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四、致死性肝内胆汁淤积综合征

【中文名】

致死性肝内胆汁淤积综合征。

【英文名】

fatal intrahepatic cholestasis syndrome。

【同义名】

Byler综合征、Byler病、致死性家族性肝内胆汁淤积症(fatal familial intrahepatic cholestasis syndrome)、家族性肝内胆汁淤积性黄疸、婴儿胆汁黏稠综合征、Ⅳ型进行性肝内淤积病。

【定义、简史】

本征是一种罕见的家族性肝内胆汁淤积性疾病,好发于新生儿,病死率高。1965年Clayton首先报道 4 个有亲戚关系的家族中,有 7 个成员患本病,称致死性肝内胆汁淤积综合征。我国也有少数报道。

【病因与发病机制】

病因与发病机制不明。系常染色体隐性遗传,可能因先天性遗传性生化代谢异常,致胆酸代谢、转运和排泄障碍,引起胆汁淤积。

【临床表现】

本病罕见。于新生儿期出现反复性黄疸,且渐加深;皮肤瘙痒,鼻出血,肝脾肿大;脂肪泻,粪便恶臭而色淡。也可于出生后数月才发生黄疸,患儿烦躁不安,吸收不良,发育不良,伴有佝偻病。

【实验室检查】

血清总胆红素增高,以结合胆红素增高为主,血清碱性磷酸酶增高,胆固醇正常或减低,凝血酶原时间延长,尿胆红素阳性,大便有脂肪球。

【诊断】

有血缘关系的家族中,从婴儿早期开始出现反复发作性黄疸,伴脂肪泻、肝脾肿大及侏儒症时,应考虑本征。实验室检查及肝活体组织检查有助于本病的诊断,但需与其他婴幼儿期先天性黄疸相鉴别。

【治疗】

以对症治疗为主,可用苯巴比妥、胆酪胺及肾上腺皮质类固醇治疗,以改善症状。

【预后】

不佳。

(赵文利 陈耀凯) jX5SjiRSX9cedBc8g7kKB3hzSncJAmOaUxSD6amq13s2RLSB3cgT5Wj8aGnTsh17

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