第六章
消化过程的终点

上一章，我们探讨了奶水被吞咽、消化和吸收的过程。奶水在孩子的肠道里发生了什么？妈妈不必过度关注这个问题，这在宝宝眼中也很神秘。然而，随着消化进程的发展，孩子又开始参与最后阶段（排泄）了。此时，妈妈也得参与进来，如果她知道这个阶段的情况，就能做到最好。

事实上，孩子吃下去的食物并未被完全吸收，即使是最优质的母乳也会留下一些残渣，对肠道产生磨损。总之，食物中消化不了的残渣必须全部排出去。

各种各样的残留物会被慢慢传送到肠道下端，通过被称为“肛门”的部位排泄出去。这是怎么做到的呢？原来，长长的肠道中会有一波又一波肌肉收缩，从而将残渣推送下去。顺便说一下，你知道成年人的肠道有多长吗？那是一条长达6米的窄管。即便是幼小的婴儿，肠道也长达3.6米左右。

曾经有位妈妈跟我说：“医生，我的孩子像是个直肠子，食物刚进去又出来了。”在这位妈妈看来，食物刚刚进入宝宝的身体，就从另一端出来了。虽然看起来的确如此，却并不是真的。关键是，孩子的肠道非常敏感，一进食就会引起肠道收缩，当收缩达到肠道下端，就会出现排便。肠道的最远端被称为直肠，通常是空的。如果肠道运送的食物很多，或者宝宝特别兴奋，又或者肠道感染了，肠道收缩的频率就会增加。慢慢地，也只能是慢慢地，婴儿会逐渐开始掌握对排泄的控制力，我也会告诉你这一过程。

首先，我们可以想象，由于大量食物残渣在等待排泄，直肠逐渐开始充盈。对排便运动的实际刺激可能来自对上一次进食的消化过程。或早或晚，直肠都会被充满。食物残渣在肠道上端时，婴儿无法觉察，随着直肠的充盈，他会产生一种明确的感受，让他想要立刻排便。一开始，我们不应该指望婴儿能忍住便意。所有妈妈都清楚，照顾新生儿的时候，频繁地换洗尿布简直令人崩溃。如果要给孩子穿衣服，就必须频繁换洗，不能让大便长时间与皮肤接触，否则会造成皮炎、疼痛。如果出于某种原因，孩子拉肚子了，大便呈水样，就更需要频繁更换尿布了。急切地训练孩子学习排便，并不能解决尿布的问题。如果你能继续做好妈妈的工作，那么，一段时间过后，事情自然会有变化。

你瞧，如果孩子在最后阶段将大便憋在了直肠里，水分会被直肠吸收，大便就会变干，随后以固体形态排出体内，给孩子带来快感。事实上，排便时的兴奋感甚至可能让孩子哭起来。现在，你明白放手让孩子自然发展的好处了吧（当然，在孩子无法自理的情况下，还是得帮助他）？你给宝宝提供了一切可能的机会，让他通过经验发现，让大便在直肠里停留一阵再排出，是一件很舒适的事情，甚至让他觉得结果很有趣。事实上，如果一切顺利，排便可以是一种非常令人满意的体验。让孩子在这些事情上形成健康的态度，是日后接受训练的唯一良好的基础。

也许曾有人告诉你，从最开始，就要在喂完奶后给孩子把屎把尿，趁早养成规律排便的习惯。如果你真的这样做了，也应该明白，这只是为了方便大人少换些尿布。这里边还有许多值得探讨的问题。事实上，婴儿太小，远远没有到接受训练的时候。如果你不让孩子自然发展，就阻碍了自然进程的开端，也会错过很多好事。比如说，如果你能耐心一点儿，或早或晚会发现，孩子躺在婴儿床上，也会找到方式告诉你，他已经拉便便了。很快，你甚至会产生一种预感，提前知道他什么时候快要排便了。现在，实际上你和宝宝开启了一段新的关系，虽然婴儿不能用正常成年人的方式与你交流，但是，他找到了一种无须语言的沟通方式。他好像在说：“我好像想要拉㞎㞎了，你有兴趣吗？”而你（虽然不是真的说了出来）回答：“有。”你得让他知道你对这件事感兴趣，不是因为你怕他把事情弄得一团糟，也不是因为你觉得自己有必要教他保持清洁。你之所以对他的便便感兴趣，只是因为你是一个妈妈，深爱着自己的孩子，对他很重要的事情，对你也同样重要。所以，即便你晚到了一步，孩子已经拉出来了，也不用过于在意，因为重点不是保持孩子的清洁，而是回应他的呼唤。

