为了避免痛完了就忘记症状和发作频率,消除回忆偏倚,并且在看头痛门诊的时候方便医生进行诊断,患者需要记录头痛日记。头痛日记用于记录与头痛有关的所有症状,对于头痛的诊断、治疗效果评估具有不言而喻的作用。
欧洲神经病学学会联盟(EFNS)指南指出,头痛日记是评价治疗的必要工具。例如,偏头痛3个月内的发作次数减少50%,就被认为治疗是成功的。3个月这么长的时间,发生那么多事情,试想如果没有头痛日记,如何准确了解头痛诊断和治疗效果这些重要信息呢?尤其是不方便到医院就诊而进行网络咨询的患者,首先在家里能做的就是尽可能详细地写日记,如实记录头痛的性质、疼痛程度、部位、持续时间、伴随症状等,女性患者还应记录月经周期及其与头痛的关系,以便医生能更加准确地分析病情。
日常生活中记录头痛日记不需要占用太多宝贵的时间。在每次头痛发作后回答表格上的问题,一般需要记录一个月(4周)观察到的所有症状,记录时请尽量保证准确性、完整性。头痛日记能帮助医生制定出正确的治疗策略。在记录期内,哪怕症状不明显,也应该将每一种症状都记下来,症状模式和病情随时间变化而发展的状况都将有力地说明问题情况。
头痛得忍无可忍时才来求医,是我在头痛门诊观察到的普遍现象。头痛在治疗上有一定的难度,目前没有哪种药物可以根治头痛。一旦诊断明确后,其治疗目标主要是减少头痛发作频率,降低头痛程度,预防头痛的再发作。在这个过程中,患者的头痛日记是诊断头痛、评估预防或治疗效果的重要手段。紧张和烦躁的情绪、失眠、过度劳累、大量食用巧克力等酪胺含量高的食物都会诱发或加重头痛。如果能在医生的指导下避免诱发因素,规律生活并规范使用药物,即便不能根治头痛,多数头痛患者的生活将基本不再受其影响。
填表说明如下:
表1 头痛日记