典籍里的子宫内膜异位症

查阅资料的时候，我们会发现现在已知的大多数妇科疾病，实际上在古代医书中已有记载。但是，当试图寻找有关内异症的史料时，我们会惊讶地发现，无论是在中国古代医书还是英语、古罗马语、拉丁语、希伯来语写成的医学典籍里，都找不到关于这个疾病的确切记录。是被忽视了，还是它太神秘而不为人所知？

让我们沿着历史的长河，一起看看医学先驱们是如何一步一步揭开内异症的神秘面纱的。

1690年，德国医生Daniel（丹尼尔）描述了一种疾病。它生长于女性的盆腔腹膜表面，形态上像溃疡（Ulcer），主要发生于性成熟女性。1776年，苏格兰两位医生认为，这种疾病会侵袭整个生殖系统，导致不适并引起全身症状。这究竟是怎样的一种疾病呢？他们没有给出清晰的定义。

但是，从这些描述中寻找蛛丝马迹，如“溃疡样改变”、发生于女性“盆腔腹膜”、“成熟女性”、“生殖系统”、引起“全身不适”这几个关键词，对于今天的医生来说，很容易就联想到内异症。

直到1885年，Dr Von Recklinghuasen（冯·雷克林豪森博士）才首次命名Endometriosis（内异症），这个疾病逐渐为人所知。1919年，大名鼎鼎的病理学家Thomas Cullen（托马斯·卡伦）在一次学术会议上，对盆腔内形形色色的内异症病变做了详尽的描述，并对现场惊讶不已的医生们说：“毫无疑问，你们中间很多人都见过这些病变，但是并未意识到这是疾病。”他指出，这些病变“具有非同寻常的重要意义”，而且预言“不出10年，外科医生将通过手术来切除这些病灶”。

20世纪初是医学各个领域飞速发展的黄金时代。Sampson是一位写入医学教科书的殿堂级人物。Sampson在20世纪20年代发表了一系列天才的内异症研究结果。就是他，将发生在卵巢的内异症病变首次命名为“巧克力囊肿”（chocolate cyst），因为卵巢内膜异位囊肿包含的陈旧血液状似巧克力液。此后，全世界各种语言版本均沿用此称谓。Sampson还明确指出内异症有恶变的潜能，最常发生恶变的部位是卵巢，提出恶变诊断标准并沿用至今。

Sampson对于内异症研究最伟大的贡献是提出著名的“经血逆流种植学说”。我们很难想象，在那个主要依靠尸体解剖和有限的外科手术来观察人体，追溯疾病源头的年代，Sampson是怎样灵光一闪提出了这一杰出的理论学说。100多年过去了，这一学说仍然是内异症发病机制研究的基石。

而临床医生真正得以清楚地看到内异症，是在20世纪60年代腹腔镜技术蓬勃发展之后。今天，腹腔镜手术已经十分普遍。这项技术拓展了医生的视线，延长了医生的手。过去神秘莫测的盆腹腔在腹腔镜的放大作用下变得清晰明朗，医生们得以纵深观察和研究内异症病变和发展过程，诊断和治疗也随之飞速发展。