此后，你和宝宝在这方面的关系会变得更丰富。有时，孩子会害怕排便；有时，孩子又会觉得排便很有价值。因为你所做的一切都是基于一个简单的事实——你爱自己的孩子，因此，很快你就能分辨出来，什么时候是在帮助孩子处理糟糕的事情，什么时候是在接受孩子赠予的礼物。

还有一个值得一提的实用之处。孩子愉快地排便之后，你可能以为事情已经结束了，于是你把他包起来，接着去做之前的事情。但是，孩子可能出现新的不适，或者很快又把刚换的尿布弄脏了。这很有可能是因为刚排空的直肠很快又被填满了。所以，如果你手头没什么急事，大可以等一会儿，因为下一轮肠道收缩很可能会把余便排出来。这种事情可能时常发生。如果你不急着离开，孩子就可以彻底排空直肠，这对于保持直肠的敏感性十分有利。几个小时后，直肠才会再次充满，宝宝又能以自然的方式完成整个排便过程。反过来说，那些匆匆忙忙的妈妈，可能会导致宝宝的直肠总是不能排空，结果是要么让余便弄脏了新换的尿布，要么是余便滞留在直肠里，降低直肠的敏感性，有碍于下一段排泄过程的开启。如果妈妈留下较长的时间，从容不迫地照料孩子，自然能为婴儿的排泄功能奠定秩序感的基础。如果你总是很匆忙，不能让孩子完成整个流程，那么，婴儿在一开始时就会陷入混乱。不混乱的婴儿将在日后跟随妈妈的节奏，并逐渐放弃冲动一出现就立即排便的巨大乐趣。婴儿这样做不仅仅是为了满足你的愿望，尽可能少地制造麻烦，也是出于等待妈妈的意愿。这样一来，他就能满足妈妈照顾孩子的愿望了。很长一段时间过后，婴儿将获得排泄的控制权。当他想要控制你的时候，就会故意制造混乱；当他想要取悦你时，就会暂时憋住，等待方便的时候再排便。

可以说，很多宝宝都没有机会在排便这一重要问题上找到自我。我认识一位妈妈，从未让一个孩子拥有过一次自然排便。她的理论是，滞留在直肠里的大便有毒，会以某种方式对孩子不利。这当然不是真的，对婴幼儿来说，几天不排便不会造成任何伤害。这位妈妈总喜欢干预孩子的排便问题，会用肥皂棒或灌肠剂促进他们排泄，结果简直混乱不堪。当然，她也不可能培养出快乐轻松而热爱妈妈的孩子。

这同样适用于另一种排泄形式，也就是排尿。

孩子喝下去的水被吸收进入血液，多余的水分由肾脏排出，并与溶于其中的废物一起进入膀胱。一开始，孩子意识不到膀胱正在充盈，直到它已经装满，并且产生排尿的冲动。一开始，排尿基本上是自动的，然后孩子会渐渐发现，稍微憋一下尿会获得奖励。所谓奖励，就是稍微憋一下尿再排出来，会产生快感。这一小小的福利丰富了婴儿的生活，让生命更有意义，也让身体更值得探索。

随着时间的推移，婴儿的这一发现（等待会有回报）能为你所用，因为你可以通过种种迹象判断将可能发生什么，并且通过对此事的兴趣来丰富宝宝的体验。到时候，为了更完整地体验充满爱的母婴关系，只要时间不过长，孩子都会更愿意等待。

现在，你可能明白了，就像孩子需要妈妈的喂养一样，宝宝的排泄问题也需要妈妈帮助。妈妈认为有必要细致入微地满足孩子的需求，才能让孩子自身的兴奋体验成为母婴之间亲密关系的一部分。

当母婴之间产生了亲密关系，并且维系了一段时间之后，所谓的“训练”就不会那么困难了。因为妈妈已经能够提出适宜的要求，不会超出婴儿的能力范围。

上文的例子再次说明，健康的基础恰恰来自平凡的母亲以普通的关爱方式照料婴儿的过程。 jH9skORdpVVLmgCgLI+Iox5ye0sadAZjM4YfYrJhJQi+cQQ8p06aO2QabbKtdiyw