购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

难耐严寒之后

某年2月,由于前一天下了雪,这一天格外寒冷彻骨。和往常一样,警察一大早就将一具遗体送到我们法医学教室。

死者初步断定为50多岁男性,遗体在死者公寓的厕所前被发现,脸朝下倒地死亡。

警察的初步检查未能查明死因,所以来拜托我们进行解剖。

我在准备室换好衣服打开解剖室的门,警方负责人和法医学教室的技术人员已经在着手准备。解剖室没有窗户,四周墙壁贴满白色瓷砖。房间正中央是泛着微光的不锈钢制解剖台。男性尸体已经横放在台上。

眼前是一具心跳已经停止的躯体——对于我来说,却是这20年以来几乎每天都要面对的“日常景象”。

进入解剖室后,我习惯先从远处整体观察解剖台上的遗体。因为一旦开始解剖,很容易过于关注眼前的局部部位,而忽视对遗体的整体印象,就会有遗漏或者误判的危险。从远处观察可以从感觉上有个整体把握。比如,遗体有哪些部位受伤,脸部淤血情况等。

远观全身以后,我开始仔细观察遗体表面各处(即体表),正式开始工作。在法医学解剖过程中,有无明显的外伤或变色,若有则外伤变色的部位、大小以及数量如何,这些从体表得到的信息不少会成为确定死因的重要线索。如果有刀具刺伤的伤口,确认伤口的大小、深度与凶器是否吻合,有时也会成为逮捕嫌犯的决定性证据。

进入解剖室时,我马上注意到这具男尸体表上留下的“印记”。肘部、膝部等大关节处可以看到多处微红色斑状变色。

在确认变色情况和位置的同时,我脑海里马上浮现出“冻死”两个字。但是,现阶段还不能“确诊”。

确认完体表后,开始解剖遗体。先小心切开皮下组织(皮肤真皮以下的结缔组织,主要由脂肪细胞组成,内含血管、神经),然后是脑、肺、心脏、胃、肝脏、肠等,按照一定顺序解剖各种内脏器官。

通过解剖能确认到的异常情况是,这名男性心脏流出的血液颜色有些异样。取出心脏,比较心脏左侧和右侧流出的血液,颜色明显不同。左侧的明显比右侧的鲜红。

这个检查结果体现了冻死者的遗体共有的显著特点。

按专业解释来讲,红细胞里含有一种叫做血红蛋白的物质,血红蛋白和氧气结合会生色,所以血液才是红色的。结合的氧气越多就红得越鲜艳,氧气少的话,就会变成黑红色。

呼吸进入肺部的氧气和血液中的血红蛋白结合后,血液进入心脏左侧(左心房),作为动脉血再从左心室流向全身。然后,在氧气被消耗后,全身血液作为静脉血再次流回心脏,进入心脏右侧(右心房)。因此心脏左侧的血液里所含氧气浓度原本就比右侧高,左侧血液本应更鲜红,但是肉眼很难清楚分辨这种色调差异。

但是,从血红蛋白和氧气结合程度来讲,这种反应具有一种化学性质,温度越低,血红蛋白和氧气结合度就会越高。冻死前,由于肺内吸入低温空气,肺内血红蛋白和氧气结合度就会比一般情况下高。随着体温降低,冻死时的动脉血会更鲜红,此时的色调差异是可以通过肉眼确定的。

解剖后,这位男性的死因确诊为“冻死”。 G5NiwgQCPvYczFOdvFHdKfdhjq5uxanPxc8oxobGWnUIylPmvS0LsRZ7Owcw8ymS



在城市里冻死

一般提到冻死,首先想到的是在雪山之类的地方动弹不得,冷得像冰一样的景象;或者因为没有食物,被严寒夺走体温,无法动弹,直至死亡……以前,确实有几位身强体壮的登山家陷入这样的困境,最终丧命。

但是,这名男子为什么会在城市里的公寓中冻死呢?

长期身处解剖现场的话就会切实感受到,在都市的日常生活中,冻死绝不是什么稀奇事。

在我们法医学教室,每年送来的约300具尸体中,冻死的尸体有10具左右。其中也有营养状况差而骨瘦如柴的人。

这名男子几年前被公司裁员,妻子离家出走,他没了工作,又过着单身生活,便渐渐开始拖欠房租。由于他拖欠几个月房租,人又联系不上,房东担心出事便报了警,尸体这才被发现。据说死亡时,家中的水电煤都已被停,房间里也几乎没有发现食物和财物。

据警方说,这名男性死者并没有什么身体不适和既往病史。而且包括男子居住地在内,我们负责解剖工作的地区并不是下大雪的寒冷地区。可能有人会想,就算是冬日最寒冷的时期,只要穿上足够的衣物用被子包裹,应该不会冻死。

其实就算在家里,只要条件具备,人也是会冻死的。人体体温一般保持在37℃左右,一旦因为一些原因体温下降到28℃(有时甚至还未下降到如此之低),就会引发心律不齐导致死亡。

