二、饮食营养

（一）孕中期饮食的重要性

孕中期是胎儿生长发育的加速期，孕妈妈的热能及营养素的摄入十分重要！但不宜贪食、暴食，要做到保证母体自身的营养要求和胎儿生长发育的需求，减少妊娠反应、妊娠并发症及难产的发生，为分娩和产后哺乳做好充分的营养储备。孕中期胚胎发育阶段完成，是母亲和胎儿都已安定的时期，胎盘已形成，流产的危险性大大减少，早孕反应消失，孕妇的心情变得轻松愉快。此期胎儿的生长速度逐渐加快，体重每天增加10g左右，胎儿的骨骼开始钙化，脑发育也处于高峰期。孕妇的胃口开始好转，孕妇本身的生理变化使皮下脂肪的储存量增加、子宫和乳房明显增大，孕妇本身的基础代谢也增加了10%～20%（图3-1）。孕妈妈需要大量营养尤其是钙质，如果营养不足，胎儿可能缺钙。孕妇会从骨中抽出足以补充胎儿需要的钙供给胎儿生长发育，这使得孕妇本身会出现骨密度下降及缺钙的症状，应补钙（孕中期每天1000mg，孕晚期和哺乳期每天1200mg）。

（二）孕中期膳食要点

1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的来源，妊娠中期较妊娠早期每日增加共计50g。鱼类，尤其是深海鱼类含有较多二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA），对胎儿大脑和视网膜发育有益，每周最好食用2～3次深海鱼类。

2.适当增加奶类的摄入。奶类富含蛋白质，也是钙的良好来源。从妊娠中期开始，每日应至少摄入250～500g奶制品，以及补充600mg的钙。

3.适当增加碘的摄入。孕期碘的推荐摄入量为每日230g，孕妇除坚持选用加碘盐外，每周还应摄入1～2次含碘丰富的海产品，如海带、紫菜等。

4.常吃含铁丰富的食物。孕妇是缺铁性贫血的高发人群，考虑到给予胎儿铁储备的需要，孕中期开始要增加铁的摄入，可每日增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液。有指征时可额外补充铁剂。

5.坚持适量的身体活动，维持体重的适宜增长。每日进行不少于30分钟的中等强度的身体活动，如散步、体操、游泳等，有利于体重适宜增长和自然分娩。

6.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。烟草和酒精对胚胎发育的各个阶段有明显的毒性作用，因此应禁烟、戒酒。

（三）孕中期膳食

1.孕中期的每日膳食结构 食物品种应强调多样化，主食（大米、面）350～400g，杂粮（小米、玉米、豆类等）50g左右，蛋类50g，牛乳220～250mL，动物类食品100～150g，动物肝脏每次50g，每周2～3次，蔬菜400～500g（绿叶菜占2/3），经常食用菌藻类食品，水果100～200g，植物油25～40g。

2.每日饮食“九个一”标准 推荐孕中期准妈妈每日饮食“九个一”标准：1杯适合的奶制品、1份粮食、1斤蔬菜、1～2个水果、100g豆制品、150g肉类、1个鸡蛋、一定量的调味品、一定的饮水量。

3.孕中期饮食健康提示

（1）合理分配早、中、晚餐。

（2）营养均衡、丰富多样、膳食合理（不偏食、挑食，不暴饮暴食，少吃零食，不喝碳酸饮料），不无科学依据的节食减肥。

（3）细嚼慢咽，有助于消化吸收。

（4）低盐碱、低糖、低油脂。糖代谢大量消耗钙，会影响胎儿牙齿及骨骼的发育；油条中加入的明矾中含铝，可影响胎儿的智力发育。

（5）要粗细荤素搭配，增加纤维的摄入量。

（6）少喝咖啡、茶和可乐饮料，减少咖啡因的摄入量。

（7）不吸烟、喝酒，禁止毒品。

（8）总是吃新鲜、完好的食物。限制摄入处理加工过的保存食品，如罐头中有添加剂和防腐剂，可致畸和流产。由于子宫逐渐增大，常会压迫胃部，使餐后出现饱胀感，因此每日的膳食可分4～5次，但每次食量要适度，不能盲目地吃得过多而造成营养过剩。如孕妇体重增加过多或胎儿超重，无论对妈妈还是对宝宝都会产生不利影响。另外还要注意不能过量服用补药和维生素等制剂，以免引起中毒。

4.孕妈妈营养不足对母体和胎儿的影响

（1）对孕妈妈自身的影响：营养不足或缺失症，可导致贫血、缺钙症、低蛋白血症等；诱发妊娠并发症，例如妊娠高血压综合征、早产等；分娩时容易出现宫缩乏力，产后出血等；产后虚弱、易感染及母乳不足等。

（2）对胎儿的影响：胎儿宫内生长受限；胎儿畸形发生率及新生儿死亡增加；影响胎儿脑、智力的发育；胎儿将来患高血压、糖尿病的风险升高。

5.孕妈妈营养过剩对母体和胎儿的影响

（1）对孕妈妈自身的影响：孕期脂肪堆积过多，产后不仅难以恢复体形，从此成为肥胖者，而且易发展成为糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等慢性退行性疾病；阴道分娩时容易出现头盆不称和肩难产，增加剖宫产和产后出血的概率。

（2）对胎儿的影响：胎儿易发展为巨大儿，分娩过程中出现难产，增加新生儿窒息率，易造成产伤（锁骨骨折、臂丛神经损伤、面瘫、颅内出血）；胎儿过度生长发育，儿童期或成年后出现糖代谢异常的概率也会增加。

6.膳食构成 ①谷类200～250g，其中杂粮不少于1/5；②薯类50g；③大豆15g，或豆制品50～100g；④鱼、禽、瘦肉交替选用150～200g；⑤鸡蛋每日1个；⑥蔬菜300～500g（其中绿叶菜和红黄色等有机蔬菜占2/3以上）；⑦水果200～400g；⑧牛奶或酸奶300～500g；⑨坚果10g。参见表3-2。