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下乡实习结束后便开始了外科实习。当时我实习的隆化县，三级医疗保健网是十分健全的，而且细化到专业分工。下腹部手术一律由乡镇（原公社）卫生院承担，肠梗阻病人能保守治疗的也先到卫生院就诊，只有需要手术时才转到县医院。在外科实习的日子是紧张的，本院医生只有一名主任，一名高年住院医师，我们两名实习医生和两名进修医师分别管床。我分管14张床，主要职责是，来了新入院患者先行处理，需要手术的病人要做好术前准备，请主任或高年住院医师查看后确定。这名高年住院医师也是我校毕业的学长，姓高，对我们要求也非常高，经常当着大家面批评我们，可是上了手术台那是再放手不过了。带我们手术时他总是站在第一助手的位置，教我们各种操作技巧，让我走上了外科之路，至今我还对这位老师心存感激。
一天，从卫生院转上来一位肠梗阻患者，卫生院保守治疗3天了，无效。来院后感觉应该进行急诊手术了，请主任看了病人，主任认为还没到非手术不可的程度，说“急腹症治不好，大黄芒硝用得少”，指示用“大承气汤”，经胃管灌注及灌肠。我作为管床医生自然是执行上级医生指示并守护着病人，严密观察病情变化。两个小时过后，病人腹痛加剧，检查腹部，发现腹部出现局部膨隆（即肠型），肠鸣音亢进加重。体温开始升高。我急忙找上级医师，高老师来了，检查病人后，决定立即手术。
手术打开腹腔，首先映入大家眼帘的是肠扭转，部分小肠顺时针扭转90°，复位后，见肠管血液循环尚好，在其远端发现扩张肠管和空虚肠管交界处，临近交界处，发现肠管由近侧套入远侧小肠内约10 cm，外层肠管血液循环尚可，随后用热盐水纱布湿敷后，试着将套入肠管复位，复位后的肠管也没有发生坏死，在套入的起始部，发现有一憩室呈内翻状态，原来是它搞的鬼。这种小肠憩室叫美克耳（Meckel）氏憩室，是胚胎发育过程中卵黄囊未闭所留下的一种先天性畸形，由Meckel在1809年首先做了完整的描述，其发病率，在尸检资料中不到2％，Harkins1933年报告25000个尸检中发生率1.3％，Rich报告17000个尸检中，其发病率为0.73％，男：女之比为2～3∶1。憩室发生部位多数位于距回盲瓣15～100 cm处。该患者的憩室位置距回盲瓣约50 cm处。将憩室复位，见血液循环较差，也为防止再次发生内翻，遂将憩室切除。观察整个肠管血液循环好，再无其他梗阻处，清理腹腔后关腹。
肠梗阻是腹部外科常见疾病，引起肠梗阻的原因五花八门，根据病因可以分为两大类，一类为器质性，包括肠管堵塞，例如蛔虫团堵塞，也叫蛔虫性梗阻；异物堵塞，常见的有结石和不好消化的食物团；肠套叠也属于肠管堵塞一类。此外，肠扭转，肠粘连，腹内疝等机械性梗阻也是常见原因。另一种像肠系膜动脉栓塞也是器质性梗阻。第二类是指肠道本身无异常，可因脊柱损伤或腹膜后血肿引起腹膜后神经受刺激出现肠麻痹，腹腔炎症所致肠蠕动受限以及麻醉后出现的肠麻痹统称为麻痹性肠梗阻。
第二类临床上主要以肠鸣音减弱为主。加上病史明确容易与第一类鉴别。因为第二类绝大多数是不用手术治疗的。而第一类要想明确病因临床上难度还是较大的。普外医生常说“隔层肚皮如隔山”，的确有道理。第一类病人多需手术治疗，除非明确为蛔虫团堵塞，可以保守治愈。但是也不是所有蛔虫性肠梗阻都能幸免手术，外科医生经常在手术台上戏称“捞面条”，有个病人肠内蛔虫掏出一脸盆。手术费时费力，没什么技术性，熬的就是耐心细致，如果掏不干净的话，蛔虫可以上行进入胆道引起胆道蛔虫症，或通过小肠切口钻出来，术后引起肠瘘。
该病例梗阻原因为三种，即肠扭转，肠套叠和美克尔氏憩室内翻，而前两种原因都是由美克尔氏憩室内翻引起的成年人肠梗阻。本人1980年曾查阅国内外文献，当时国外报告160例，国内连本例仅7例，一是美克尔氏憩室的发生率较低，据克氏《外科学》记载，其发生率尸检报告为0.3％，外科手术病例为2％。憩室内翻的多数是基底宽而憩室短情况下发生。憩室内翻先造成肠管堵塞，进一步以此为起始点开始套叠，这就加重堵塞。本病例在梗阻后又用泻药增加肠蠕动，导致阻塞近端肠管发生扭转。还好的是在严密观察下的情况下，没有错过手术时机。
后来有人总结中西医结合治疗急腹症时说，中西医结合治疗急腹症不是有人认为中药一吃医生就没事了，而是责任更重了，医生要时刻注意病情变化，既不能放弃保守治疗的机会，也不能错过手术机会。保守治疗期间医生得严密看护病人和病情，否则就容易贻误病情造成不可挽回的结局。