周围的温度比体温低的时候,人就会消耗体内能量产生热量(即人体热平衡产热),为了存活自动保持必要的体温。但是,营养是能量的来源,如果摄取不充分的话,人体就不能充分产热,也就不能和体内散发的热量维持平衡,体温就会逐渐下降。实际上,解剖后发现,这名男性胃内和肠内都空得很彻底。考虑其家中未发现财物,他应该是处于不能饱腹的状态有一段时间了。

我见过很多和这名男性一样,因为贫穷而冻死的案例。因为贫穷买不起食物,体力和抵抗力逐渐下降。这样的话,就算套上所有衣物,裹上棉被,也会冻死。

不可思议的是,有些冻死的遗体是在脱掉衣物的状态下被发现的。这名死去的男性也是如此,虽是寒冷冬日,被发现时却只穿着内衣裤。

法医学中把这种情况称作“奇异性脱衣”。人在冻死前,似乎会感到“炎热”。就连在雪山发现的冻死的遇难者,有时也会处于衣物被脱下丢在一边,衣着单薄的状态。电影《八甲田山》中就有这样的一幕。人体脑内有体温调节中枢,该区域在接近冻死的过程中,可能会出现某些异常。

“体温控制”这项生命维持装置出现故障而导致失误操作,这种现象叫做“反常脱衣”。原本是无法忍耐的严寒,但是不知道为什么会觉得热得不得了,因此就会亲手放弃仅有的防寒手段,加快体温下降的速度。

我曾经解剖过一具遗体,是在公寓地板下面被发现的冻死者。据说是为了躲避催债,藏身于地板下面的狭窄空间屏息度日。他也是在寒冷的黑暗中悄无声息地死去的。

在城市里某个公寓的房间里,有的人饥寒交迫,最终冻死,却无人知晓。这就是当代日本社会正在发生的现实。 G5NiwgQCPvYczFOdvFHdKfdhjq5uxanPxc8oxobGWnUIylPmvS0LsRZ7Owcw8ymS



领取生活保护金的人与死亡

在现代日本,由于身心状态不佳或遭遇裁员等原因,境遇稍有变化,就堕入落魄潦倒之中,这是人人都怀有的恐惧。

事实上很多送到我们法医学教室的死者,都是因为生活中小小的失误而陷入穷困潦倒的境地的。像上文那名冻死的男性一样,身边没有现金、肠胃中空空如也,大概好几天没有洗过澡的遗体并不稀奇。

特别是近几年,笔者个人发现,据被解剖的死者的生前状况记录来看,领取生活保护金的死者数量逐年递增。

2016年4月厚生劳动省发布的对接受生活保护的人的调查结果表明(2016年1月为止的概数),日本生活保护率(包含已停止领取生活保护金的人员)达1.71%。也就是说日本国民100人中有约2人需领取生活保护金。

笔者所在的兵库医科大学法医学教室管辖的区域中,包括兵库县尼崎市。该市的生活保护率是全国平均水平的2倍多。该市的生活贫困人员自立支援机构2015年8月发布的《市长定期记者见面会资料》中提到,人口20万以上的二线城市中,尼崎市的生活保护率仅次于函馆市(4.46%)、东大阪市(4.09%),为4.07%(2015年4月为止)。从数据可知,市民中每100人有约4人接受了生活保护。

2016年1月到8月,我们法医学教室负责解剖的117例尸体中有25例是领取生活保护金的人,占比21.4%(未发表/调查中)。也就是说每解剖5人,就有1人接受了生活保护。而且有的尸体身份不明,无法确认是否领取过生活保护金,所以实际占比应该会更高。

说到底这个调查仅限于我们法医学教室。从全国的生活保护率1.71%来看,解剖的遗体中生活保护金领取者占比竟然高达20%以上,即贫困人口的遗体占比极高,这样的情况可以说很不正常。

老实说,我以前几乎没有注意过被解剖的遗体和生活保护的关联性。每天都有需要解剖的遗体送来,他们的年龄、性别、生前的生活状况等千差万别,运用法医学施行解剖的主要目的是调查他们的死因。至于每名死者生前的经济状况,并没有特别留意过。

不过,仔细想想,我每天在解剖台上所面对的并不是在医院里、在家人的陪护下安然离世的人,而是不能用“病死”一言蔽之的遗体,专业性的称呼为“非正常死亡”。可能听起来有些讽刺,在解剖现场,“非正常的状态”反而是正常的。所以最近我突然觉得,一些死者生前面临的本质性问题其实是由经济方面的原因引起的,对此,自己的感知是不是变得有些迟钝了。

而且,这25例接受生活保护的死者中84%(21例)是独居者。好几个案例中,由于长时间无法与死者取得联系,政府人员或社会福利机构人员前往死者家中拜访,这才发现了尸体。

近来对领取生活保护金的人的批判声越来越高,比如,“明明有工作的能力却不工作,不劳而获,坐享其成”。但就我从解剖台上了解的实际情况来看,事实并非如此。确实有很多人饥饿致死,或是在无法向他人求助的孤独中死去。 G5NiwgQCPvYczFOdvFHdKfdhjq5uxanPxc8oxobGWnUIylPmvS0LsRZ7Owcw8ymS

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×