在20世纪80年代以前,治疗中风并没有效果显著的方法,因为那时候还没有CT等影像技术,连患者是脑出血还是脑梗塞都无法判断,更不用说治疗了。
随着医学影像技术的进步,治疗中风获得了突破性进展,以缺血性脑血管病的治疗为例,经历了三个革命性的突破:
(1)卒中单元(中风1.0),也就是中风专科治疗。国外做过专门的研究,发现收入中风专科治疗的患者,治疗效果远远好于非中风专科治疗的患者。中风患者通常年龄大、并发疾病多,因此,对患者来说,及时到大医院、得到中风专科的治疗非常重要。
(2)静脉溶栓(中风2.0)。静脉溶栓一定要在发病起4.5小时内进行。如果患者能在发病3小时内就诊,加上检查化验,就可以在4.5小时内进行静脉溶栓。而如果患者到了发病4.5小时以后才就诊,检查结果出来后已经超过了4.5小时,就失去溶栓的机会了。
(3)动脉取栓(中风3.0)。这主要是针对重症脑梗塞患者,其病因是大动脉堵塞导致大面积脑梗塞。这类患者症状很重、致残率很高、死亡率很高。过去没有有效的方法,自从有了动脉取栓治疗后,虽然总体上这部分患者的预后仍比一般疾病差,但致残率和死亡率大幅度下降。
每一个治疗方法一定以前一个治疗方法为前提,也就是说会取栓的医生必须会静脉溶栓,会溶栓的医生必须懂卒中单元处理(卒中的规范化处理),否则如果一个医生只会取栓而没有溶栓和卒中单元的处理经验,病人的预后就不太可能好。