就不同，因此在治疗上一定确定毒蕈大致类别才能对症下药，取得较好的治疗效果，减少死亡。
毒蕈中毒既然凶险，预防显得格外重要。首先采集野生蕈类要由有经验的人员加以指导。其次是要了解毒蕈的几个重要特征：（1）毒蕈外观大多色泽鲜艳美丽；（2）蕈盖上有肉瘤，蕈柄基部大多有毒托；（3）质柔多乳状汁液的；（4）采集后容易变色的；（5）夜间能发磷光的。有上述特征的蕈类多为毒蕈，采食时需格外注意，以免发生中毒事件。