有时候,即便关于头痛的预防措施做到万无一失仍无济于事——就算我们小心翼翼避开所有诱发因素,可恶的头痛还是会不期而至,给生活和工作造成不小的困扰。那么这时候,我们就该及时寻求专业医生的帮助。要记住,管理头痛的团队中,你并没有在孤军奋战,家人、朋友和医生也永远在你身后给予最有力的支持。
鉴于国内医疗资源仍相对不够完备,医患会面的时间相对有限,患者在就医时难免会出现自己的治疗期望与医生的方案期望不相匹配的情况。这时,除了提供给医生关于自己病情、病史、服药情况等准确信息外,还需要明确的一点是,告诉医生头痛发作过程中什么最令你困扰——是想要快速减轻疼痛,当天恢复稳定,还是处理其他令你更困扰的情况,比如眩晕。明确最想先解决的问题,就能将问诊结果最优化,利用有限的时间来高效解决最紧迫的问题。
如果医生有时间或有耐心再多听一点,你可以跟他们说说来看病的原因——为什么你现在最需要专业治疗建议?是生活或工作中的新计划(怀孕、出差、考试)不想被头痛打断,还是周围人力劝你来看看,又或是你想寻求关于病症的第二意见或了解治疗的最新进展。充分利用病情诉说的时间,给医生一些多维度的信息参考,对于病症的判断会更有帮助。
以前,患者因头痛到医院问诊,可能需要辗转多个科室,如神经内科、内科、耳鼻喉科,甚至精神科等。神经科与其他科室的会诊往往起到一个排除继发性病因的作用。现在,不少医院开设了头痛专科门诊,通过详细询问患者病史、全面查体、完善相关辅助检查,来相对标准化、流程化地判断头痛类型,并提供个体化的治疗建议。
一般而言,如果是首次发生的头痛,或者是性质改变的慢性头痛(比如从偶尔发作变为经常发作,或由轻度头痛变为剧烈头痛),建议第一时间到神经内科就诊。
神经内科会根据不同患者的情况,来安排不同的检查手段。举例来说,考虑到缺血性卒中的可能时,医生一般会安排一次磁共振成像检查。而如果发作得相对较急,头颅CT可能会相对更快地帮助判断问题所在。当常规影像学检查不足以显示脑部微小血管的出血时,那么还可以采取磁敏感加权成像(SWI)的手段。如果怀疑是由电解质紊乱造成的头痛,则需要通过抽血采样来判断。所以,鉴于头痛问题的复杂程度,医生在安排检查时会带有明确的倾向性,无论是帮助排除问题,还是确认患者患有某种疾病。
另外,需要提醒大家的是,当因头痛问题到相关门诊就诊时,最重要的是跟医生讲清楚自己的情况,并且相信医生的专业判断。过多的检查对疾病的诊断或治疗往往作用并不大。此外,任何检查都有其风险,做检查时必须由医生来安排,是对自己健康更加负责的做法。