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50%~90%:是否也击中了你?

中国古老医书《金匮要略·妇人杂病脉证并治》说道,“经水不利,少腹满痛,经一月再见”,大约是对痛经最早的描述。痛经的英文“dysmenorrhea”源于希腊语,dys=疼痛,meno=月,rrhea=流血。日语中,其医学术语叫作“月経困难症”,含蓄的日本人喜欢以“生理痛”隐晦地代之。

无论古今中外,都清楚地说明了痛经因月经而起,且周期性发生。

痛经是最常见的妇科问题之一,不同国家和地区的文献资料显示,青春期女性痛经的患病率在50%~90%。我国2000—2013年间发表过20篇关于初中到大学在校生的痛经相关研究论文,显示患病率最高达80.75%。发生率如此之高,很多母亲却告诉孩子疼痛是正常现象,长大就好了,结婚生子就不痛了。

在妇科诊室里,医生们一般根据是否能查找到导致疼痛的原因,将痛经分为两大类:原发性痛经和继发性痛经。二者在发病年龄、疼痛特征和治疗方法方面各有不同,如下表所示:

表2-1-1 痛经的分类及不同临床特征

如果只有疼痛症状,而没有发现盆腔里有明显的病变,就可归类为原发性痛经。痛经常发生于月经初潮后1~2年,各种检查没有发现异常。这种疼痛可能与年轻女孩子宫发育尚未完善有关。子宫幼稚容易导致子宫缺血缺氧,宫颈管狭窄、子宫位置异常(如极度前倾后屈),这些因素都可能影响月经血顺畅流出,从而导致疼痛。所以,某些情况下,妈妈们说“长大了就好了”也不无道理。随着身体发育成熟,激素分泌趋于平稳,痛经也会有所缓解。怀孕、分娩后疼痛明显改善,甚至消失,这确实有可能。还有一类痛经由盆腔疾病(如内异症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、生殖道畸形等)引起,称为继发性痛经,通过各种检查能够发现,需要通过药物或者手术治疗。这两大类痛经,疼痛类型、疼痛程度、疼痛自然转归、治疗方案均大不相同。 RCJ76/gPRYRpPmUJS+hCjhk/9fnWgBAxMODR3H2llJcIPMxnmnSnXe/ggWb6zaJL

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