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第三章
专家也难下诊断

确诊,迟到了10年

CASE

小夏今年25岁,已有10多年的痛经史。

自13岁来月经就开始痛经,越来越严重。妈妈是个行事干练的办公室主管,说疼痛不是病,女生年轻时都这样,结婚生孩子以后就好了。于是,乖乖女小夏进入青春期的第一个必修课就是学会忍受疼痛。实在肚子痛、恶心、呕吐了忍不过去,就请假一天,老师也都理解,班里这样的女孩子不止一个。

但是有一次,小夏因为痛经当众痛哭了一场。

为了迎接校庆,作为学校高中舞蹈队的主力,小夏和小伙伴们排练了一支集体舞。不料演出当天月经提前来了,止痛片不顶用,她痛得根本无法站立,更不用说上台演出了。想到因为自己影响演出,她痛上加痛地大哭起来。

终于,妈妈意识到应该带她去医院。可是,做了各种化验和B超检查,医生说一切正常。之后,她莫名其妙又多了月经期腹泻、大便不舒服等症状,消化科医生也查不出个所以然来,只嘱咐她少吃辛辣刺激性食物。间断地看了不下五六个医生,多次检查依然没有发现明显异常,没有一个医生能说清楚这到底是怎么回事。

慢慢地,小夏变得孤独、焦虑,再也不想去医院。多年的疼痛在忍耐中过去,直到两个月前,小夏参加公司体检,B超检查发现左侧卵巢长了一个直径5cm的囊肿。

小夏来到我的门诊,想确认是否需要做手术。

她有多年痛经病史,让我立刻想到,是卵巢巧克力囊肿吗?

B超室经验丰富的龚医生说,看囊肿回声不像是巧克力囊肿,而像是肿瘤,卵巢浆液性囊腺瘤(一种常见的良性卵巢肿瘤)可能性大。

于是我们决定做手术。术中所见和病理结果正如B超室龚医生所料,是卵巢浆液性囊腺瘤,良性病变。

不是卵巢巧克力囊肿。可是小夏多年来为什么会痛经呢?小心剔除完囊肿,我们全面探查了她的盆腹腔,发现盆腔里有多处典型的红色火焰状内异症病灶,还有紫蓝色、黑褐色结节,还发现盆腔里多处腹膜缺损以及层层叠叠的膜状粘连——这一切都是内异症早期的表现。

疼痛多年的原因终于找到了,确实是由内异症造成的。 DH0o3WZ/hzveLmTEwz+6o+2I6kCRbRAAhNujm+jTYHqRNo61YNOKD9WHNgYYk2PQ

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