我们先来了解一下甲状腺疾病包括哪些病。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿大、甲状腺癌等,皆是甲状腺疾病。其中甲状腺功能亢进近年在疾病榜快速上升,来势汹汹,令许多年轻女性每天早晨照镜子时都不免对自己脖子多看两眼、再摸上两下,就怕它肿了还不知道。
真的有必要这样自己吓自己吗?其实我们只要了解更多正确知识,就不用过度担心了。
台湾地区曾因缺碘造成许多人发生地方性甲状腺肿。虽然我们居住在海岛,海洋与土壤中蕴含微量元素碘,但日据时代(1944 年)的流行病年报指出,地方性甲状腺肿是十大常见疾病之一,并且排名第五。
1958 年,台湾大学公共卫生研究所新竹试实施食盐加碘计划。3 年后,新竹学童甲状腺肿大发病率由53.1%降到 4.1%,效果不错。1967 年,“食盐中添加碘”在台湾地区全面推行,有效控制了缺碘性甲状腺肿,使甲状腺肿大率由 30%降至 4%,成效显著。
确实,女性的甲状腺疾病发生率明显较男性高。《性别对甲状腺疾病之影响》一文中指出:“许多甲状腺疾病的发生率与性别有明显关系,以女性居多。”我根据该文整理归纳出以下几个重点:
❶ 地方性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺疾病的男女发生比率约为 1∶4。
❷ 自身免疫性甲状腺炎是和遗传有关的器官性自身免疫性疾病,患者以女性为主,男性罕见,男女发生比率为 1∶25.5。甲状腺功能亢进之葛瑞夫兹氏病男女发生比率约为 1∶4。
❸ 甲状腺癌的男女发生率差别不太明显。
2016 年 1 月 29 日,《康健》杂志上发表的文章《2015 快速上升疾病榜第六名:甲状腺亢进》指出,甲状腺功能亢进盛行,女性患者是男性患者的 3 倍以上,且可能发病较早,20 多岁就出现症状。这类甲状腺功能亢进 90%是自身免疫系统异常所致。
为什么甲状腺疾病对女性情有独钟呢?当女性开始发育、分泌雌性激素时,女性甲状腺肿大率就开始高于男性了。女性面对婚姻以及婚后婆媳关系可能产生的心理压力;怀孕、生产乃至初为人母给女性带来的重大生理变化,可能导致 10% ~ 15% 的女性罹患产后甲状腺炎,而且每生一胎就会发作一次,非常不可思议。究其原因,可能是因为碘容易引起自身免疫性甲状腺炎复发,所以这时要对含碘食物忌口。
为什么甲状腺功能亢进也对女性情有独钟?诸如此类的自身免疫性疾病通常与遗传有关,必须从家族病史先行了解,而且症状只能控制,无法根治,唯有学习与“甲亢”和平相处一生了。另外,工作、生活或身心经历重大变化,比如经常加班、非自愿离职、非自愿分手、结婚、初怀孕、孕满生产、初为人母等,都可能引发免疫力的剧烈变化,出现“甲亢”。
现代人的经济条件优于以往,对生活品质重视,对身体种种变化在意,病识感大幅提高,一有不适或觉得怪怪的就会主动上网查询或就诊,平时亦乐于定期接受高级健康检查,这些都会让甲状腺功能亢进被及时发现。这样没什么不好,重视健康总比漠不关心要好很多,只要不太过分,变成自己吓自己就好了。
说穿了,甲状腺功能亢进还是跟体质有关。一般人只要作息正常,该吃饭的时候好好吃饭,该睡觉的时候好好睡觉,工作的时候专心投入,该休息的时候彻底放松,就不必过分担心“甲亢”来敲门了。
甲状腺疾病多数会出现肿大、结节、发炎、功能亢进等明显症状,只要通过问诊与理学诊断就能初步确诊。但是甲状腺疾病不是只有这类“+”的症状,还有“–”的症状,也就是甲状腺功能减退的症状,这种症状很容易与疲劳或其他脏器功能不佳的症状混淆,如果不经过验血检查,很容易被忽视。
前文讲过,甲状腺是一个把碘变成甲状腺激素的“工厂”,一旦工厂的功能减退,就算摄入再多的原料碘,也不会提升甲状腺生产的效能。然而人体器官与各部位的成长、成熟、运作、优化,都跟甲状腺激素这把“钥匙”是否如实送达、准确开启“油门”有密切关系。所以一般甲状腺功能减退的患者求诊时,往往以为是单纯的脏器病变,因为真正的原因——甲状腺功能减退往往隐而不现、难以察觉,直到验血检查,才知道是甲状腺功能出了问题。
另外,需要格外关注老年人的甲状腺功能,因为甲状腺激素对身体细胞与神经系统有整体影响,所以老年人的甲状腺功能一旦退化,很容易出现失智等症状。